肺癌化療患者便秘應用針對性護理干預的效果研究

毛麗芳，高 茜，吳紅梅，張 玲，胡建萍*

（川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院腫瘤科，四川 南充 637000）

肺癌化療患者便秘應用針對性護理干預的效果研究

毛麗芳，高 茜，吳紅梅，張 玲，胡建萍*

（川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院腫瘤科，四川 南充 637000）

目的 研究肺癌化療患者便秘應用針對性護理干預的效果。方法 選取2015年12月～2017年2月接診的肺癌化療患者78例作為研究對象，將其隨機分成試驗組和對照組，各39例。試驗組采用針對性護理干預方案，對照組采用常規(guī)化療護理方案。觀察兩組干預后便秘等癥狀的改善情況，比較食欲減退發(fā)生率等指標。結(jié)果 試驗組的便秘發(fā)生率為7.69%、焦慮情緒產(chǎn)生率為0.0%、食欲減退發(fā)生率為5.13%、腹脹腹痛發(fā)生率為10.26，均明顯比對照組的53.85%、23.08%、28.21%、48.72%低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組的患者滿意度為97.44%，明顯比對照組的82.05%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對肺癌化療患者施以針對性護理干預，既可有效降低便秘發(fā)生率，又能幫助患者改善身心健康。

肺癌化療；針對性護理干預；便秘；應用效果

對于肺癌化療患者來說，其比較容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥即為便秘[1]。選取接診的肺癌化療患者78例作為研究對象，重點分析針對性護理干預在肺癌化療患者便秘中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年2月接診的肺癌化療患者78例作為研究對象，均經(jīng)病理學亦或者是組織學檢查確診符合肺癌臨床診斷標準。采用電腦隨機雙盲法，將其隨機分成試驗組與對照組，各39例。其中，試驗組男21例，女18例；年齡37～79歲，平均（56.73±6.12）歲。對照組男22例，女17例；年齡38～79歲，平均（56.91±6.24）歲。比較兩組的家庭狀況和病情嚴重程度等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準[3]

（1）記憶力異常者。（2）無化療適應癥者。（3）有精神障礙者。（4）無法配合完成治療者。（5）獲得知情同意者。（6）病歷資料不全者。

1.3 方法

試驗組采用針對性護理干預方案[4]，詳細如下：

（1）心理干預

和患者保持良好的溝通，及時了解其情緒的變化情況，并采取針對性較高的措施對患者的恐懼和焦慮等負性情緒進行有效的干預。多用溫和的語言安慰、鼓勵患者，讓患者能樹立起面對疾病的信心。將肺癌的相關知識及其化療的流程和注意事項等信息詳細告知患者，同時耐心解答患者的疑問，幫助其消除困惑，提高治療依從性。

（2）健康宣教

采取發(fā)放宣傳冊、開展健康知識講座以及口頭宣教等方式，向患者詳細講述與肺癌化療相關的健康知識。及時糾正患者不良的飲食和生活習慣，并定期組織患者進行病友交流討論會。

（3）腹部按摩[5]

讓患者將小便排空，同時協(xié)助其取平臥位，然后再指導家屬對患者的腹部進行科學的按摩。針對臍部的按摩，需稍微用力一點，并按順時針方向進行打圈按摩，30遍/次，2次/d。告訴患者適當運動的好處，讓患者能積極參與日常的訓練。可根據(jù)患者的實際情況和個人愛好，為其制定最佳的有氧運動方案，比如：散步；打乒乓球；練太極拳。

（4）排便習慣干預。

視患者的具體情況，為其制定科學的排便時間表。通常情況下，早晨是患者排便的最佳時機。對照組采用常規(guī)化療護理方案：指導患者進食高纖維的食物；叮囑多飲水；完善基礎護理。

1.4 評價指標

密切觀察兩組便秘的發(fā)生情況：若排便次數(shù)改變（每隔2～3 d才排便1次，亦或者是更長時間排便1次）、排便無規(guī)律、大便性狀較硬且有排便困難的情況，即可判定為患者發(fā)生了便秘。同時記錄兩組腹脹腹痛、焦慮情緒以及食欲減退等生理心理反應的發(fā)生情況，并作比較[6]。

利用本院自擬的調(diào)查問卷，分別評估兩組對本次護理服務的滿意情況：調(diào)查分值在0～100分之間，其中小于60分為不滿意，60～89分為基本滿意，90分及以上為非常滿意。滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 便秘發(fā)生率分析

試驗組的便秘發(fā)生者有3例，占總比例的7.69%；對照組的便秘發(fā)生者有21例，占總比例的53.85%。經(jīng)比較，試驗組的便秘發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 其它生理心理反應分析

試驗組的腹脹腹痛發(fā)生率為10.26%，和對照組的48.72%比較明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組的食欲減退發(fā)生率為5.13%、焦慮情緒產(chǎn)生率為0.0%，均明顯比對照組的28.21%、23.08%低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組其它生理心理反應發(fā)生情況的對比分析表[n（%）]

2.3 患者滿意度分析

試驗組中對本次護理服務持非常滿意和基本滿意態(tài)度的患者均有19例，患者滿意度高達97.44%；對照組中持非常滿意和基本滿意態(tài)度的患者依次有11例、21例，患者滿意度為82.05%。比較后發(fā)現(xiàn)，試驗組的患者滿意度明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度的對比分析表[n（%）]

3 討 論

相關研究表明，肺癌化療患者之所以會出現(xiàn)便秘主要是和如下幾種因素密切相關[7]，分別是：（1）飲食：多數(shù)患者在治療期間都會選擇食用一些比較精細的食物，而忽略了對高蛋白以及高纖維素食物的攝入，加之飲水量不足，使得腸蠕動功能變慢，進而導致便秘。（2）藥物副作用：通常情況下，患者在接受化療的過程當中都會輔助應用一些止咳藥，而止咳藥的使用則會增加患者發(fā)生便秘的風險。此外，長春堿等化療藥物因具備神經(jīng)系統(tǒng)毒性，所以也可引發(fā)便秘。（3）進食量少：化療后，大部分患者都會出現(xiàn)食欲不振的情況，使得其進食量顯著減少，食物殘渣變少，進而導致大便量減少。（4）精神：焦慮與緊張等不良情緒均可影響患者的盆底肌群，使得其排便時出現(xiàn)肛門直腸矛盾運動的情況，并于最終導致便秘。

現(xiàn)階段，緩瀉藥是便秘患者的一種重要治療藥物，雖能起到一定的成效，但由于藥物用藥量不易控制，加上不同的患者對藥物的耐藥性和反應均具有一定的差異性，使得其在用藥后比較容易出現(xiàn)腹痛和腹瀉等不良反應。此次研究的結(jié)果表明，試驗組的便秘發(fā)生率明顯比對照組低，兩者之比為：7.69%vs.53.85%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組的腹脹腹痛等生理心理反應的發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組的患者滿意度為97.44%，明顯比對照組的82.05高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受化療的肺癌患者施以針對性護理干預，可有效預防便秘，改善預后，提高臨床護理效率，值得臨床借鑒。

[1]吳 赟.針對性護理干預對肺癌化療患者便秘的護理效果[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(29):188-189.

[2]白云鶴.針對性護理干預和常規(guī)護理干預對肺癌化療患者便秘的效果對比[J].中國實用醫(yī)藥,2014,(17):212-213.

[3]汪 盈.針對性護理干預和常規(guī)護理干預對肺癌化療患者便秘的效果對比[J].醫(yī)學信息,2014,(21):596-596.

[4]吉 婷,張琦婉.針對性護理措施改善肺癌化療患者便秘的效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(3):222-223.

[5]胥常琴.非小細胞肺癌患者化療前后生活質(zhì)量及焦慮情緒的影響因素分析[J].中國實用護理雜志,2013,29(3):37-40.

[6]張 會.系統(tǒng)化護理干預對肺癌化療患者便秘的影響[J].安徽醫(yī)學,2013,34(6):833-835.

[7]劉 珧,李 芳,鄺揚波,等.系統(tǒng)化護理對肺癌化療患者便秘的干預分析[J].養(yǎng)生保健指南,2016,(30):133.

Study on the effectiveness of intervention-focused nursing intervention in patients with chemotherapy for lung cancer

MAO Li-fang,GAO Xi,WU Hong-mei,ZHANG Ling,HU Jian-ping*
(Department of oncology, affiliated hospital of chuanbei medical college,Sichuan Nanchong 637000,China)

Objective To study the effect of targeted nursing intervention on constipation of patients with lung cancer chemotherapy.Methods 78 patients were randomly divided into the experimental group and the control group,39 cases in each group.The experimental group was treated with targeted nursing intervention,and the control group

routine chemotherapy nursing program.The improvement of constipation and other symptoms of the two groups were observed,and the incidence of anorexia was observed.Results In the experimental group, the incidence of constipation was 7.69%,anxiety rate was 0%, the incidence rate was 5.13%,loss of appetite, abdominal distension and pain, the incidence was 10.26,were significantly better than the control group 53.85%,23.08%,28.21%,48.72%, significant difference between groups (P＜0.05).The satisfaction rate of the patients in the experimental group was 97.44%,significantly higher than that of the control group,and the difference between the 82.05% groups was significant (P＜0.05).Conclusion Targeted nursing intervention can effectively reduce the incidence of constipation and improve the physical and mental health of patients with lung cancer chemotherapy.

Lung cancer chemotherapy;Targeted nursing intervention;Constipation;Application effect

R473.73

A

ISSN.2096-2479.2017.38.10.02

胡建萍

本文編輯：劉欣悅