心理護(hù)理對減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的效果評價

吳筱蔓

（武漢市中心醫(yī)院，湖北 武漢 430014）

心理護(hù)理對減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的效果評價

吳筱蔓

（武漢市中心醫(yī)院，湖北 武漢 430014）

目的 探討心理護(hù)理對減輕耳鼻喉部手術(shù)后疼痛程度的效果。方法 選取2015年12月～2016年12月我院收治的耳鼻喉部手術(shù)患者60例為研究對象，利用電腦隨機分組的方式將其分為研究組與常規(guī)組，各30例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強心理護(hù)理，并對比兩組患者術(shù)后疼痛程度。結(jié)果 護(hù)理后，研究組術(shù)后疼痛程度分級明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 耳鼻喉部手術(shù)后給予加強心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛程度，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

耳鼻喉部手術(shù)；心理護(hù)理；疼痛

外科中，手術(shù)是最常規(guī)的治療手段，手術(shù)所產(chǎn)生的應(yīng)激源會使得患者心理、生理出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)[1]。術(shù)后疼痛是因為人體遭受侵入性操作時所發(fā)生的防御性反映和不愉快的情緒活動的一種復(fù)雜感受。耳鼻喉行手術(shù)操作，會對患者的呼吸、飲食、呼吸造成最直接的影響。對此，以我院收治的60例耳鼻喉手術(shù)患者為研究對象，探討心理護(hù)理干預(yù)對減輕術(shù)后疼痛的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治的耳鼻喉部手術(shù)患者60例為研究對象，利用電腦隨機分組的方式將其分為研究組與常規(guī)組，各30例。研究組男19例，女11例，年齡20～60歲，平均年齡（40.2±4.6）歲，9例鼻息肉，10例喉癌，1例中耳癌，2例扁桃體，8例鼻竇惡性腫瘤；常規(guī)組男17例，女13例，年齡22～61歲，平均年齡（40.7±4.4）歲，8例鼻息肉，11例喉癌，1例中耳癌，3例扁桃體，7例鼻竇惡性腫瘤。患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予加強心理護(hù)理，具體為：（1）密切護(hù)患關(guān)系：與患者交流過程中，態(tài)度要端正，語言要溫和，主動傾聽患者訴說，詢問患者病史，對病情合理評估，分析其中的問題，以便于制定完善的護(hù)理措施。耐心解答患者的疑問，為其講解疾病治療方法、注意事項。針對不同性格特點的患者實施針對性的護(hù)理措施，引導(dǎo)患者說出自己的煩惱和痛苦，以緩解患者的負(fù)面心理。（2）治療性心理護(hù)理：術(shù)前以通俗易懂的語言為患者講解耳鼻喉疾病治療的相關(guān)知識，以促進(jìn)患者配合，提升其治療依從性，讓患者盡快適應(yīng)。術(shù)后換藥時，予以安慰、鼓勵，讓患者了解換藥對促進(jìn)疾病愈合的重要性。術(shù)后觀察患者面色和肢體語言，對其疼痛程度進(jìn)行評估，若疼痛且不耐受時，及時給予緩解。利用精神支持療法，提升其疼痛耐受程度。出院時，告知患者定期換藥、復(fù)診，以免術(shù)腔發(fā)生粘連。（3）社會支持：患者家屬的擔(dān)憂，會直接對患者的心理產(chǎn)生影響，家人的關(guān)心作用對患者而言是巨大的。基于此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極為患者尋求家庭支持，告知家屬盡量不要在患者面前流露出擔(dān)憂、煩躁不安等情緒，盡量在精神上，鼓勵、安慰、暗示患者，以緩解其術(shù)后疼痛。術(shù)后康復(fù)中，鼓勵患者積極參與社會活動，與外界保持良好的交往，以取得社會支持。

1.3 觀察指標(biāo)

采用WHO提出的疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)，評估患者術(shù)后疼痛程度，其中無疼痛，為0分（0級）；輕度疼痛且耐受為1分（1級）；疼痛明顯但可耐受為2分（2級）；疼痛劇烈不耐受為3分（3級）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，研究組術(shù)后疼痛程度分級明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較[n(%)]

3 討 論

耳鼻喉疾病在臨床中較常見，且多發(fā)，嚴(yán)重影響著患者的工作、生活和學(xué)習(xí)，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。耳鼻喉所處的位置，具有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，涉及到人體的嗅覺、聽覺、觸覺和發(fā)音，具有多通道性、多器官性特點[2]。耳鼻喉與腦部的距離較近，有著諸多的敏感神經(jīng)、神經(jīng)纖維，若實施手術(shù)治療或侵入性操作，則會導(dǎo)致患者發(fā)生劇烈的疼痛感，加之病情變化，在某種程度上增加了患者的心理壓力，產(chǎn)生焦慮、抑郁。負(fù)面情緒又會加重病情，降低對疼痛的耐受程度，在手術(shù)中，增加患者對術(shù)后疼痛的敏感度，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。不良情緒會放大緊張、焦慮、煩躁不安等負(fù)面情緒，加上患者對該病的治療認(rèn)知不足，對手術(shù)治療的認(rèn)識不夠客觀，進(jìn)而影響到術(shù)后康復(fù)和手術(shù)療效。麻醉、手術(shù)會干擾患者正常的生理機能，易產(chǎn)生諸多不良情緒。當(dāng)心理處于消極狀態(tài)時，會增加心理應(yīng)激反應(yīng)，興奮交感神經(jīng)，增加兒茶酚氨分泌量，加大疼痛程度。

手術(shù)期間，在保證手術(shù)療效的同時，為患者提供心理護(hù)理干預(yù)，適當(dāng)予以心理支持，幫助患者順利度過手術(shù)過程，通過社會支持，讓患者感受到家庭的關(guān)懷。按照不同患者的不同心理特點，實施針對性的心理護(hù)理，消除其不良心理因素，促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)，減少住院天數(shù)。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后研究組疼痛緩解情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），由此說明，為耳鼻喉手術(shù)患者提供心理護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛程度，值得臨床應(yīng)用。

[1]周麗萍,李愛紅,王柳茹.心理護(hù)理對減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的作用評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,03:248-250.

[2]張 敏,劉愛琴,徐雅萍.心理護(hù)理在耳鼻喉部術(shù)后的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,35:172-173+177.

R473.76

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ISSN.2096-2479.2017.38.97.02

本文編輯：張 鈺