淺談產后尿潴留的原因分析及護理對策

高 麗

（江蘇省泰州人民醫院，江蘇 泰州 225300）

淺談產后尿潴留的原因分析及護理對策

高 麗

（江蘇省泰州人民醫院，江蘇 泰州 225300）

目的 探討產后尿潴留的原因及其護理對策。方法 選擇我院接診的產后尿潴留患者50例作為研究對象，隨機分組，各25例，對照組采取常規護理，研究組則針對產后尿潴留原因進行分析，然后實施針對性護理干預，比較兩組效果。結果 研究組尿潴留治愈率明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組患者對護理滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 產后尿潴留積極做好病因分析，然后制定針對性護理干預，可以改善治療效果，并提高護理滿意率，值得借鑒。

產后尿潴留；原因；針對性護理；對策

尿潴留屬于產婦產后常見并發癥，指的是產后暫時性排尿功能障礙，使得全部或部分尿液難以從膀胱排出所致[1]。正常產婦產后6～8 h可自行排尿，而尿潴留患者盡管可能有尿，但無法自行排出或排尿不暢。產后尿潴留若不能及時處理，可能加重出血，影響產后泌乳，加重感染。為了分析產后尿潴留原因及護理對策，我院實施了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計納入對象50例，全部為我院接診的產后尿潴留患者，納入時間2014年2月～2016年12月。納入研究對象有完整臨床資料，入院后確診符合尿潴留診斷標準[2]，簽署知情同意書，隨機分組，各25例。對照組：年齡20～37歲，均值27.8±2.3歲；自然分娩12例、剖宮產13例；初產婦11例、經產婦14例。研究組：年齡20～38歲，均值27.5±2.7歲；自然分娩11例、剖宮產14例；初產婦10例、經產婦15例。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預，研究組則針對病因進行分析，然后實施針對性護理干預，措施如下：

1.2.1 尿潴留病因分析

①產前原因：產前若服用大量解痙鎮靜藥，使得膀胱張力下降而誘發尿潴留，比如宮頸口較緊與情緒緊張服用安定、臨產應用無痛分娩藥物等[3]。②產時原因：第一，患者機體因素。分娩期間，子宮對膀胱與盆腔神經叢造成壓迫，使得膀胱肌麻痹，宮縮乏力而第二產程延長；膀胱三角區先露部壓迫，造成該區域黏膜充血與水腫，產后腹壓降低，逼尿肌收縮乏力，誘發排尿無力。第二，手術因素。會陰側切與裂傷縫合等使得膀胱括約肌反射性痙攣等，排尿受阻。③產后原因：第一，外陰傷口疼痛反射，誘發排尿痛、尿道痙攣等，使得產婦憋尿或少喝水。第二，產后未準時排尿，比如身體虛弱，生產時間較長，機體損耗大，腹壁松弛，充盈感降低毫無尿意。

1.2.2 針對性護理干預

①產前針對性護理：第一，產前健康宣教。產婦在孕婦學校學習與住院待產期間，從生理與心理等方面針對性實施分娩知識宣教，消除緊張與恐懼；住院保胎較久，需絕對臥床者，則計劃性訓練床上排尿，解釋原因，嚴防產后尿潴留。第二，產前心理疏導。仔細評估產婦的心理狀態，詢問病史，針對精神緊張所致排尿困難者則實施心理疏導，積極與患者溝通、交流，消除顧慮，提高信心，更好配合治療與護理。②產時針對性護理：產時隨時觀察膀胱充盈情況，叮囑她們有尿意要及時排尿或間隔2～3 h排尿1次，減少膀胱充盈，誘發宮縮與抬頭下降等；指導產婦用力，盡量縮短第二產程，提高胎頭壓迫膀胱時間，避免胎頭壓迫誘發排尿無力，叮囑產婦想辦法自解，必要情況可導尿。③產后針對性護理：第一，產后健康教育。積極消除產婦顧慮，向患者解釋會陰與尿道口解剖位置，尤其是會陰切口疼痛、擔憂切口裂開等，促使她們認識排尿不會影響切口，而且可促進子宮收縮。第二，鼓勵產婦產后及時排尿。產后及時督促她們進食營養豐富的糖類食物，且多喝水，提高尿量，并按壓宮底，對膀胱充盈、子宮收縮、陰道出血等進行觀察。產后4～6 h若無不適而無法自行排尿，則指導她們下床，根據需求選擇坐式或蹲式于坐便器上排尿[4]。第三，產后尿潴留處理。產婦若產生尿潴留，可采取聽流水聲的方式處理，即產婦排尿時打開水龍頭，形成一定規律的滴水聲，以條件反射的方式促進患者產生尿意，達到排尿的目的。或以裝有60℃的熱水袋或中藥袋放于產婦膀胱區（注意燙傷），適當移動熱水袋與中藥袋，確保膀胱區受熱均勻，便于熱力使部分松弛，收縮腹肌而提高腹內壓，增強膀胱括約肌張力，促進排尿。若采取這些方式患者依舊無法自行排尿，則采取無菌導尿術處理，若膀胱過度充盈，初次導尿控制在1000 mL內，避免腹壓驟降，血液滯留腹腔，血壓下降而誘發休克。導尿管可留置2～3 d，需保持會陰清潔，第一天長期開放，第二天則夾尿管訓練，協助患者盡快恢復收縮能力，此外可采取抗生素抗感染或中藥調理。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者尿潴留治愈率與患者對護理滿意率，并對比分析。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組尿潴留治愈率明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組患者對護理滿意率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者尿潴留治愈率與護理滿意率比較 [n（%）]

3 討 論

產后尿潴留屬于產科最為常見的一種并發癥，而且對產婦影響巨大，若不及時處理，將會影響產婦產后恢復，而且對泌乳也有不利影響，造成生活質量下降，誘發其他不良事件[5]。產后尿潴留發生原因較多，有產前、產時及產后等多個方面，誘發產婦暫時性排尿功能障礙，殘余尿量不低于100 mL[6]，對產婦身心健康都會造成嚴重負面影響，需加強重視。

我院針對接診的50例產后尿潴留患者進行隨機分組對照研究，對照組實施常規護理，研究組針對病因進行分析后制定針對性護理干預，結果顯示研究組患者尿潴留治愈率與護理滿意率均為100%，顯著高于對照組（P＜0.05）。產后尿潴留十分常見，在生理上與精神上都會對產婦造成嚴重損害。護理人員在護理期間應針對尿潴留發生原因進行分析，然后根據原因制定針對性的護理干預，盡量減少膀胱與尿道受壓時間，同時減少不必要的陰道檢查，助產期間要對會陰加強保護，避免會陰裂傷與疼痛程度。產婦已經發生尿潴留后積極分析原因，做好心理疏導，提供有效的護理配合，必要情況下可采取藥物處理或中醫調理，甚至可留置導尿管處理，盡量減少尿潴留損傷，改善預后，促進患者更快康復。

綜上所述，產后尿潴留積極做好病因分析，然后制定針對性護理干預，可以改善治療效果，并提高護理滿意率，值得借鑒。

[1] 胡曉秋,王 丹,葉 綠,等.60例產后尿潴留的原因分析及護理對策[J].溫州醫科大學學報,2014,44(4):306-307.

[2] 丁玉艷.剖宮產術后尿潴留300例預防和護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(22):85-86.

[3] 孫 芬,樊桂蓮,傅翠梅,等.早期夾閉硬膜外自控鎮痛泵對骨科下肢術后尿潴留的影響效果研究[J].臨床護理雜志,2014,22(1):29-30.

[4] 由 燕,由 鑫.產后尿潴留的原因分析及護理[J].中國傷殘醫學,2014,18(4):226-227.

[5] 湯朝陽.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留護理效果分析[J].中外醫療,2013,32(3):146,148.

[6] 郭璐瑜.預防性護理干預對肛瘺術后尿潴留的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(24):2907-2908.

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.13.43.02

本文編輯：劉帥帥