肺炎支原體感染對小兒支氣管哮喘急性發作及免疫功能的影響

譚志貞 唐淵 柯樺

肺炎支原體感染對小兒支氣管哮喘急性發作及免疫功能的影響

譚志貞 唐淵 柯樺

小兒支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統疾病, 其主要的病理生理改變為氣道的慢性炎癥及高反應性,另外免疫功能的失衡也是發病的重要因素[1-3]。大量臨床實踐證明，哮喘急性發作與肺炎支原體(MP)感染緊密相關[4]，有效控制MP感染，將會有利于提高療效。因此，探討及明確MP感染在支氣管哮喘中的影響，為早期有效治療提供科學依據極為重要。本研究分析支氣管哮喘患兒的MP感染的相關指標、免疫功能的特點，探討MP感染與支氣管哮喘患兒發病的關系。

資料與方法

一、患者資料

收集本院2013年6月至2016年5月收治的58例支氣管哮喘患兒作為觀察組，依據病程分為兩個亞組，其中急性期25例，緩解期33例。觀察組中，男32例，女26例，年齡3-12歲，平均(6.43±3.21)歲。收集同期普通感冒患兒35例作為對照組，男26例，女19例，年齡2-13歲，平均(6.83±2.89)歲。兩組間性別及年齡資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究對象均滿足納入標準和排除標準。納入標準：① 臨床確診支氣管哮喘(觀察組)和普通感冒(對照組)的患者; ② 年齡均≤13歲；③ 已就本研究內容詳細告知監護人并簽署知情同意書。排除標準：① 其它過敏性體質及有過敏性疾病的患者；② 存在或合并其他呼吸系統疾病者；③ 近3個月內接受激素及抗生素等藥物治療。

二、實驗方法

三、統計學分析

結 果

一、三組患兒的肺炎支原體感染情況

MP感染率在哮喘急性期組均高于緩解期和對照組，有統計學差異(P<0.01)；急性期組患兒MP抗體滴度(1 ∶320)明顯高于緩解期及對照組(P<0.01)。MP感染率和抗體滴度在緩解期和對照組之間均無統計學差異(P>0.05)。(見表1)。

與緩解期對比,*P<0.01; 與對照組相比,#P<0.01

表2 觀察組哮喘急性期、緩解期和對照組免疫功能的對比

與緩解期對比,*P<0.05; 與對照組相比,#P<0.05

討 論

流行病學調查顯示我國的小兒哮喘發病率為1%-4%,呼吸道病原體感染是其發病的主要誘因，占50%以上[5]。支氣管哮喘表現為以嗜酸粒細胞、肥大細胞的浸潤為主的氣道慢性炎癥。近年來臨床研究發現肺炎支原體(MP)與哮喘發病密切相關，參與了支氣管哮喘的發生與發展過程[6-8]。本研究發現小兒支氣管哮喘急性期MP感染率為52%,明顯高于緩解期和對照組(P<0.01)；同時急性期患者MP抗體滴度(1:320)明顯高于緩解期及對照組(P<0.01)。本結果證明MP感染不但與小兒支氣管哮喘發病呈明顯相關性，同時與支氣管哮喘的急性發作同樣具有密切關系，本研究結果與既往研究結果相符[7,9]。鄭敏斯等[6]發現MP抗體滴度與呼吸功能密切相關，與FEV1及FEV1% 均存在顯著的正相關，提示MP抗體的滴度可間接反映哮喘病情的輕重。雖然，MP感染如何誘發小兒支氣管哮喘急性發作的機制仍不清，但是認為主要是一系列病理生理變化(如呼吸道上皮纖毛結構與功能破壞，氨基酸吸收、葡萄糖利用等功能的降低等)導致了呼吸道慢性變應性炎性反應的結果；另外MP感染導致呼吸道平滑肌劇烈收縮，腺體分泌增加，使呼吸道處于高反應狀態而引發哮喘[10-11]。

總之，MP感染與支氣管哮喘急性發作關系密切，同時存在體液和細胞免疫的失調現象；另外，MP抗體滴度、IgE、嗜酸性粒細胞和T細胞亞類失衡與哮喘發作密切相關，可作為疾病發展及療效評價指標。

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2017-03-30]

10.3969/j.issn.1009-6663.2017.11.049

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