健康教育護(hù)理模式在腎病綜合癥患兒中的實(shí)施效果分析

劉寶環(huán)，趙曉華，司永華

（滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

健康教育護(hù)理模式在腎病綜合癥患兒中的實(shí)施效果分析

劉寶環(huán)，趙曉華，司永華

（滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

目的 健康教育護(hù)理模式應(yīng)用到腎病綜合癥患兒中的作用研究過(guò)程。方法 選取我院在2015年6月至-2017年4月收治的138例腎病綜合癥分組作為護(hù)理措施研究方法，對(duì)照組護(hù)理人員對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)措施，觀察組護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行心理健康教育護(hù)理模式，對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行優(yōu)劣對(duì)比。結(jié)果 對(duì)不同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較，觀察組護(hù)理干預(yù)后的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理方法，結(jié)果之間差距非常大，觀察組的護(hù)理方式值得在臨床上推廣。結(jié)論 對(duì)腎病綜合癥患兒實(shí)施健康教育護(hù)理有較好的促進(jìn)作用，控制住了并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理價(jià)值比較高，可以在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣。

腎病綜合癥；健康教育；并發(fā)癥；患兒滿意度

0 引言

腎病綜合癥是臨床上發(fā)病率比較高的疾病，發(fā)病原因比較復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制為腎小球毛細(xì)血管通透性增高，出現(xiàn)大量蛋白尿，臨床癥狀主要包括蛋白尿、低蛋白血癥以及水腫等[1]。臨床資料顯示腎病綜合癥的患兒通常會(huì)采用藥物治療，但是由于患兒的年齡較小，配合程度不高，因此可以加強(qiáng)健康教育，使患兒了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高其健康意識(shí)，為了提高治療效果，對(duì)我院在2015年6月-2017年4月期間收治的138例腎病綜合癥進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，如下文章對(duì)具體的情況進(jìn)行了深入的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于2015年6月-2017年4月檢查確定患有腎病綜合癥的138例作為案例進(jìn)行分析，將這些患兒按照研究方案分成觀察組和對(duì)照組分別為69例，對(duì)照組中男性與女性分別為36和33例。年齡最小的3歲，最大的7歲，觀察組中男性與女性分別為31例和38例，年齡最小3歲，最大7歲。比較兩組病例的基本資料沒(méi)有明顯的區(qū)別（P＞0.05），可做護(hù)理研究分析。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的患兒入院接受治療后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在患兒入院后積極接待，通過(guò)交流使患兒對(duì)疾病有全面的認(rèn)知，對(duì)觀察組的患兒進(jìn)行健康宣傳教育，具體措施如下：

1.2.1 心理指導(dǎo)

（1）患兒生病時(shí)，患兒的家長(zhǎng)通常會(huì)比較焦慮，可以對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解，使其對(duì)患兒的疾病有一個(gè)比較全面的認(rèn)知，護(hù)理人員還可以向患兒的家屬傳授護(hù)理技巧，使其掌握基本的護(hù)理知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)顯示患兒家長(zhǎng)的心理焦慮嚴(yán)重程度對(duì)于患兒的治療依從性有影響，會(huì)對(duì)疾病的康復(fù)帶來(lái)的抑制作用。（2）對(duì)患兒的心理誘導(dǎo)：正常的心理能夠使患兒保持生理和心理的最佳治療狀態(tài)，護(hù)理人員與患兒交流時(shí)注意態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，盡量關(guān)心他們，主動(dòng)與他們接觸，可以與他們講故事、做游戲等，以豐富的理論和精湛的技術(shù)等獲取患兒及家屬的信任，能夠使患兒及患兒家屬保持健康的心理狀態(tài)，治療的配合程度也會(huì)比較高。

1.2.2 休息及活動(dòng)的指導(dǎo)

根據(jù)患兒的病情對(duì)患兒的休息及活動(dòng)合理的安排，通過(guò)與患兒家長(zhǎng)的交流，使其認(rèn)識(shí)到充分休息對(duì)于病情康復(fù)的重要意義，獲取其高度合作。一般在患兒發(fā)病兩周內(nèi)應(yīng)保持絕對(duì)的臥床休息，水腫消退后可適當(dāng)下床活動(dòng)，在發(fā)病后1到2個(gè)月內(nèi)應(yīng)限制患兒的活動(dòng)量，三個(gè)月內(nèi)不要?jiǎng)×一顒?dòng)。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

護(hù)理人員可以根據(jù)患兒的不同情況，指導(dǎo)其健康的飲食，家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員或醫(yī)生的囑托，提供患兒正確的飲食，嚴(yán)格記錄出入量，護(hù)理人員與家長(zhǎng)密切合作，能夠提高護(hù)理效果，對(duì)于患兒疾病的康復(fù)起到積極作用。測(cè)量患兒的體重，在固定的時(shí)間內(nèi)使用固定的體重秤進(jìn)行測(cè)量，保證數(shù)據(jù)有效。由于腎病綜合癥患兒主要癥狀為大量蛋白尿，因此患兒蛋白的丟失比較嚴(yán)重，容易引起低蛋白血癥。在腎病綜合癥的急性期，高蛋白飲食可能會(huì)加重腎小球和腎小管的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致疾病惡化，所以可以對(duì)患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，根據(jù)患兒的體重計(jì)算每日需要的量，尿毒癥的患兒，每天應(yīng)小于0.59/kg，避免引起嚴(yán)重的并發(fā)癥狀。腎病綜合癥會(huì)伴隨浮腫、尿量少等癥狀，在以上癥狀全部緩解后可逐漸向普食過(guò)渡[2]。腎小球毛細(xì)血管袢塌陷或消失、包氏囊斷裂或纖維素樣物滲出、系膜細(xì)胞增殖和系膜基質(zhì)增寬，半定量評(píng)價(jià)腎小球硬化程度；根據(jù)腎小管萎縮或擴(kuò)張、蛋白管型形成、間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、小管間間質(zhì)增寬或間質(zhì)纖維化，因此加重病情，

1.2.4 用藥指導(dǎo)

腎病綜合癥發(fā)病原因與免疫力下降有密切的關(guān)系[3]，現(xiàn)在臨床治療上通常使用糖皮質(zhì)激素，在治療期間應(yīng)將患兒尿量的變化情況記錄下來(lái)，另外應(yīng)囑咐患兒家長(zhǎng)不要私自給患兒停藥，每天觀察患兒體溫的變化情況，做好口腔清潔和護(hù)理，避免引起口腔潰瘍等。每天監(jiān)測(cè)患兒的血壓和心率變化情況，定期復(fù)查，避免藥物使用不當(dāng)，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。加強(qiáng)患兒的個(gè)人衛(wèi)生以及飲食衛(wèi)生，避免引起感染。

1.2.5 出院指導(dǎo)

（1）出院時(shí)向患兒家屬介紹感染對(duì)于病情發(fā)展的危害，增強(qiáng)其感染防范意識(shí)，腎病患兒免疫力下降，容易引起各種感染，使得患兒病情康復(fù)受到影響，感染嚴(yán)重可能會(huì)給患兒的生命安全帶來(lái)威脅，因此應(yīng)做好衛(wèi)生指導(dǎo)[4]。加強(qiáng)出院后的家庭護(hù)理也非常重要，患兒居住的環(huán)境應(yīng)保持空氣清新，貼身內(nèi)衣應(yīng)定期清洗，保持清潔，不要到人多的公共場(chǎng)所。（2）根據(jù)醫(yī)生的囑托堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，定期回院復(fù)診[5]。向患兒家長(zhǎng)傳授紙監(jiān)測(cè)尿蛋白的方法。（3）指導(dǎo)家屬對(duì)于反復(fù)治療無(wú)法痊愈的患兒不要進(jìn)行預(yù)防接種，各種預(yù)防接種都會(huì)導(dǎo)致病情加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)結(jié)果中的數(shù)據(jù)全部采取SPSS17.0分析。（P＜0.05）表示兩組結(jié)果差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒的臨床治療效果比較（%）

2 結(jié)果

我們可以從兩組患兒實(shí)施不同護(hù)理措施后的結(jié)果中看出，觀察組的護(hù)理干預(yù)效果比較好，患兒的恢復(fù)情況比較可觀，并發(fā)癥得到了較好的控制，和對(duì)照組護(hù)理措施獲取的數(shù)據(jù)之間有明顯的區(qū)別，詳見(jiàn)表1。

3 討論

腎病綜合癥的發(fā)病原因比較復(fù)雜，疾病特癥包括高脂血癥、水腫、高蛋白尿、低蛋白血癥等。腎病綜合癥的患兒，腎小管間質(zhì)纖維化幾乎是所有慢性腎臟疾病進(jìn)行性發(fā)展的共同通路，是導(dǎo)致慢性腎功能衰竭的病理學(xué)基礎(chǔ)或病理學(xué)特癥。因此探討促發(fā)腎小管間質(zhì)纖維化的因素和相關(guān)機(jī)制，尋求其早期可逆因子或防治措施對(duì)腎臟疾病轉(zhuǎn)歸有重要意義。另外，腎病綜合癥的患兒容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)交叉感染，長(zhǎng)期使用利尿劑，容易引起電解質(zhì)紊亂，發(fā)生各種并發(fā)癥狀。本文中對(duì)觀察組的患兒進(jìn)行健康宣傳教育，將并發(fā)癥的發(fā)生有效控制住，促進(jìn)患兒病情的康復(fù)，可以在臨床治療中將此方法推廣開(kāi)。

[1] 盧秀霞.臨床護(hù)理路徑在腎病綜合癥患兒健康教育中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,7(4):47-48.

[2] 鐘旭,朱思莉.雙沖擊療法治療難治性腎病綜合癥的護(hù)理觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,l(9):1131-1134.

[3] 腎病綜合癥患兒的臨床護(hù)理路徑與健康指導(dǎo)[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,15(7):102-103.

[4] 申成霞.臨床護(hù)理路徑在難治性腎病綜合癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,6(23):93-94.

[5] 梁超鳳,梁珊.臨床護(hù)理路徑在腎病綜合癥患兒護(hù)理中的運(yùn)用陰[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,33(6):874-875.

Effect Analysis of Health Education Nursing Model in Children with Nephrotic Syndrome

LIU Bao-huan, ZHAO Xiao-hua, SI Yong-hua
(The People’s Hospital of Cangzhou, Cangzhou, Hebei, 061000, China)

Objective To study the role of health education nursing model in children with nephrotic syndrome. Methods 138 cases of children with nephrotic syndrome treated in our hospital from June 2015 to April 2017 were selected as the research method of nursing measures, the control group nursing staff on the routine measures, observation group nurses to the patients with mental health education nursing model, and the nursing results were compared. Results Compared the different experimental results, the effect of observation group after nursing intervention is better than the control group nursing method, the gap between the results is very large,the observation group nursing method is worth promoting in clinical. Conclusion The implementation of health education nursing in children with nephrotic syndrome has a better effect, obviously improve nursing quality, treatment is efficient, control the incidence of complications, high nursing value, can be further promoted in clinical nursing.

Nephrotic syndrome; Health education; Complications; Patient satisfaction

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.49