缺血性腦血管病的臨床治療研究

王小麗

（山東省樂陵市中醫(yī)院，山東 德州 253600）

缺血性腦血管病的臨床治療研究

王小麗

（山東省樂陵市中醫(yī)院，山東 德州 253600）

目的 研究討論缺血性腦血管病的臨床治療效果。方法 將我院2015年5月-2017年5月期間收錄的缺血性腦血管病患者進(jìn)行歸納總結(jié)，遵循隨機(jī)法原則從中抽取200例最為本次研究對象，按照數(shù)字法將其分為兩組，即對照組和討論組各100例。給予對照組患者基礎(chǔ)治療，給予討論組患者基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用消栓通絡(luò)顆粒治療；將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 （1）討論組患者的有效率為99 %，對照組患者的有效率為83 %；討論組患者的有效率顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異，可列入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析（P＜0.05）。（2）兩組患者治療前的血漿粘度比、纖維蛋白原和PT均無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；討論組患者治療后的血漿粘度比和纖維蛋白原水平均低于對照組，組間差異可列入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析（P＜0.05）；討論組患者治療后的PT高于對照組，組間差異可列入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析（P＜0.05）。結(jié)論 給予缺血性腦血管病患者使用消栓通絡(luò)顆粒治療，可有效恢復(fù)其神經(jīng)功能、改善血漿粘度和降低纖維蛋白原水平，在臨床治療中具有重要意義。

缺血性腦血管病；臨床治療；基礎(chǔ)治療；

0 引言

缺血性腦血管病（Ischemic Cerebrovascular Disease）屬于高血壓并發(fā)癥之一，在臨床上存在較高發(fā)生率。缺血性腦血管病的誘導(dǎo)因素具有一定多樣化，其中最常見的為：高同型半胱氨酸血癥、高血粘、高血栓溶二聚體血癥、高纖維蛋白原血癥、高血脂、糖尿病和胰島素抵抗等[1]。消栓通絡(luò)顆粒的功效在于溫經(jīng)通絡(luò)和活血化瘀，近幾年在缺血性腦血管病的治療過程中廣泛運(yùn)用，且療效甚佳[2]。我院為研究缺血性腦血管病的臨床治療效果，對200例缺血性腦血管病患者進(jìn)行了臨床分析，詳細(xì)操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年5月-2017年5月期間收錄的缺血性腦血管病患者進(jìn)行歸納總結(jié)，遵循隨機(jī)法原則從中抽取200例最為本次研究對象，按照數(shù)字法將其分為兩組，即對照組和討論組各100例；兩組患者的年齡、性別等基本情況均未出現(xiàn)顯著差距，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均使用阿司匹林血塞通和胞二鱗膽堿，劑量依次為100mg 400mg和0.5 g，使用規(guī)格為1次/d。

此外，給予討論組患者在上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上使用消栓通絡(luò)顆粒（國藥準(zhǔn)字Z20153077，由江蘇平光信誼中藥有限公司提供，規(guī)格為12g/袋）治療，使用規(guī)格為3次/d，1袋/次，溫開水沖服，持續(xù)服用4周。而對照組患者使用阿司匹林治療，使用規(guī)格為1次/d，每次劑量為300 mg，持續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效，并觀察兩組患者治療前后的血漿粘度比、纖維蛋白原和PT等指標(biāo)的變化情況。

1.4 療效評價(jià)

患者臨床療效主要分為康復(fù)、顯效、好轉(zhuǎn)和無改善四項(xiàng)，其中康復(fù)：無臨床癥狀，病殘程度判斷為0級，功能缺損評分下降程度在90-100 %之間；顯效：臨床癥狀明顯消退，功能缺損評分下降程度在46-89 %之間；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有消退跡象，功能缺損評分下降程度低于45%；無改善：臨床癥無變化，功能缺損評分上升18 %以上；有效率=（康復(fù)+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100 %。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)一收集文中數(shù)據(jù)，將其列入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中分析。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效

討論組患者的有效率為99 %，對照組患者的有效率為83 %；討論組患者的有效率顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異，可列入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者的有效率對比分析[n(%)]

2.2 觀察兩組患者治療前后的血漿粘度比、纖維蛋白原和PT變化情況

表2 兩組患者治療前后的血漿粘度比、纖維蛋白原和PT對比分析（±s）

表2 兩組患者治療前后的血漿粘度比、纖維蛋白原和PT對比分析（±s）

指標(biāo) 血漿粘度比 纖維蛋白原（mg/L） PT（min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后討論組（n=100）對照組（n=100）t P 2.25±0.23 2.22±0.25 0.883 0.378 1.47±0.35 2.15±0.24 16.023 0.000 4.21±0.35 4.20±0.61 0.142 0.887 2.64±0.43 3.68±0.83 1.064 0.289 11.52±0.23 11.57±0.41 1.682 0.093 13.12±0.34 12.89±0.44 4.136 0.000

3 討論

缺血性腦血管病在臨床上有較高發(fā)生率，主要以老年人為高發(fā)群體[3]。根據(jù)相關(guān)臨床研究證明[4-6]，健康細(xì)胞膜中存在的膽固醇有一定抗氧化作用，可有效防止自由基侵入細(xì)胞。但缺血性腦血管病患者的自由基含量過多，直接損害了神經(jīng)細(xì)胞的完整性，因此極易出一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。

消栓通絡(luò)顆粒是一種理血?jiǎng)涔π榛钛龊蜏亟?jīng)通絡(luò)，通常被用于血脂上升，腦血栓導(dǎo)致的精神呆滯、言語遲鈍、手足冰涼、發(fā)音不全、活動(dòng)疼痛和舌質(zhì)僵硬等[7]。消栓通絡(luò)顆粒屬于中成藥，其主要成分為：丹參、澤瀉、川芎、黃芪、三七、桂枝、木香、槐花、山楂、冰片和郁金[8]。消栓通絡(luò)顆粒中主要以黃芪為主，其具有補(bǔ)氣行血和益氣升陽的功效；行氣通絡(luò)、活血化瘀為三七、川芎、郁金和丹參之功效，澤瀉主要為利水滲濕，槐花功效為清肝明目和涼血止血，桂枝則起到溫通經(jīng)脈的功效，木香主要為行氣止痛；山楂除了眾所周知的消食健胃功效之外，還具備行氣散瘀之效；而冰片則通諸竅，散郁火；諸藥合用，充分發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò)和活血化瘀之功效。我院研究了消栓通絡(luò)顆粒治療缺血性腦血管病的臨床治療果，結(jié)果可見，消栓通絡(luò)顆粒可有效改善患者神經(jīng)缺損功能，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)能力。

綜上所述，給予缺血性腦血管病患者使用消栓通絡(luò)顆粒治療，可有效恢復(fù)其神經(jīng)功能、改善血漿粘度和降低纖維蛋白原水平，在臨床治療中具有重要意義。

[1] 李昂,丁里.CT灌注成像在缺血性腦血管病診斷及治療中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2016,56(30):110-112.

[2] 吳凌峰.缺血性腦血管病伴未破裂動(dòng)脈瘤的影像學(xué)特點(diǎn)及治療方法[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2015,28(5):353-355.

[3] 劉新通.經(jīng)皮腔內(nèi)支架成形術(shù)治療動(dòng)脈狹窄性缺血性腦血管病的圍手術(shù)期并發(fā)癥及預(yù)后[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(2):256-259.

[4] 王明盛.顱內(nèi)-外動(dòng)脈搭橋術(shù)治療缺血性腦血管病的臨床療效[J].山東醫(yī)藥,2012,52(45):48-49.

[5] 何婭.血管狹窄支架置入術(shù)治療缺血性腦血管病的隨訪研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2013,30(2):157-160.

[6] 高樹梓.頜內(nèi)動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋治療缺血性腦血管病的臨床研究[J].中華神經(jīng)外科雜志,2012,28(11):1109-1112.

[7] 吳勤奮.改良血運(yùn)重建術(shù)治療缺血性腦血管病回顧性分析(附五例報(bào)道)[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(2):179-182.

[8] 耿亞蘭.維腦路通聯(lián)合疏血通治療缺血性腦血管病40例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(10):2457-2458.

Clinical Study on Treatment of Ischemic Cerebrovascular Disease

WANG Xiao-li
(The Traditional Chinese Medicine of Leling, Dezhou, Shandong, 253600, China)

Objective To study and discuss the clinical effect of ischemic cerebrovascular disease. Methods Collected in our hospital form May 2015 to May 2017 period in patients with ischemic cerebrovascular disease were summarized, follow the principle from the randomly selected from 200 cases of most as the research object, according to the number will be divided into two groups,namely the control group and the discussion group of 100 cases. The control group

basic treatment, given based patients basic treatment combined with Xiaoshuan Tongluo granule treatment; clinical therapeutic effect of two groups were analyzed. Results (1)Discuss the group efficiency is 99 %, the control group of patients with effective rate was 83 %; the discussion groups was obviously higher than control group, there is a big difference between groups of data, can be included in the statistical analysis software (P＜0.05).(2) Two groups of patients before treatment, plasma viscosity ratio, fibrinogen and PT had no obvious difference, not statistically significant (P＞0.05); discuss the plasma viscosity groups after treatment than fibrinogen and the average lower than the control group,the differences between groups can be included in the statistical analysis software (P＜0.05); group discussion after treatment in patients with PT was higher than the control group, the differences between groups can be included in the statistical analysis software (P＜0.05).Conclusion Patients with ischemic cerebrovascular disease using Xiaoshuan Tongluo granules treatment, can effectively improve the recovery of neural function, reduce the plasma viscosity and fibrinogen level, has important significance in clinical treatment.

Ischemic cerebrovascular disease; Clinical treatment; Basic treatment

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.46