血站血液檢驗標本誤差的原因分析及其對策

蘇永 呂建平

血站血液檢驗標本誤差的原因分析及其對策

蘇永 呂建平

目的分析總結血站血液檢驗標本誤差的產生原因，并探討有針對性的改進措施。方法于2016年1月—2017年6月我站收集的血液檢驗標本中選取4 300例，其中存在誤差的血液標本74例，對其誤差產生原因進行總結。結果74例有誤差的血液標本中，采集環節所致誤差占比35．13%，其中標本凝塊占比20．27%，血量不足占比14．86%；送檢環節因素導致的誤差占比40．54%，其中以運送溫度不標準所占比重較大；檢測環節所致誤差占比16．22%，獻血者自身因素占比8．11%。結論在血站血液檢驗工作中，血液標本采集、送檢、檢驗以及獻血者自身因素均有可能導致檢驗結果出現誤差，應規范操作，有針對性的進行改進，減少誤差，保障血站血液檢驗質量。

血液檢驗；改進對策；血站；誤差原因

血液標本檢驗是血站的重要工作，是檢驗獻血者血液是否合格的重要依據，還可以為血液疾病的篩查提供重要指導，合格的血液標本是保障檢驗結果準確的重要前提[1]。由于血液檢驗包括血液采集、送檢以及檢驗等環節，任何環節處理不當均會對檢驗結果造成影響，從而使得血液檢驗標本誤差產生的原因較多[2]。只有明確誤差產生的原因，才能有針對性的進行預防和改善，從而進一步提高血液檢驗質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2016年1月—2017年6月的血液檢驗標本4 300例，其中男性2 180例，女性2 120例；獻血者年齡為21～53歲，平均年齡（38.2±3.7）歲。其中存在誤差的血液標本為74例（男39例，女35例）。

1.2 方法

獻血者在進行采血前，由護理人員對獻血者進行初步體檢和篩查，選擇符合要求的獻血者[3]。采集血液標本后，根據檢驗項目使用相應的真空負壓采血管留存血液標本，并由專業人員負責運送血液標本，最后由檢驗人員對血液標本的質量進行評估，主要包括標本的溶血、凝血以及外觀等情況，并對標本的采集時間、采集部位、采集過程以及保存溫度等進行了解，結合獻血者具體情況對血液標本進行綜合評估，確認血液標本是否合格，并對不合格的標本做好記錄，分析血液標本不合格的原因，對結果進行整理和匯總[4]。

2 結果

通過對74例存在誤差的血液檢驗標本誤差發生原因進行分析總結發現，標本采集環節和送檢環節導致誤差所占比重較大，其中采集環節產生誤差的主要原因為標本凝塊和血量不足，其所占比重分別為20.27%和14.86%。送檢環節導致誤差的主要原因為運送溫度不標準，所占比重達到了28.37%，過度震蕩、標本與交接單不符占比分別為6.76%和5.41%。檢測環節中因標本處理不規范導致誤差占比9.46%，檢測不及時占比6.76%。從獻血者自身因素來看，因飲食不當導致血液標本誤差占比2.70%，存在體檢與初篩外疾病占比5.41%，具體見表1。

表1 血液檢驗標本誤差原因分析

3 討論

血站血液標本檢驗是判斷獻血者血液是否合格的重要依據，直接關系到血液使用的安全性，所以對血站血液標本誤差產生原因進行分析，有助于提出有效解決對策，提高血液標本檢測的合格率[5-7]。本研究中，通過對血站血液標本誤差產生的原因進行總結發現，主要有四個方面的原因：（1）血液標本采集因素，在血液標本采集的過程中，由于工作人員操作技術不夠扎實，對檢驗項目的血液標本用量標準不明確，具有較大隨意性，出現血量采集不足或血液標本凝塊的情況，均屬于不合格血液標本[8]。（2）血液標本送檢因素，運送溫度不達標、過度震蕩等都是血液標本送檢環節常見問題，均會導致血液標本檢測結果出現誤差[9-11]。（3）血液標本檢測因素，主要包括標本處理不當和未及時檢測兩個方面。（4）獻血者自身因素，獻血者個體間差異較大，采血前獻血者的飲食和活動等情況均會對檢測結果產生不同程度影響，如使用高脂類食物或保健品等，在工作人員沒有詢問的情況下，獻血者通常不會主動告知[12]。另外，獻血者信息填報不準確或不完整等也會影響檢測結果。

為有效保障血站血液檢驗標本質量，應針對其誤差產生原因有針對性的進行干預。由于血液檢驗各環節均有可能導致誤差，所以應對血液標本的采集、送檢和檢驗等環節進行重點干預，規范各環節操作，保障檢測質量[13]。（1）應提高血站工作人員的專業技能，加強對工作人員的專業培訓，使其掌握熟練的血液檢驗技巧，從根本上減少不合格血液標本[14]。（2）血站檢驗人員往往無法與獻血者進行面對面的溝通，對獻血者情況不夠了解，所以相關部門應做好溝通，向血站采血護士詳細介紹血液標本采集、存儲等方面的注意事項[15]，嚴格按照要求送檢，并及時反饋存在的問題進行相應改進。（3）血液檢驗應嚴格執行核查制度，有效落實三查七對制度[16]，避免交接單和檢驗標本不符的情況發生，盡可能減少血液標本誤差發生。要求血站工作人員嚴格按照相關程序開展工作，減少不合格血液樣本[17]。（4）在血液標本采集留樣過程中，應對血液標本檢驗項目進行仔細核對，確定合適的采血量，以免出現標本血量不足的情況[18-19]。血液標本應注意與空氣完全隔絕，保障采血注射器和試管的清潔干燥，避免血液標本污染。選擇合適的采血部位，合理調整采血速度，以免損壞血細胞。掌握好采血量與抗凝劑的使用比例，避免出現標本稀釋或凝血的情況[20]。嚴格控制血液標本存儲和送檢的溫度，在規定時間內將標本送檢，運送過程中避免對標本進行大幅度震蕩，以免血細胞破裂影響檢驗結果的準確性[21]。

總而言之，血站血液標本質量和檢測結果的準確性會直接影響用血安全，所以血站人員應對血液檢驗標本誤差引起重視，加強對血站工作人員的專業培訓，規范血站血液檢驗工作，加強與獻血者的溝通，做好血液標本采集、送檢和檢驗工作，最大限度地減少不合格血液標本，減少人為因素導致的血液標本誤差，提升血液檢測結果的可靠性。

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Analysis of the Causes of Blood Test Specimen Error and its Countermeasures

SU Yong LV Jianping Shandong Qingdao Central Blood Station, Lexi Blood Donation Service Station, Qingdao Shandong 266600, China

ObjectiveTo analyze and summarize the causes of errors in blood test specimens of blood stations, and to discuss the targeted measures for improvement.MethodsFrom January 2016 to June 2017,4 300 samples of blood samples were collected from our station, of which there were 74 cases of blood samples with errors, and the causes of the errors were summarized.ResultsIn 74 cases of blood specimens with errors, the errors caused by the collection process accounted for 35.13%, among which the specimen clots accounted for 20.27%, and the blood volume was insufficient, accounting for 14.86%. The proportion of errors caused by inspection links accounted for 40.54%, in which the temperature of transportation was not standard. The proportion of errors caused by detection was 16.22%, and the proportion of donors was 8.11%.ConclusionIn blood station blood test work, blood specimen collection,inspection, inspection and blood donors own factors may lead to errors in the test results. The blood station should standardize the operation, make targeted improvement, reduce errors, and ensure the quality of blood test in the blood station.

blood test; improvement countermeasure; blood station; error reason

R446

A

1674-9316（2017）22-0134-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．067

山東省青島市中心血站萊西獻血服務站，山東 青島 266600