全程護(hù)理干預(yù)在肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者的應(yīng)用效果

洪蝶

全程護(hù)理干預(yù)在肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者的應(yīng)用效果

洪蝶

目的分析肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者的臨床護(hù)理措施及效果。方法收取我院86例肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者，收取時(shí)間在2015年10月—2016年7月，并將肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者分為兩組，對(duì)照組（43例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和觀察組（43例患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)），將兩組肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者護(hù)理后的患者滿意率為93．02%、肩關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率為4．65%，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者實(shí)施全程護(hù)理，不僅能降低肩關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率，還能提高患者的滿意度。

肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者；臨床護(hù)理措施；效果

近年來，肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而在骨折患者治療過程中實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理措施十分重要。相關(guān)研究顯示[1-2]，實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)可有效提高整體護(hù)理效果。因此，我院將86例肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的護(hù)理，見本次研究中描述。

1 資料和方法

1.1 資料

收取我院86例肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者，收取時(shí)間在2015年10月—2016年7月，并將肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者分為兩組，對(duì)照組（43例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理），觀察組（43例患者實(shí)施全程護(hù)理）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）符合臨床肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病患者。

觀察組患者年齡均在50～70歲，平均年齡為（60.23±2.45）歲，男性患者有23例、女性患者有20例。對(duì)照組患者年齡均在51～70歲，平均年齡為（61.45±1.27）歲，男性患者有24例、女性患者有19例。上述兩組肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠?qū)嵤?duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組43例肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，并協(xié)助患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練。

觀察組43例肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。

（1）固定前患者自身心理狀態(tài)對(duì)臨床治療具有重要影響，由于多數(shù)患者常伴外傷，易導(dǎo)致心理發(fā)生波動(dòng)，產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，同時(shí)由于對(duì)治療效果擔(dān)心，導(dǎo)致患者情緒不佳，首先護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講解，使患者了解治療過程中各項(xiàng)注意事項(xiàng)，并分析患者心理情況，為患者制定針對(duì)性的干預(yù)措施，使患者保持積極和樂觀的心態(tài)。

（2）患者進(jìn)行骨折固定后，護(hù)理人員應(yīng)將每位患者患肢抬高，減輕其腫脹感，同時(shí)對(duì)患者遠(yuǎn)端皮膚感覺、溫度以及顏色進(jìn)行觀察，觀察患者手指關(guān)節(jié)活動(dòng)情況和血運(yùn)情況，對(duì)患者外固定情況進(jìn)行密切觀察，保持松緊度適當(dāng)，若患者患肢發(fā)生疼痛、麻木以及瘀腫情況，則應(yīng)通知臨床醫(yī)師進(jìn)行處理，患者進(jìn)行外固定牽引后，應(yīng)將患者患肢進(jìn)行外展和上舉、外展角度在90度以上，牽引重量在1～2 kg，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)牽引，并在患者患肢下方放置一個(gè)軟墊。

表1 兩組患者護(hù)理后的患者滿意率、肩關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率比較

（3）將動(dòng)靜結(jié)合作為功能鍛煉的主要原則，其主要目的是達(dá)到止痛祛瘀、活血舒筋等作用，能促進(jìn)患者骨折較快愈合，預(yù)防患者關(guān)節(jié)僵硬情況發(fā)生，在患者骨折的固定早期，進(jìn)行功能鍛煉能加速患者骨折愈合和預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。主要鍛煉方式包括被動(dòng)活動(dòng)鍛煉以及局部按摩等，在骨折患者治療5天后，讓患者開展主動(dòng)鍛煉，對(duì)患者肌肉實(shí)施收縮鍛煉，在鍛煉過程中應(yīng)將循序漸進(jìn)、持之以恒作為主要原則，鍛煉量隨著患者的恢復(fù)情況逐漸增加，在患者骨折恢復(fù)期，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)（患者滿意率、肩關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究均采用SPSS 22.0軟件，對(duì)每組肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者護(hù)理后的患者滿意率、肩關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)處理，研究中計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者護(hù)理后的患者滿意率為93.02%、肩關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率為4.65%，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如表1所示。

3 討論

肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者在臨床中較為常見，其發(fā)病人群主要為50～70歲的老年患者[4-5]，若未對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)措施，易導(dǎo)致多種嚴(yán)重后果發(fā)生。

通過對(duì)患者實(shí)施全程護(hù)理后，取得較為滿意的效果，不僅能在治療患者脫位以及骨折的同時(shí)恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，還能有效減少患者患肢瘀血腫脹發(fā)生率，通過針對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者情緒進(jìn)行心理干預(yù)，能改善患者心理情緒，再根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)鍛煉，能促進(jìn)患者骨折較快愈合，使患者能早期康復(fù)[6-9]。

經(jīng)研究表明，觀察組肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者護(hù)理后的患者滿意率為93.02%、肩關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率為4.65%，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者實(shí)施全程護(hù)理，不僅能降低肩關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率，還能提高患者的滿意度。

[1] 賴秀醒，曹小紅，謝潤妹． 健康教育在老年肱骨外科頸骨折患者中的應(yīng)用效果[J]． 黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（6）：560-561．

[2] 宋玉潔，宋欣艷． 肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者的護(hù)理效果[J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（28）：127-128．

[3] 李惠玲． 護(hù)理干預(yù)對(duì)肱骨頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J]．廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（3）：370-372．

[4] 歸仙華． 肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J]． 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（11）：1442-1445．

[5] 胡梅，李瀟，鄒艷賢． 肱骨外科頸骨折手術(shù)使用交鎖髓內(nèi)釘?shù)呐R床護(hù)理和觀察[J]． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（7）：77-79．

[6] 凌衛(wèi)紅，高雪琴． 鎖定鋼板治療老年肱骨外科頸骨折32例臨床護(hù)理 [J]． 齊魯護(hù)理雜志，2012，23（23）：52-53．

[7] 莊妹，王雪華． 肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J]．護(hù)理研究，2013，27（13）：1153-1155．

[8] 許倩． 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床護(hù)理研究[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（23）：191-193．

[9] 袁亞娟，承琳，曹敏潔． 鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年人肱骨外科頸骨折的護(hù)理 [J]． 全科護(hù)理，2014，12（21）：1961-1962．

Effect of Whole Nursing Intervention on Patients With Shoulder Joint Dislocation and Surgical Neck Fracture of Humerus Surgery

HONG Die Trauma Orthopedics Department, First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350000, China

ObjectiveTo analyze the clinical nursing measures and effects of patients with shoulder dislocation and surgical neck fracture of humerus.Methods86 patients with shoulder dislocation and surgical neck fractures were collected from October 2015 to July 2016, and the patients with shoulder dislocation and humeral surgical neck fractures were divided into two groups. The control group (43 patients with routine care), the observation group (43 patients with the implementation of the entire nursing intervention), the two groups of shoulder dislocation and surgical examination of patients with humeral fractures were compared.ResultsThe satisfaction rate was 93.02% and the incidence of shoulder stiffness was 4.65%, higher than that of the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe treatment of shoulder dislocation and surgical neck fractures of the humerus can not only reduce the incidence of shoulder stiffness, but also improve the patient's satisfaction, worthy of further clinical application and promotion.

shoulder dislocation and humeral surgical neck fracture patients; clinical nursing measures; effect

R473

A

1674-9316（2017）22-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．086

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，福建 福州 350000