纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎療效觀察

夏鳳芝 張凱

纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎療效觀察

夏鳳芝1張凱2

目的探討纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法選取我院2016年1月—2017年5月治療的慢性腎小球腎炎患者160例（無合并其他慢性疾患，腎功能正常，未應(yīng)用激素、免疫抑制劑），采用隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法分為兩組，對照組80例給予纈沙坦分散片治療，觀察組80例給予纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療，對照兩組的治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果兩組患者治療后24 h尿蛋白定量（Upro）均較治療前下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；治療后組間比較，觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎療效滿意。

纈沙坦分散片；前列地爾注射液；慢性腎小球腎炎

腎臟是人體的重要排泄器官，腎臟疾病是臨床常見病[1]。慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是常見腎臟疾病，臨床上以蛋白尿、血尿、水腫及高血壓為臨床特點(diǎn)[2]，疾病呈緩慢發(fā)展的趨勢，如不能得到及時有效的控制，可發(fā)展至慢性腎衰竭，甚至危及生命[3]。纈沙坦分散片與前列地爾注射液是臨床上常用的治療慢性腎小球腎炎的藥物[4]，現(xiàn)選取160例慢性腎小球腎炎患者，其中80例給予纈沙坦分散片治療，80例給予纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療，對比兩組患者的臨床療效，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年1月—2017年5月治療的慢性腎小球腎炎患者160例（無合并其他慢性疾患，腎功能正常，未應(yīng)用激素、免疫抑制劑[5]），采用隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法分為兩組，觀察組80例中，男性38例，女性42例，年齡45～67歲，平均（48.49±3.39）歲，病程4個月～12年；對照組80例中，男性37例，女性43例，年齡42～65歲，平均（48.37±3.87）歲，病程3個月～11年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組80例給予纈沙坦分散片治療，觀察組80例給予纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療。所有患者入院后完善各項輔助檢查，纈沙坦分散片是每日160 mg，觀察服藥期間的反應(yīng)并記錄[6]。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液，10 μg加入100 ml的氯化鈉注射液中，每日1次靜脈滴入，同樣觀察不良反應(yīng)并記錄。治療周期是6周，治療6周后評價治療效果。

1.3 觀察項目

觀察記錄兩組患者治療前后的24小時尿蛋白定量（Upro）的數(shù)據(jù)，并且觀察兩組用藥期間的不良反應(yīng)[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究選用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料采用表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后治療效果

兩組患者治療后24小時尿蛋白定量（Upro）均較治療前下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后組間比較，觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1、圖1。

表1 兩組患者治療前后24小時尿蛋白統(tǒng)計表

表1 兩組患者治療前后24小時尿蛋白統(tǒng)計表

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圖1 兩組患者干預(yù)前后尿蛋白定量示意圖

2.2 不良反應(yīng)觀察

對照組患者在治療過程中出現(xiàn)1例不明原因發(fā)熱，退燒等對癥治療后好轉(zhuǎn)；觀察組患者出現(xiàn)1例在藥物注射部位紅腫的情況，更換注射位置后好轉(zhuǎn)，停止注射后消失，均未對治療產(chǎn)生不良影響。

3 討論

慢性腎小球腎炎在腎臟疾病中發(fā)病率較高，危害較大[8]，發(fā)病初期表現(xiàn)為輕度尿異常，或合并血壓輕度升高，如不進(jìn)行積極的干預(yù)治療，持續(xù)高血壓、大量蛋白尿（甚至為腎病綜合征），腎功能惡化較快，漸發(fā)展至尿毒癥期需替代治療[9]。

慢性腎炎治療關(guān)鍵為控制血壓、減少尿蛋白[10]。纈沙坦是血管緊張素II受體拮抗劑，為臨床常用降壓藥物，其阻斷血管緊張素II與其受體結(jié)合，拮抗血管緊張素II作用，使血管舒張，從而起到降低血壓的目的[11]。不僅如此，纈沙坦分散片還能通過改善腎小球內(nèi)高壓、高灌注、高濾過，及改善腎小球濾過膜選擇通透性而有效的降低尿蛋白，保護(hù)腎臟，減少腎損傷[12]。研究中，對照組患者治療后，各項指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，說明單純依靠纈沙坦也能夠起到治療慢性腎炎的目的。

前列地爾注射液易于分布到受損的血管部位，發(fā)揮擴(kuò)張血管及抑制血小板聚集的作用，改善微循環(huán)，改善腎小球濾過功能，減少尿蛋白，從而有效的減緩了慢性腎小球腎炎的發(fā)展[13-14]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后24小時尿蛋白定量（Upro）均較治療前下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后組間比較，觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），通過以上數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療后，慢性腎小球腎炎患者的各項指標(biāo)均優(yōu)于單純纈沙坦分散片的患者。并且不良反應(yīng)輕微，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎療效滿意。

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Therapeutic Effect of Valsartan Dispersible Tablets Combined With Alprostadil Injection on Chronic Glomerulonephritis

XIA Fengzhi1ZHANG Kai21 Department of Nephrology, Shan County Dongda Hospital, Shan Shandong 274300, China; 2 Department of Cardiology

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of valsartan dispersible tablets combined with alprostadil injection in the treatment of chronic glomerulonephritis.Methods160 patients with chronic glomerulonephritis were treated with random odd number method in the two groups. In the control group, 80 patients were treated with valsartan dispersible tablets, 80 cases of observation group were given valsartan dispersible tablets combined with alprostadil injection treatment, the control effect of the two groups and adverse reactions were compared.ResultsThe levels of urine protein (Upro) were significantly decreased in the two groups after 24 hours of treatment (P ＜ 0.05), the observation group was significantly lower than the control group, there was statistically significant difference(P ＜ 0.05), the two groups had no serious adverse reactions.ConclusionValsartan dispersible tablet combined with alprostadil injection in the treatment of chronic glomerulonephritis is satisfactory.

valsartan dispersible tablets; alprostadil injection; chronic glomerulonephritis

R983

A

1674-9316（2017）22-0089-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．044

1 山東單縣東大醫(yī)院腎內(nèi)科，山東 單縣 274300；2 心內(nèi)科

夏鳳芝