哈薩克族行14C-呼氣試驗者多于行胃鏡者原因分析及干預

樊貞玉 胡詠泉 周雪梅 劉莉 王德寵

哈薩克族行14C-呼氣試驗者多于行胃鏡者原因分析及干預

樊貞玉1胡詠泉2周雪梅1劉莉1王德寵1

目的分析在新疆生產建設兵團第九師醫院中哈薩克族人行14C-呼氣試驗的人數多于行胃鏡檢查的原因，并提出干預措施。方法以第九師2015年1月—2017年6月行14C-呼氣試驗和胃鏡檢查的哈薩克族患者為研究對象，整理其性別、年齡、文化程度、檢測方法及認知調查結果等一般資料。結果2015年1月—2017年6月哈薩克族人行14C-呼氣試驗的人數多于胃鏡檢測（P＜0．05）。 哈薩克族人行14C-呼氣試驗和胃鏡檢測與性別、文化程度有關（P＜0．05），與年齡無關（P＞ 0．05）。14C- 呼氣試驗的認知平均得分為（13．05±2．03）分，胃鏡檢測的認知平均得分為（14．20±2．86）分，比較差異無統計學意義（P＞0．05）。結論性別與文化程度可能是造成哈薩克族人傾向于選擇14C-呼氣試驗的兩個原因；應加強健康宣教，使其正確認識到兩種檢查方法的優點與不足。

14C-呼氣試驗；胃鏡；哈薩克族；干預措施

[Keywords]14C-breath test; gastroscopy; Kazak; intervention measures

胃病在人群中的發病率很高，多與幽門螺桿菌（Hp）感染有關[1]。14C-呼氣試驗與胃鏡是目前用以檢測Hp的主要方法，二者均具有一定的優缺點。通過近幾年的臨床觀察發現我院哈薩克族患者選擇14C-呼氣試驗遠遠超過胃鏡檢測的人數，本研究對其中的原因作了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月—2017年6月于新疆生產建設兵團第九師醫院的胃部疾病受檢者共29 468例，整理其性別、年齡、文化程度、檢測方法等一般資料，其中行14C-呼氣試驗24 034例，哈薩克族13 610例（56.6%），行胃鏡檢測5 434例，哈薩克族406例（7.5%）。另外隨機抽取哈薩克族受檢者填寫我院自行設計的問卷調查其對14C-呼氣試驗和胃鏡檢查的認知情況。

1.2 問卷調查

14C-呼氣試驗和胃鏡檢查各1份問卷，胃鏡檢查問卷共8個問題，滿分24分，包括：

（1）清楚檢查前需禁煙、禁食嗎？

（2）清楚檢查的方法嗎？

（3）清楚檢查時應盡量放松心情嗎?

（4）清楚檢查時的體位嗎？

（5）清楚檢查過程中需咬牙墊嗎？

（6）清楚檢查后2 h內需禁食水嗎？

（7）清楚檢查當天需應清淡飲食嗎？

（8）清楚胃鏡檢查的作用嗎？

14C-呼氣試驗共8個問題，滿分24分，包括：

（1）清楚檢查的合適時間嗎？

（2）清楚對檢查有禁忌的人群嘛？

（3）清楚檢查的方法嗎？

（4）清楚檢查時不能咬破膠囊嗎？

（5）清楚不能服下閃爍液和吸收劑嗎？

（6）清楚如果吸入少量吸收劑后的處理方法嗎？

（7）清楚檢查的作用嗎？

（8）清楚14C-呼氣試驗與胃鏡檢查的區別嗎？

每個問題用“十分清楚”（3分）、“比較清楚”（2分）、“不太清楚”（1分）、“完全不清楚”（0分）以打鉤（√）的形式來作答，總分0～30分，得分越高表示對該檢查方法的認知越好。小學及以下文化程度由調查員代筆。該調查歷時3個月，共現場發放調查問卷1 783份，回收1 781份，回收率99.9%。

1.3 統計學分析

采用 SPSS 17.0統計軟件分析數據，計數資料采用（%）表示，采用 χ2檢驗。計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 歷年行14C-呼氣試驗和胃鏡檢測Hp人數情況

2015年1月—2017年6月哈薩克族患者行14C-呼氣試驗的人數多于胃鏡檢測（P＜0.05），見表1。

表1 歷年行14C-呼氣試驗和胃鏡檢測Hp人數情況

2.2 哈薩克族患者行14C-呼氣試驗和胃鏡檢測Hp與年齡的關系

哈薩克族患者行14C-呼氣試驗和胃鏡檢測的年齡分布差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 哈薩克族患者行14C-呼氣試驗和胃鏡檢測Hp與年齡的關系

2.3 哈薩克族患者行14C-呼氣試驗和胃鏡檢測Hp與性別的關系

哈薩克族患者行14C-呼氣試驗的女性多于行胃鏡檢測的女性（P＜0.05），見表3。

2.4 哈薩克族患者行14C-呼氣試驗和胃鏡檢測Hp與文化程度的關系

哈薩克族患者行14C-呼氣試驗和胃鏡檢測的文化程度分布差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表3 哈薩克族人行14C-呼氣試驗和胃鏡檢測Hp與性別的關系

表4 哈薩克族患者行14C-呼氣試驗和胃鏡檢測Hp與文化程度的關系

2.5 檢查方法認知情況調查結果

結果顯示，哈薩克族患者對14C-呼氣試驗的認知平均得分為（13.05±2.03）分，對胃鏡檢測的認知平均得分為（14.20±2.86）分，比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

胃鏡是檢查胃部疾病的最準確有效的手段，但為侵入性操作，容易引起受檢者的恐懼、排斥心理。而14C-呼氣試驗為非侵入性操作，無痛苦，所以更易被人們接受。本結果中，第九師醫院收治的哈薩克族患者選擇14C-呼氣試驗的人數遠遠超過胃鏡人數，尤其受女性的歡迎，可能與女性對疼痛的耐受度低而害怕胃鏡檢查有關。低文化層次的人更多偏向于選擇14C-呼氣試驗，一方面可能與其醫療知識的來源狹窄有關，另一方面可能與14C-呼氣試驗無痛、費用低有關。而選擇胃鏡檢查更多的是高中及以上學歷較高的人群，由于年輕人患病率低，就診人數少，所以檢查的比例也低。

Hp是WHO公認的胃癌第I類致癌原[2]。雖然有研究證明14C-呼氣試驗對Hp感染的診斷價值與胃鏡檢查相當，被認為是除培養外診斷Hp的“金標準”[3-4]，但胃病的種類多，病因并非只與Hp感染有關，也可能與其它理化、生物因素有關[5]，所以絕不是Hp陽性即表示有胃病，而Hp陰性即表示無胃??；此外，其結果的準確性容易受藥物、飲食、既往出血史等多方面的影響[6-7]。而胃鏡檢查可直觀看到整個食道及胃粘膜的病變情況，還可利用放大、染色、活檢等途徑明確病變[8]。本研究調查發現，哈薩克族患者對兩種檢查方法的認知均較低下，多數是從周圍人群和醫務人員那里獲知，對兩種檢查的認識僅停于表面，對胃鏡心存恐懼，往往在醫護人員的解釋下也難以接受胃鏡檢查。因此，有必要采取多途徑、多形式的措施加強對大眾的健康宣教，如開設現場或電視專題講座、利用微信公眾號傳播教育、發放宣傳手冊以及在醫院和社區宣傳欄張貼健康教育指導等，以幫助其對兩種檢查方法有一個正確的認知。我院在2015—2017年也重視對患者的健康教育，可以看到哈薩克族患者行14C-呼氣試驗的比例在逐年下降，而行胃鏡的比例在逐年上升。

綜上所述，應加強對哈薩克族女性、低文化者的健康教育，以使其正確看待14C-呼氣試驗和胃鏡檢查并作出合理選擇。

[1] 晉瓊玉，吳攀，徐靜，等． 尿素[14C]呼氣試驗與胃鏡下快速尿素酶法檢測幽門螺桿菌的對比觀察[J]． 西南軍醫，2012，14（1）：67-68．

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[8] 劉東碧，牟亞麗． 健康教育在老年患者胃鏡檢查中的運用[J]． 科學咨詢（科技管理），2016，17（9）：52．

Analysis and Intervention of14C-breath Test More Performed Than Gastroscopy Among the Kazak

FAN Zhenyu1HU Yongquan2ZHOU Xuemei1LIU Li1WANG Dechong11 The Second Internal Medicine Department, Tacheng 9thAgriculture Division of Corps Hospital, Tacheng Xinjiang 834601, China; 2 Hospital Office

ObjectiveTo analyze the reason of14C-breath test was more performed than gastroscopy among the Kazak in Xinjiang Production and Construction Corps Ninth Division, and put forward intervention measures.MethodsFrom January 2015 to June 2017,the Kazak patients who performed the14C-breath test and gastroscopy were selected as the study subjects. General information such as gender, age, educational level, testing methods and cognitive survey results were collected.ResultsFrom January 2015 to June 2017,the number of14C-breath tests was significantly higher than that of gastroscopy among the Kazakh (P ＜ 0.05). The14C-breath test and gastroscopy among the Kazak were associated with gender and education level (P ＜ 0.05), but had nothing to do with age(P ＞ 0.05). The average cognition score of14C-breath test was(13.05±2.03) points, and the average cognition score of gastroscopy was (14.20±2.86) points, but there was no significant difference (P ＞0.05).ConclusionGender and education level may be the two reasons for Kazakh people to choose the14C-breath test. Health education should be strengthened so that the Kazakh can correctly recognize the advantages and disadvantages of the two methods of examination.

R563

A

1674-9316（2017）22-0035-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．017

1 新疆塔城第九師醫院內二科，新疆 塔城 834601；2 院辦