探討啟發式教學法在內科臨床實習教學中的應用

葉瑞航 黃俊城 張 成 楊作卿

廣東省龍川縣中醫院，廣東龍川 517300

探討啟發式教學法在內科臨床實習教學中的應用

葉瑞航 黃俊城 張 成 楊作卿

廣東省龍川縣中醫院，廣東龍川 517300

目的探討啟發式教學法在內科臨床實習教學中的應用效果。方法抽取河源市衛生學校中專實習生54名，依據抽簽法將上述學生劃分為觀察組（啟發式教學法）和對照組（傳統教學法），每組學生分別為27名，而后比對兩種教學方法的應用效果。結果觀察組進行啟發式教學后，其操作技術﹑病例書寫能力以及口試成績均高于采用傳統教學的對照組，口頭表達水平提升率﹑學生自主學習能力提升率﹑學生解決問題能力提升率﹑學習興趣的激發率﹑病例書寫水平提升率﹑學生的溝通水平提升率以及學生合作能力提升率均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用啟發式教學方法后能夠提升學生對問題的解決能力，同時可對學生間的合作情況進行加強。

啟發式教學法；在內科臨床實習；教學應用

具有高層次創造性勞動為教學活動，然而達到成功的關鍵內容則為教學方法。近年來的內科教學中，啟發教學法逐漸適用，此方法能夠對學生的思維予以引導，從而實現傳授知識的目的，從而將傳統教學方法的劣勢予以克服[1]。本次研究分析啟發式教學法在內科臨床實習教學中的應用效果，現將研究過程以及結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取河源市衛生學校中專實習生54名，依據抽簽法將上述學生隨機劃分為觀察組（n=27）和對照組（n=27）。對照組中男性和女性比例為21∶6，年齡范圍16～18歲，（17.1±0.2）歲為其平均年齡，觀照組中男性和女性比例為20∶7，年齡范圍15～18歲，（16.4±0.6）歲為其平均年齡。兩組學生的一般資料數據進行統計分析后可知，無統計學差異，而數據臨床比對性有所增加。

1.2 方法

對照組學生教學方法選擇傳統教學法，觀察組學生教學方法選擇啟發式教學法，其教學方法如下。

1.2.1 對比啟發方法 內科中會對常見疾病介紹較多，即使常見病臨床表現均有所相同，但是每個疾病均具有自身的特征，對于從未接觸過臨床的初學者而言存在相應的困難。其對比啟發方法則是將學生的思維進行啟發，遵循異中求同和同中求異原則。如在教授氣胸臨床表現的過程中，將其不同臨床特點進行說明，并進行如下歸納，如果患者為單純性氣胸則表現為不進不出特征，如果患者為交通性氣胸則表現為可進可出特征，如果患者為張力性氣胸則表現為只進不出。對學生講解胸腔積液以及氣胸特征時同樣可采用對比啟發方法，將相同特征總結為：（1）視診。患者胸廓呈現飽滿狀態，呼吸活動程度有所降低[2]。（2）觸診。氣管位置向健康一側轉移[3]。（3）聽診。患病一側呼吸音呈現消失現象。然而以上存在差異性的為叩診，胸腔積液在進行叩診的過程中患病側會出現濁音，而氣胸在進行叩診的過程中會出現鼓音[4]。

1.2.2 活動啟發方法 可對相關教學活動予以各種形式的組織，開闊學生們的視野，從而將學生的智力推動至一個嶄新的層次。然而病例討論則是一種相互啟發的教學活動。在進行討論的過程中，學生可積極發言，將自身的想法說出，此方法能夠將學生的獨立思考能力進行提升，培養學生對于問題的解決能力。此教學方法在提升學生表現力的基礎上，還能夠將其學習積極性予以調動。而學生到院參觀同樣為活動啟發，在實踐中可獲取相應的啟發，例如將血液透析傳授給學生后，可組織學生到醫院的人工腎室進行參觀學習。而學生能夠親自觀看到透析設備以及操作方法，使其之前不理解的問題可以迎刃而解。

1.2.3 形象啟發方法 形象中包含圖表﹑語言﹑錄像以及實物等，可將學生的思維進行啟發。老師可依據授課內容創造學習形象，而學生通過直觀感會出現靈感，從而解決了問題。例如老師在傳授內科診療技術以及心肺復蘇時，采用錄像能夠進行直觀教學，從而將學生學習興趣以及靈感進行激發，隨后進行實物操作之后可提升學生的理解能力。而語言同樣為一種主要教學方法，在進行授課的過程中偶爾帶有幽默感能夠將課堂氣氛進行活躍。

1.2.4 動作啟發方法 老師講課時手勢的合理運用同樣可起到啟發的效果，尤其是對于疾病癥狀和體征而言，可以采用手勢配合講解，當講述到肝昏迷前期時，雙手可以平直擺放，并將十指張開，隨后將眼睛閉上，對掌指關節進行活動，從而使得學生能夠加深理解。當講述到支氣管時，可對支氣管哮喘患者的動作以及神態進行模擬，使得學生能夠更加了解疾病的表現。

1.3 考核評估

在對觀察組和對照組學生教學后需對其予以考試，考試內容包含操作技術﹑病例書寫能力﹑筆試以及口試，每項考核成績滿分均為100分。隨后在學生實習結束之前，通過自制問卷調查方法評估學生對于教學方法的效果。

1.4 統計學分析

本次研究中涉及的相關數據均選擇SPSS19.0統計學軟件包進行整理和計算，數據表現形式為計數資料和計量資料，分別采用χ2和t檢驗，如數據間具有統計學意義，其P＜0.05。

2 結果

2.1 學生考試成績評分

觀察組進行啟發式教學后，其操作技術﹑病例書寫能力以及口試成績均高于采用傳統教學的對照組，數據間進行對比統計學意義產生，而兩組學生筆試進行統計對比，差異存在，具有統計學意義（P＜0.05），相關數據由表1可知。

表1 兩組學生考試成績評分比較

2.2 教學效果評估

觀察組學生提升口頭表達水平﹑提升學生自主學習能力﹑提升學生解決問題能力﹑學習興趣的激發﹑提升病例書寫水平﹑提升學生的溝通水平以及對學生合作能力進行培養比例均高于對照組學生，數據間經統計對比差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據由表2可知。

表2 教學效果比較[n（%）]

3 討論

現代教學中最關鍵的問題是要形成正確的教學指導思想，指導思想正確了，才能靈活運用教學方法，有所創新。“學生為主體，教師為主導”，這就是現代教學的指導思想。如何體現“學生為主體，教師為主導”，關鍵是學生能否有學習積極性，而學習積極性在很大程度上和教師的主導作用有直接關系，因此在全課教學中進行啟發式教學，啟發式教學則是教師在對學生進行教學的過程中依據任務以及客觀規律，以學生角度出發，通過多種方法將學生的思維進行啟發，從而將學生對于學習的積極性予以調動，從而使得學生能夠進行生動活潑學習[5-7]。與此同時此教學方法的主要實質內容則是能夠將教學之間的關系進行正確處理，并且此教學方法能夠將教學中的客觀規律進行充分反映[8-10]。

伴隨現代科學技術的不斷提升以及教學經驗的不斷豐富，其啟發式教學方法獲取了良好的發展[11]。就目前而言，部分國家教學改革中的見解均和啟發式教學需求存在相關性。啟發式教學方法的主要關鍵內容為問題情境的設置，其主體為學生，老師需要將學生的積極性予以調動，從而將教師主導予以實現，對學生智力進行相應的發展，將智力發展以及系統知識學習進行相互結合，從而將學生對于學習的動力進行激發，將動力和學習責任感進行相互結合，著重于理論和實踐，進而提升學生解決問題的能力水平[12-16]。

通過上述研究可知，對學生進行內科教學的過程中選擇啟發式教學能夠將學生學習的積極性予以激發，從而可將學生綜合分析問題的能力水平進行提高，為日后的臨床實踐奠定了一定的基礎。

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Application of heuristic teaching method in clinical practice teaching of internal medicine

YE Ruihang HUANG Juncheng ZHANG Cheng YANG Zuoqing
Longchuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangdong, Longchuan 517300, China

ObjectiveTo explore the effect of heuristic teaching method in clinical practice teaching of internal medicine.MethodsFifty-four interns from Heyuan Health School were selected as objects， and were divided into observation group (heuristic teaching method) and control group (traditional teaching method) according to lottery method, each of 27 students. The application effect between two teaching methods was compared.ResultsAfter the heuristic teaching, the operation skills, the writing ability and the oral test scores of the observation group were higher than those of the control group; Verbal proficiency promotion rate, independent learning ability promotion rate, problem solving capability improvement rate, stimulating rate of learning interest, promotion rate of case written,promotion rate of communication and promotion rate of cooperation ability of the observation group were higher than those of the control group; The difference was significant(P＜0.05).ConclusionThe heuristic teaching method can improve the students’ ability to solve problems, at the same time, it can strengthen the cooperation in students.

Heuristic teaching method; Clinical practice in medicine; Teaching application

G642

A

2095-0616（2017）19-44-03

2017-07-10）