尼可地爾改善首選經皮冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者的心臟功能和臨床預后
——抑制活性氧生成的作用

Hirotsugu Ono， MD; Tomohiro Osanai， MD; Hiroshi Ishizaka， MD; Hiroyuki Hanada， MD（日本著）

北京四環科寶制藥有限公司（100070）高萬峰（譯）

(接3月下)

在PCI手術后持續進行48小時靜脈注射肝素以維持活化凝血時間超過180秒。對于所有患者，該程序是在獲準入院后60分鐘內，最終的冠狀動脈造影顯示殘余狹窄小于管腔直徑的25%。

對于串行尿液取樣，在所有患者的膀胱插入球囊導管完成。尿液樣本為PCI手術之前，直到初始PCI手術后150分鐘后，每30分鐘連續獲得（基線），并收集到含抗氧化劑丁基羥基茴香醚（0.1%）的聚乙烯管中。樣品在收集期間保持冷藏，并儲存在零下80℃直至測定分析。

1.2.1 測量尿液中的8-epi-PGF-2α含量水平、尼可地爾的含量及心臟分泌物腦利鈉肽含量

尿液中的8-epi-PGF-2α含量按照先前報道的方法進行測定。簡言之，將尿樣品施加到一個C-18柱子里，并用5毫升的含1%甲醇的乙酸乙酯洗脫出8-epi-PGF-2α。8-epi-PGF-2α含量用定量的酶免疫測定試劑盒測定（開曼化學公司，安阿伯，密歇根州）并用回收率進行校正。尿肌酐通過分光光度法進行測定，尿中8-epi-PGF-2α的含量用每毫納克肌酸酐表示。為評估的PCI術后尿液中總的8-epi-PGF-2α水平，每30分鐘時間間隔測定一次。 為測量血漿中尼可地爾的含量，在初始PCI程序之后進行靜脈血液取樣，血漿中尼可地爾含量通過高效液相色譜法進行測定。靜脈血樣品在在AMI發生的第7和第14天，并在 6個月后進行取樣。血漿BNP（腦利鈉肽）水平用放射免疫法測定。

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1.2.2 測定左心室功能，血流動力參數及冠脈血流量 在得到最佳造影結果大約30分鐘后，心臟指數（CI）和肺毛細血管楔壓（PCWP）進行測定。雙心室在右和左前進行心室斜投影，左室射血分數（LVEF），左室舒張末期（LVEDVI）和收縮末期容積指數（LVESVI），用 有 氧5 0 0 測 定（ 控 創ELECTRONIK，慕尼黑，德國）。在急性心肌梗死發病后6個月里，血流動力學和左心室造影研究持續進行。左

心室造影分析是由未知患者分組事宜的人員進行。在這項研究中，無復流現象被確診時，1溶栓心肌梗死的（TIMI） 流動等級，于PCI術后立即血管造影。如果梗死相關動脈左前降支和回旋支，在流梗死相關與在非梗死相關動脈相比是緩慢的，在最后的左前降支或回旋支進行血管造影。 為了更定量地估計冠脈流量， 我們確定了校正的TIMI幀計數，其中有被證明是一種簡單的，可重復的，并定量的冠脈流量的指標。

1.3 臨床診斷評估 院內心臟事件，其定義為充血性心臟衰竭，危及生命的心律失常，心包積液，或再復發心肌梗死住院治療，進行評估。臨床不良反應，定義為出院后因充血心臟衰竭再住院或急性心肌梗死發病的6個月內進行梗死相關冠脈血運重建動脈PCI或冠脈搭橋手術，也進行了評估。

1.4 統計學方法 所有數據都用均值±SEM表示。PCI術后尿液8-epi-PGF-2α含量

變化用方差分析，顯著差異檢驗。尿液8-epi-PGF-2α相對于基準值的百分比變化，是由2組間比較的方差分析得到。臨床特征，左心室功能，以及血流動力學參數進行2組非配對t 檢驗或χ2檢驗，P ＜0.05為有統計學顯著差異。

2 結果

2.1 臨床資料和血漿BNP水平比較 首選PCI手術在所有的患者中是成功的，在所有研究入組病人中均無急性血管閉塞現象。 在第2組患者注射尼可地爾期間無不良反應發生。在年齡，性別，風險因素（高血壓，糖尿病，吸煙，高血脂癥），梗死相關動脈的分布，并從AMI發作到PCI手術的持續時間上，兩組間均無顯著性差異（見Table 1）。