特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘的效果觀察

河南省淮濱縣馬集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（464435）李輝

支氣管哮喘是臨床常見的、多發(fā)的氣道慢性炎癥性疾病，具有病情反復(fù)，難以痊愈的特點。目前，臨床上對于該病的治療方案有很多，主要包括β受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素等，不同方法其治療效果各有千秋。本研究選取36例支氣管哮喘患者給予特布他林+布地奈德霧化吸入治療，取得了較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年9月～2016年7月我院72例支氣管哮喘患者，男41例，女31例，年齡19～47歲，平均（28.04±4.27）歲，平均病程（7.36±1.18）年，均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，簽訂知情同意書；排除嚴重臟器疾病、對本研究所用藥物過敏患者。隨機分為對照組（n=36）和試驗組（n=36），兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組體征消失時間比較（±s，天）

附表 兩組體征消失時間比較（±s，天）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 n 咳嗽 氣喘 哮鳴音試驗組 36 5.41±1.38a 2.35±0.26 a 3.96±0.44 a對照組 36 8.03±2.17 3.80±0.19 6.02±1.15

1.2 治療方法 兩組患者均給予止咳、平喘、抗感染等常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用1ml布地奈德混懸液（廠家：澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd；規(guī)格：2ml:1mg）+2ml0.9%氯化鈉注射液混合霧化吸入；試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用1ml特布他林（廠家：AstraZeneca AB；規(guī)格：2ml:5mg）+2ml0.9%氯化鈉注射液混合霧化，兩組每次霧化10～20min，早晚各一次，連續(xù)治療7天，霧化吸入后囑患者用清水漱口。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、體征消失時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：明顯好轉(zhuǎn)：治療后3天，咳嗽、氣促、哮鳴音等癥狀、體征基本消失；好轉(zhuǎn)：治療后4～7天，臨床癥狀、體征有所減輕；無效：治療后7天，病情無改善，甚至加重。有效率=明顯好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床有效率 試驗組明顯好轉(zhuǎn)17例，好轉(zhuǎn)15例，無效4例，臨床有效率88.89%；對照組明顯好轉(zhuǎn)13例；好轉(zhuǎn)14例，無效9例，臨床有效率75.0%，兩組臨床有效率比較，χ2=5.271，P=0.042，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 體征消失時間 試驗組咳嗽、氣喘、哮鳴音消失時間均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，試驗組只出現(xiàn)1例精神不振，1例頭痛；對照組出現(xiàn)2例心率加快，1例精神不振，均不影響治療，未作特殊處理。

3 討論

布地奈德屬糖皮質(zhì)激素，具有較高的抗炎活性，經(jīng)霧化吸入后，可與體內(nèi)β2受體結(jié)合，激活平滑肌細胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶，從而抑制支氣管痙攣，降低氣道高反應(yīng)性。而特布他林是一種強效選擇性的β2受體激動劑，不僅可升高患者體內(nèi)兒茶酚胺水平，舒張支氣管平滑肌，另外還可因增加腺苷酸環(huán)化酶水平，抑制體內(nèi)過敏介質(zhì)的釋放，減輕了支氣管痙攣程度。因此，兩種藥物聯(lián)用具有明顯的協(xié)同作用，可有效控制哮喘急性發(fā)作。本研究結(jié)果也顯示，試驗組臨床有效率、體征消失時間均優(yōu)于對照組（P ＜0.05），且兩組在治療過程中均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，提示特布他林+布地奈德霧化吸入，可在短時間內(nèi)控制哮喘癥狀及體征，與胡濤等[3]的研究結(jié)果相符合。因此，特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘效果顯著，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。