家屬參與健康教育對2型糖尿病患者的康復效果分析

廣東省珠海市人民醫院（519000）陳樹梅 辛曉艷 曾滿鳳

隨著人們生活水平的提高及生活習慣的改變，我國糖尿病患者人數正以驚人的速度不斷增加。糖尿病可引發多種并發癥，具有較高致殘率及致死率。糖尿病已逐漸成為嚴重影響患者生活質量的重要因素。糖尿病的治療是一個漫長的過程，患者容易受生理、心理及周邊社會環境的影響而產生負面情緒，導致在治療過程中依從性較低，產生焦慮情緒，嚴重的可導致抑郁癥的發生，影響糖尿病的治療效果。家屬作為患者所處社會環境中非常關鍵的組成部分，在治療過程中家屬的參與情況將對患者的治療效果產生重大影響[1]。本研究主要探討家屬參與糖尿病患者健康教育與臨床治療效果的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月～2015年4月期間我院收治的2型糖尿病患者100例，其中男54例，女46例；年齡45～66歲（54.48±6.76歲）；文化水平：大專及以上學歷25人，高中學歷42例，初中及以下學歷33人。根據患者門診病歷號隨機分為兩組。奇數號為實驗組50例，偶數號為對照組50例。兩組患者年齡、性別、文化水平及血糖控制情況等差異無臨床統計學意義（P＞0.05）。家屬：對兩組患者的家屬信息進行登記，其中男42例，女58例；年齡33歲～78歲（55.1±13.38歲）；關系：配偶56例，子女23例，父母13，其他8例；文化水平：大專及以上學歷21人，高中學歷49人，初中及以下學歷30人。

1.2 納入標準 患者納入標準：所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》相關診斷標準[2]。病程均在6個月以上；無嚴重的糖尿病并發癥，意識清晰，無認知障礙，自愿配合本研究。家屬納入標準：具有較好的溝通能力；與患者長期生活，關系密切；自愿配合本研究。

附表1 治療前后兩組患者各項血糖指標對比

附表2 治療前兩組患者自護能力評級得分對比分析

附表3 治療6個月后兩組患者自護能力評級得分對比分析

1.3 治療方法 對兩組患者進行糖尿病方面的健康教育，健康教育的內容完全一致，主要包括：①以文字、圖片及視頻等形式介紹糖尿病的基本常識、發病原因等，使患者對自身病情有更科學客觀的了解，降低對糖尿病的恐懼心理；②向患者介紹良好的生活習慣對糖尿病治療的重要性。要求患者多注意日常飲食，少吃含糖量高的食物，多吃清淡的素食，忌煙忌酒，忌暴飲暴食，適當參加戶外運動；③要求患者根據醫生要求定時服藥，了解各類降糖藥物的作用機理，服用方法，胰島素注射方法，以及用藥后可能產生的不良反應，掌握相關癥狀的應急措施。④學習并熟練掌握血糖監測的方法，根據檢測結果判斷病情的變化趨勢。

在治療過程中，不明確要求對照組患者家屬參與，但要求實驗組患者家屬與患者一起學習健康教育相關內容，同時共同參與患者的日常自我管理，使患者養成良好的生活、飲食習慣，根據醫生的要求按時按量用藥，每天定期監測血糖并做好相應的記錄。此外，家屬應及時跟蹤掌握患者心理狀況，并根據患者情況給予適當心理干預，減少患者因病產生消極、焦慮的負面情緒。對兩組患者均進行不定期電話回訪并給與相應的指導。

1.4 評價方法

1.4.1 各項血糖指標監測 分別在治療前及治療6個月后對患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2Hbg）及糖化血紅蛋白（HbA1c）指標進行檢測，比較各項指標的變化情況。

1.4.2 改良版糖尿病自護行為（SDSCA）量表評價[3]改良版SDSCA量表涉及總體飲食、具體飲食、運動、血糖測試、足部護理和吸煙6個維度，共11個條目。該量表主要用于評價患者最近7天內的自護管理情況。各維度總分為7分，得分越高，說明患者自護能力越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0對實驗數據進行統計，計量資料采用平均值±標準差s表示，對治療前后數據進行獨立樣本t 檢驗分析，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者各項血糖指標對比根據附表1可知，在進行治療前兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白指標比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療6個月后，實驗組和對照組患者各項血糖指標較治療前均有下降，但實驗組明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者自護能力評價對比根據附表2數據分析結果，治療前實驗組和對照組患者自護能力評價得分比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療6個月后，實驗組在包括總體飲食在內的6個方面的自護能力評價得分均高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05，見附表3）。

3 討論

糖尿病是一種以持續高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，長期的高血糖將引起全身多個組織器官（如眼睛、腎臟、血管及神經）損傷而導致各種并發癥。早診斷、早治療，嚴格控制血糖是治療糖尿病、預防并發癥的重要手段。在所有糖尿病患者患者中，95%以上都屬于2型糖尿病。在目前醫學水平條件下，糖尿病尚不能完全根治，但可防可控。因此，糖尿病的治療是一項長期而艱巨的任務。現階段，我國糖尿病患者對糖尿病的認知水平普遍偏低，治療狀況不容樂觀。在糖尿病治療過程中，由于需要患者在日常生活各個方面作出調整并長期堅持，很難對自身進行嚴格管理。而家屬作為患者重要的社會組成部分，在日常生活中對患者不斷地教育指導、監督提醒，有利于患者自我管理行為的建立及堅持。

研究顯示經過治療后，兩組患者的各項血糖指標及自護能力均有不同程度的好轉，但實驗組治療效果更好，說明家屬參與糖尿病患者的健康教育對糖尿病治療具有積極作用。但有研究表明目前我國家屬參與糖尿病治療整體水平仍然偏低，應進一步加強家屬參與的積極性，同時豐富健康教育的內容及形式，使患者與家屬更加快速全面地掌握糖尿病治療的相關知識。