層級(jí)護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后康復(fù)的效果

河南省鄭州人民醫(yī)院（450000）胡紅麗

子宮肌瘤是高發(fā)于30～50歲女性生殖器官的非惡性腫瘤，通常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異常、小腹腫塊、繼發(fā)性貧血等癥狀，若病情較為嚴(yán)重，則需要借助手術(shù)進(jìn)行治療。本文對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行層級(jí)護(hù)理，其術(shù)后康復(fù)效果令人滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月于我院接受治療并進(jìn)行外科手術(shù)的子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，共86例，并按照護(hù)理方式不同分成參照組（n=43）和研究組（n=43）。所有患者均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)各項(xiàng)婦科檢查確診；均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情且簽署同意書。參照組患者年齡介于30～61歲之間，平均年齡為(44.39±2.26)歲；病程介于2～19個(gè)月之間，平均病程為(10.15±1.53)個(gè)月；其中子宮肌瘤Ⅰ期11例、Ⅱ期9例、Ⅲ期14例、Ⅳ期9例。研究組患者年齡介于31～62歲之間，平均年齡為(45.17±2.09)歲；病程介于2～20個(gè)月之間，平均病程為(10.79±1.43)個(gè)月；其中子宮肌瘤Ⅰ期10例、Ⅱ期8例、Ⅲ期15例、Ⅳ期10例。兩組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行層級(jí)護(hù)理，具體方法如下：①成立護(hù)理管理小組：由醫(yī)生和護(hù)士共同組成，明確各個(gè)崗位職責(zé)，并對(duì)護(hù)士的技能、職稱、能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，分成小組。每個(gè)小組設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)整個(gè)科室的護(hù)理業(yè)務(wù)、教學(xué)和科研工作；責(zé)任護(hù)士1名，負(fù)責(zé)康復(fù)指導(dǎo)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)把控護(hù)理質(zhì)量；護(hù)士2名，對(duì)患者實(shí)施正確護(hù)理流程。②實(shí)施方式：由醫(yī)生和護(hù)士共同參與，實(shí)行彈性排班制度，加強(qiáng)早、晚班的護(hù)理人員的管理，確保早、晚護(hù)理質(zhì)量；根據(jù)患者實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)配護(hù)理人員。③質(zhì)量檢控：每月召開一次護(hù)理工作會(huì)議，針對(duì)護(hù)理工作中的問(wèn)題提出解決方案，同時(shí)對(duì)工作認(rèn)真積極的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，以提高護(hù)士工作的積極性。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況，包括導(dǎo)尿管拔除時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)開始時(shí)間、住院時(shí)間，以及疼痛評(píng)分。②滿意度采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分，0～70分為不滿意，71～85分為滿意，86～100分為很滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。疼痛評(píng)分等定量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，滿意度等定性資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)。將P＜0.05表示為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后康復(fù)情況 參照組患者的導(dǎo)尿管拔除時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)開始時(shí)間、住院時(shí)間等均比研究組所用時(shí)間長(zhǎng)，疼痛評(píng)分遠(yuǎn)高于研究組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.21%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.95%，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見附表2。

附表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較（±s）

附表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較（±s）

組別 導(dǎo)尿管拔除時(shí)間（h）肛門排氣時(shí)間（h）進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間（d）下床活動(dòng)開始時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）疼痛評(píng)分（分）參照組（n=43） 23.29±2.97 32.64±2.68 12.76±0.73 3.93±0.78 7.88±0.97 5.71±0.89研究組（n=43） 3.26±1.67 17.75±2.24 6.31±0.76 1.42±0.69 5.11±0.86 3.25±0.88 x2 值 13.21 10.74 16.86 6.20 5.50 5.29 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n/%）

附表3 兩組患者的滿意度比較（n/%）

2.3 比較兩組患者的滿意度 參照組患者的滿意度為76.74%，研究組患者的滿意度為95.35%，參照組的滿意度低于研究組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見附表3。

3 討論

近年來(lái)，醫(yī)療水平不斷提高，人們?cè)卺t(yī)過(guò)程中不僅重視治療效果，對(duì)護(hù)理也越來(lái)越重視，本院為適應(yīng)醫(yī)護(hù)模式的變化，對(duì)患者采取層級(jí)護(hù)理模式。該護(hù)理方式將護(hù)理人員按照專業(yè)技能、職稱、能力等進(jìn)行分層管理，使患者有了較為固定的護(hù)士，方便進(jìn)行溝通，能夠?qū)颊咝g(shù)后康復(fù)情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。另外，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行把控，將護(hù)理質(zhì)量提高，有助于建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提高患者的滿意度；采用獎(jiǎng)勵(lì)制度，可促進(jìn)護(hù)士對(duì)工作的積極性。層級(jí)護(hù)理是對(duì)護(hù)理機(jī)制的完善，合理分配人力資源，明確落實(shí)每一項(xiàng)護(hù)理工作，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，使護(hù)理更具有針對(duì)性及規(guī)范性。

本次研究中，研究組患者的術(shù)后康復(fù)情況（導(dǎo)尿管拔除時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)開始時(shí)間、住院時(shí)間和疼痛評(píng)分）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理的滿意度等方面均優(yōu)于參照組，比較具有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。綜上，對(duì)子宮肌瘤患者采用層級(jí)護(hù)理，能有效促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間等，減少患者的疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生，并能建立良好醫(yī)患關(guān)系，提升滿意度，適宜在臨床上普及。