重癥監(jiān)護室患者lCU綜合征發(fā)生的相關因素分析及護理對策探析

鄭州大學第一附屬醫(yī)院（450003）韓月玲

在重癥監(jiān)護室接受治療的患者，如出現(xiàn)一系列精神障礙（如行為異常、思維混亂及情感障礙等），即是臨床所稱的ICU綜合征。通常情況下，引發(fā)ICU綜合征產(chǎn)生的相關因素較多，該癥狀產(chǎn)生時患者對于治療與護理的要求均相對較高，在沒有得到及時有效處理的情況下，不僅易導致患者病情的加重，甚至可能引起生命危險的出現(xiàn)[1][2]。為盡可能地消除ICU綜合征對于重癥患者的負性影響，如何通過有效的護理措施對其予以改善便成為了一個重要環(huán)節(jié)。筆者現(xiàn)立足于我院ICU患者的實際情況，切實分析了ICU綜合征的實際引發(fā)因素，并對相應的護理措施進行了分析研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2014年1月～2015年1月收治的90例重癥監(jiān)護室患者作為本次研究的對象，并根據(jù)其是否發(fā)生ICU綜合征分成45例觀察組以及45例對照組。其中，90例患者中，男性患者有42例，女性患者48例；年齡最大的為83歲，最小14歲，平均年齡為(65.13±9.06)歲。

1.2 方法 對兩組患者的一般資料進行調查、統(tǒng)計、分析。年齡因素以兩組患者的平均年齡作為對比值；性別因素以兩組患者男女性別數(shù)量、比例為對比值；文化程度以兩組患者小學及以下、中學及以上水平的數(shù)量、比例作為對比值；病程因素以兩組患者的平均病程作為對比值；醫(yī)患信息溝通以一般、良好的數(shù)量、比例作為對比值；呼吸機治療以采用、不采用的數(shù)量、比例作為對比值；月收入水平以兩組患者平均月收入水平作為對比值。其中，一般資料以問卷形式對患者以及家屬進行調查統(tǒng)計；醫(yī)患信息溝通成效以我院自擬溝通成效評價標為依據(jù)進行判定，其中以患者以及家屬對護理服務滿意度、患者對醫(yī)療知識的認知測試分數(shù)等為主要評價內容。

1.3 統(tǒng)計學處理 本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析操作均使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0。其中，計量資料用t 檢驗，用(±s)表示；計數(shù)資料用x2檢驗，P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

據(jù)統(tǒng)計結果顯示，觀察組患者與對照組患者在性別、病程以及月收入水平三方面指標上無顯著差異，且P>0.05；其次，觀察組患者在平均年齡、文化程度以及是否采用呼吸機治療、醫(yī)患信息溝通等方面指標上與對照組患者存在顯著差異，且P＜0.05。具體見附表。

3 討論

重癥監(jiān)護室患者是臨床護理工作中的重點對象，在病情治療以及恢復過程中，該類型患者極易發(fā)生ICU綜合征。一般來說，ICU綜合征屬于非器質性疾病的一種，這種病癥首先不利于患者原有疾病的治療以及恢復，還可能延長患者的治療時間，并且誘發(fā)其他各類并發(fā)癥，對患者的生命健康形成嚴重威脅[3][4][5]。為了進一步了解ICU綜合征的誘發(fā)因素，本研究對重癥監(jiān)護室患者進行了ICU綜合征以及非ICU綜合征的因素調查與統(tǒng)計、分析，并取得了較為滿意的結果。

根據(jù)本研究的具體結果可知，重癥監(jiān)護室患者中發(fā)生ICU綜合征的觀察組患者在性別比例、病程以及月收入水平三項指標方面與未發(fā)生ICU綜合征的對照組患者相應指標未存在顯著差異，且P>0.05。另外，觀察組患者采用呼吸機治療的比例明顯大于對照組，且P ＜0.05；觀察組醫(yī)患信息溝通良好水平的比例明顯低于對照組，且P ＜0.05；觀察組的平均年齡水平明顯高于對照組，且P ＜0.05；觀察組患者文化水平明顯低于對照組患者，且P ＜0.05。綜上可見，重癥監(jiān)護室患者中，文化水平低、采用呼吸機治療、年齡大以及醫(yī)患信息溝通較差的群體更容易發(fā)生ICU綜合征，需對該群體進行針對性護理。

附表 兩組患者的一般資料分析(±s)/（n/%）

附表 兩組患者的一般資料分析(±s)/（n/%）

對比項目 觀察組（n=45） 對照組（n=45） t/ x2 P性別（男） 23（51.11） 25（55.56） 0.18 >0.05平均年齡 (65.18±6.09) (37.27±7.11) 8.68 ＜0.05文化程度（中學及以上） 16（35.56） 27（60.00） 5.39 ＜0.05平均病程 (16.04±3.11) (14.37±3.64) 0.84 >0.05采用呼吸機治療 34（75.56） 25（55.56） 3.99 ＜0.05醫(yī)患信息溝通（良好） 19（42.22） 36（80.00） 13.51 ＜0.05月收入水平 (2312.72±97.45) (2418.18±99.12) 0.93 >0.05

在明確ICU綜合征的實際引發(fā)因素后，便可通過針對性的護理措施對其予以改善， 以促使患者康復進展得以進一步加快。筆者現(xiàn)將適宜的護理措施做如下總結：①環(huán)境護理。對于ICU患者而言，舒適的病房環(huán)境是提高護理質量的重要因素，因此，護理人員應將環(huán)境的處理作為一項重要環(huán)節(jié)，為患者的康復提供良好的前提條件。一方面， 應當首先保障室內環(huán)境的清潔性，通過消毒、通風等措施來提高室內的空氣質量；另一方面，可采用定期更換被褥、為患者擦拭身體等措施來維持患者個人衛(wèi)生的清潔性，防止褥瘡的產(chǎn)生。②心理護理。心理狀態(tài)可對患者的機體康復情況產(chǎn)生重要影響，需作為護理工作中的重點項目。一方面，護理人員應適當加強與患者之間的溝通與交流，主動詢問患者的需求，并盡量予以滿足，同時適時對患者進行心理疏導，及時幫助患者排解不良情緒，引導患者以積極的心態(tài)面對疾病，防止患者因負性心理對病情產(chǎn)生不良影響。③用藥護理。ICU患者在應用廣譜抗生素進行治療的過程中，用藥的合理性可對用藥效果產(chǎn)生重要影響。護理人員需要對患者的引流物及排泄物進行不定期觀察，并以藥敏試驗進行檢測，由此為后期抗生素用藥方案和理性的提升提供可靠的參考依據(jù)。④操作護理。進行胃腸減壓、導尿管引流等操作時，如何確保其無菌性是一項關鍵問題。護理人員應充分注重對于醫(yī)療器械等相關設備的消毒工作，并充分做好個人衛(wèi)生管理，防止感染現(xiàn)象的產(chǎn)生，同時還可根據(jù)患者實際情況，適當縮短導尿管留置時間，如患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、滲血等現(xiàn)象還需及時予以處理。

綜上所述，重癥監(jiān)護室患者中文化水平低、醫(yī)患溝通成效以及患者是否采用呼吸機治療、平均年齡均為誘發(fā)ICU綜合征的重要因素，護理人員應針對這類人群進行針對性護理，以降低其并發(fā)癥的誘發(fā)風險，為患者病情的恢復提供保障。