應用不翻瓣技術行口腔種植短期臨床療效分析

河南省平頂山市口腔醫院（467000）連衛娜

牙列缺損和牙列缺失是常見的牙科疾病，其影響著牙齒的功能及口腔美觀性，需要進行口腔修復治療予以改善，行口腔種植技術。常規的口腔種植技術需要進行翻瓣操作，雖然在提升牙齒美觀性及穩固性方面具有顯著的效果，但是其對于口腔的創傷較大，術中出血量多，并產生明顯的腫脹和疼痛感，給患者帶來一定的痛苦，對口腔種植產生緊張和不安，患者的治療依從性差[1]。目前在口腔種植當中，不翻瓣技術開始得以應用，作為一種微創手術技術，其應用效果顯著，術后并發癥發生率低，與常規翻瓣技術相比具有一定的優勢。本研究以我院收治的90例口腔種植患者作為研究對象，探討不翻瓣技術的應用效果，分析口腔種植的短期療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為2013年9月～2015年11月期間于我院接受口腔種植的90例患者，將其隨機均分為兩組。采用不翻瓣技術的45例患者為觀察組，觀察組患者男性26例，女性19例，最高齡64歲，最低齡22歲，平均年齡（38.5±12.7）歲；病因：外傷6例、齲齒25例、牙周炎13例以及乳牙滯留1例；種植體植入部位：共植入種植體50枚，其中上前磨牙12枚、下前磨牙23枚、上前牙區8枚以及下前牙區7枚。采用翻瓣技術的45例患者為對照組，對照組患者男性28例，女性17例，最高齡62歲，最低齡21歲，平均年齡（39.1±11.4）歲；病因：外傷4例、齲齒23例、牙周炎16例以及乳牙滯留2例；種植體植入部位：共植入種植體48枚，其中上前磨牙14例、下前磨牙20例、上前牙區8例以及下前牙區6例；兩組患者的基本資料對照相仿（P＞0.05），可進行對比分析。

附表1 兩組患者的手術效果對照（±s）

附表1 兩組患者的手術效果對照（±s）

組別 手術時間/min 術后用藥時間/h 腫痛消退時間/h 骨吸收量/mm觀察組（n=45） 22.71±1.86 34.02±5.75 28.47±5.23 0.58±0.06對照組（n=45） 40.64±6.14 128.47±16.62 75.48±34.85 0.10±0.29 t值 15.85 30.48 5.58 5.96 P值 ＜0.05

附表2 兩組患者種植體牙齦乳頭指數分布對照

1.2 治療方法 兩組患者術前需要進行血常規、凝血功能以及肝腎功能的各項檢查，了解其對于藥物和金屬是否過敏。行X射線檢查，觀察牙列缺損和牙列缺失的具體情況，檢查下牙槽脊的形狀、高度，并對鄰牙情況以及咬合關系進行詳細地了解。經含漱消毒和潔牙處理后，使用抗生素藥物，使用探針確定植入點，做好口腔種植的準備。

觀察組行不翻瓣技術，平整骨嵴后，于牙槽嵴頂植入點處環切黏膜，作環形切口，然后進行擴鉆孔操作，其長度為種植體和黏膜厚度之和，使用探針檢查孔壁和骨缺損損情況。確保孔壁完整且無骨缺損后行口腔種植，將種植體植入，并使用生理鹽水進行沖洗，清除異物，檢查種植體的穩定性，然后將愈合帽輕緩旋入予以封閉。術后初期持續進行口腔清潔護理、消毒，給予抗生素藥物，飲食以流質食物為主，12周后檢查患者的口腔修復效果[2]。對照組行傳統翻瓣技術，于牙槽嵴頂橫向切開，同時在齦溝予以切開，然后將粘骨膜全層瓣向唇側翻開，注意動作的輕柔。完全暴露的牙槽嵴當中確定植入點，并預備種植窩，檢查孔壁完整度，然后將種植體植入，使用生理鹽水進行沖洗，檢查種植體穩定性，最后封閉愈合帽并進行縫合，確保其對位完全嚴密。術后初期持續進行口腔清潔護理、消毒，給予抗生素藥物，7d后拆線，術后12周后需行二期手術，戴入愈合基臺3周，完成口腔修復[3]。

1.3 統計學處理 以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術效果詳見附表1。

2.2 兩組患者種植體牙齦乳頭指數 兩組患者均種植成功，無失敗病例，口腔種植12個月后根據兩組患者種植體牙齦乳頭指數，評價其口腔種植臨床療效，詳見附表2。

3 討論

口腔種植是修復牙列缺損和牙列缺失的有效手段，用以恢復其牙齒功能，改善其美觀性。在口腔種植當中，普遍應用翻瓣技術，其操作簡單，無損天然牙，義齒穩定性良好[4]。但是翻瓣技術需要進行牙齦及骨膜全層翻開，該操作創面較大，患者會產生明顯的疼痛和腫脹感，術中出血量大，給患者帶來一定的痛苦，增加其心理負擔，影響口腔修復效果，術后需要長時間應用抗生素和激素藥物。為了減輕患者在口腔修復過程中所承受的痛苦，減小其創傷，需要采用微創技術，應用不翻瓣技術。該操作無需將牙齦及骨膜全層切開并剝離，而是在牙槽嵴頂行環切和擴鉆孔操作，其創面更小，在探針輔助下進行種植體植入，術中出血量低，其腫脹感更輕。該操作技術對于牙槽脊頂的平整度和牙槽脊厚度有著明確的要求，在滿足其手術適應癥的前提下，方可行應用不翻瓣技術行口腔種植[5][6][7]。

本組研究結果顯示，應用不翻瓣技術的觀察組患者的手術時間[(22.71±1.86）min＜(40.64±6.14)min]、術后用藥時間[(34.02±5.75)h＜(128.47±16.62)h]、腫痛消退時間[(28.47±5.23)h＜(75.48±34.85)h]以及骨吸收量[(0.5 8±0.0 6)m m＜(0.10±0.29)mm]明顯低于對照組，對比差異顯著（P ＜0.05）。治療1年后，在觀察組患者牙齦乳頭指數達到Ⅲ級的種植體明顯比對照組更多，說明應用不翻瓣技術行口腔種植短期臨床療效優于翻瓣技術。

綜上所述，在口腔種植當中，不翻瓣技術的應用效果十分顯著，其短期療效明顯優于傳統翻瓣技術，減輕了腫痛等不適感，縮短了手術時間，提高了口腔種植效果，保障患者的口腔健康，建議在臨床上推廣應用。