績效考評與培訓在慢病管理中的應用與效果研究

北京市豐臺區盧溝橋社區衛生服務中心（100165）王紅霞

隨著醫學科學的發展和人民生活水平的提高，以及生活方式的改變，疾病譜和死亡譜發生了變化，慢性病已逐漸取代急性傳染病而成為我國社區居民的主要健康問題。而慢病患者的多數時間是在家庭和社區生活中度過，因此在社區中加強慢性病患者的預防和護理，對控制慢性病的發病率和死亡率，提高患者的生存質量具有積極的作用[1]。

我中心于2016年10月，實施對醫護理人員的績效考評，之后進行針對性培訓，12月再考評，旨在提升慢性病病例的管理，提高醫護理人員隊伍整體素質，從而更好地為社區內廣大的慢性病患者服務。

1 由資深醫護專家制定績效考評項目和標準

由健康管理部組員組成績效考評小組，參考人員共計100人：女性68例、男性32例，年齡為22～50歲，平均年齡32.06±8.80歲。學歷：中專、高中及以下6例（6.0%），大專21例（21.0%），本科57例（57.0%），本科及以上16例（16.0%）。職稱：初級67例（67.0%），中級26例（26.0%），副高7例（7.0%）。

2 績效考評的方法

2.1 績效考評的內容 績效考評按慢病病例首診、慢病隨訪、慢病評估、高血壓評估和年度體檢幾個方面進行考評，采取扣分制，各項考評內容量化為分數，總成績滿分為100分，每個錯誤點扣一分，關鍵錯誤點實行單項否決，將考評結果劃分為優秀、良好和不合格三個檔次。考評結果95（含）分以上為優秀，94～70為良好，69分以下者為不合格。2.2 績效考評的方法2.2.1 由健康管理部組員根據績效考核標準，針對100名參考人員每人抽查10月份20份慢病病例，逐一進行績效考評一次并打分，公布考核結果。

2.2.2 針對10月份考核中集中出現的問題由資深醫護專家安排所有參考人員分3期進行慢病病例規范書寫的培訓。

2.2.3 由健康管理部組員再次根據績效考核標準，針對100名參考人員每人抽查12月份20份慢病病例，再次逐一進行績效考評一次并打分，公布考核結果。

3 結果

12月份績效考核結果顯著優于10月份績效考核結果，兩個比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

4 討論

4.1 提高醫院管理者、醫護人員溝通與交流的能力，首先明確處罰不是目的，通過績效考評，可以幫助各級醫護人員確認自己在慢病病例管理中的優勢和不足，明確自己的努力方向，通過對考核中集中出現的問題安排所有參考人員培訓，也激發了醫護人員主動學習的熱情，醫護人員的整體素質得到了提高，主動為患者提供了優質的服務，這才是此次考評的目的。

附表 10月份與12月份效考核結果比較[n(%)]

4.2 增強醫護人員的榮辱意識，采取公正、公平、公開、公示的績效考評辦法，讓所有細節都一目了然，所有扣分點以電腦截圖為證，以應對參考人員質疑，這樣使參評者心悅誠服，充分調動了各級醫護人員在本職工作中的不甘落后的主觀能動性，大大增加了醫護人員的服務意識。

4.3 樹立以人為本的服務理念，保證了慢病病例的書寫質量，強化了服務居民的意識。把績效考評的重點放在慢病病例書寫的工作質量控制上。將慢病病例首診、慢病隨訪、慢病評估、高血壓評估和年度體檢五個方面的考核按標準逐項檢查，將檢查結果作為醫護人員的績效考核標準。通過考核，刺激了醫護人員加強工作的責任心，慢病病例書寫治療得到了保證，書寫缺陷大大減少。體現了“以病人為中心，以質量為核心”的醫院改革總目標[2]。慢性病不能根治，但經過長期治療和護理，可以控制或暫時終止疾病發展，降低致殘率，致死率。而這一漫長的過程需要醫護人員的全力支持。書寫出一份滿分的病例不難，難的是最終是不是能真正服務于廣大的社區慢病患者。無論書寫病例還是績效考核都是手段，是以提升醫護人員整體素質，端正服務理念，服務居民為目的。