急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果觀察

楊巧枝

（蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 611630）

急性胰腺炎是消化內(nèi)科的常見疾病，主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐，同時(shí)伴發(fā)不同程度的發(fā)熱。急性胰腺炎具有發(fā)病急且嚴(yán)重的特點(diǎn)，極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，且死亡率較高，對患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。對于臨床癥狀較為嚴(yán)重的患者，臨床常通過手術(shù)方式進(jìn)行治療，但由于部分患者的手術(shù)耐受性相對較差，且癥狀較輕，因而常通過消化內(nèi)科治療方式進(jìn)行治療[1]。本文旨在進(jìn)一步分析急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月在本院消化內(nèi)科接受治療的83例急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性45例，女性38例；年齡28～69歲，平均年齡（47.42±3.83）歲；病程2～13d，平均病程（6.13±0.95）天。所有患者均知曉本次研究內(nèi)容，研究內(nèi)容已報(bào)備院內(nèi)倫理委員會，并已經(jīng)得到批準(zhǔn)。

1.2 方法

首先對患者進(jìn)行抗感染治療，明確其炎癥分布情況，在出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即采取有效方式控制炎癥，同時(shí)應(yīng)注意觀察患者后腹腔的積液滯留情況。在病情相對嚴(yán)重的情況下，患者可能出現(xiàn)大量液體從血管內(nèi)滲出、感染性休克等不良情況，這時(shí)應(yīng)及時(shí)采取有效方式控制病情的發(fā)展，幫助患者盡快復(fù)蘇。可依據(jù)患者的具體情況，給予患者降階梯性抗生素或者是廣譜抗生素。對于病情相對嚴(yán)重的患者，可通過靜脈滴注的方式給予其2g亞胺培南。同時(shí)需要聯(lián)合細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)一步觀察的病情情況，并據(jù)此制定更加科學(xué)、合理的針對性治療方案。給予患者抑制消化液分泌藥物，進(jìn)而改善其胃部酸堿平衡狀態(tài)，并聯(lián)合應(yīng)用烏司他丁注射液，通過靜脈注射的方式進(jìn)行給藥，每日3次，連續(xù)應(yīng)用2周為一個(gè)療程[2]。治療過程中，注意觀察患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，必要情況下，可給予患者吸氧，避免血液內(nèi)含氧量過低情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者治療前后的APACHEⅡ評分、C反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶、白蛋白指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行比較分析。

對所有患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算治療總有效率，標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）患者惡心、嘔吐、腹部疼痛等臨床表現(xiàn)基本消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)到正常水平為顯效；（2）患者惡心、嘔吐、腹部疼痛等臨床表現(xiàn)得到顯著改善，各項(xiàng)指標(biāo)明顯恢復(fù)為有效；（3）患者惡心、嘔吐、腹部疼痛等臨床表現(xiàn)未見明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)未見明顯恢復(fù)為無效。總有效率=（顯效＋有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用EXCEL電子表格工具對對照試驗(yàn)中得到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，數(shù)據(jù)處理工具選擇最新版的SPSS19.0統(tǒng)計(jì)工具，計(jì)數(shù)資料用百分表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，行用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與治療前相比，治療后患者的APACHEⅡ評分、C反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶、白蛋白指標(biāo)情況均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 所有患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（）

表 所有患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（）

組別 例數(shù) APACHEⅡ評分 C反應(yīng)蛋白 乳酸脫氫酶 白蛋白治療后 83 8.27±2.89 9.28±1.48 148.62±11.144.53±1.02治療前 83 14.54±3.13 51.15±6.73124.26±11.652.32±0.54 t - 13.4085 55.3568 13.7682 17.4453 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

83例患者中，有47例患者治療效果為顯效，有31例患者治療效果為有效，有5例患者治療效果為無效，治療的總有效率為93.98%。

3.討論

急性胰腺炎是臨床上較為常見的分解代謝性疾病，由于其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，因而臨床治療難度相對較大，患者發(fā)病后，其血清中會出現(xiàn)大量的血淀粉酶、白細(xì)胞以及C免疫蛋白，如果無法得到及時(shí)有效的治療，可能會導(dǎo)致患者的胰腺發(fā)生壞死，并釋放出大量的霉素物質(zhì)，進(jìn)而對其臟器組織造成損傷，引發(fā)低氧血癥、細(xì)菌性腹膜炎、急性腎衰竭等嚴(yán)重疾病。若患者的病情相對較輕，更加適宜采取消化內(nèi)科保守治療方式，通過抗感染、抑制消化液分泌、吸氧等方式改善患者的臨床癥狀，保護(hù)其重要臟器功能不受到損傷，有效保護(hù)患者的胰腺功能，避免消化道出血的發(fā)生[3]。消化內(nèi)科保守治療方式注重對患者體內(nèi)微循環(huán)的改善，同時(shí)能有效降低患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，有利于改善其預(yù)后。

本次研究表明，所有患者的治療總有效率為93.98%，同時(shí)與治療前相比，治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況均得到明顯改善，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果顯著，能有效控制患者病情的發(fā)展，有利于患者生活質(zhì)量的提升。