醫療PPP落地繞不開的關鍵問題

文/胡 馨

據統計，截止到2017年2月，財政部PPP項目庫中共有10828個項目，項目金額達129530.43億元。其中，醫療衛生類項目478個，金額為22744190萬元，項目數量和金額分別占PPP項目總數的4.41%和1.76%。

其實，PPP項目的運作分為識別階段、準備階段、采購階段和執行階段。然而，進入執行階段的醫療衛生類項目僅有34個，占比為7.11%，低于項目庫中整體占比（12.71%）。這意味著，醫療衛生類PPP項目落地更難。經過分析和調研，筆者認為要提高醫療衛生類PPP項目落地率，必須重點考慮以下問題。

慎重決定醫院性質。在社會資本方參與后，醫療衛生類PPP項目往往牽涉公立醫院性質變更的問題，如由公立醫院變為混合所有制醫院，甚至民營醫院。這種性質上的改變，一來不符合地方政府的管理需要，二來在目前國內醫療市場上也處于競爭劣勢地位，畢竟社會公眾更認“國”字牌醫院。因此，很多醫療衛生類PPP項目以保持醫院的公立屬性不變作為基本條件，事實也證實，這樣的項目更容易落地。

均衡項目各方利益。醫療衛生類PPP項目的利益相關者包括當地政府部門、原有醫院相關人員（管理人員和醫護人員）、社會資本方和患者。利益訴求點分別為，政府部門需要充足可靠的醫療衛生服務，醫院相關人員要求不低于原待遇水平，社會資本方追求經濟利益，患者需要精湛的醫術和服務。為了更好地推動PPP項目實施，項目規劃之初就應設定好各方利益，政府部門需要明確的項目產出目標，以此來約束各方行為；醫院作為具有經營條件的市場參與主體，要充分發掘經營收入，減少政府補貼；社會資本方要發揮主動性和創新性，在非醫療收入方面尋找盈利點。

培育成熟的投資人市場。目前，國內成熟的社會資本方較少，專注于醫療領域的更少，這往往導致醫療PPP項目招投標過程中競爭性差，難以做出最優抉擇。因此，在醫療服務市場方面，要培育國內現代化醫療集團，引進國外優秀的醫療集團，同時培養專業化的醫療投融資、管理人才。未來，還需要通過政策引導、法律約束、市場凈化機制等手段，共同引導投資人市場走向成熟。