遼寧“三提三送”精準扶貧

文/本刊記者 閻 紅

健康扶貧是精準扶貧工作中難度較大、政策性強、標準很高的一項工作，是打贏脫貧攻堅戰的一場關鍵戰役。遼寧省衛生計生委成立了精準健康扶貧領導小組，針對因病致貧、因病返貧問題，精確到戶、精準到人，突出重點地區、重點人群、重點病種，以“三提三送”為健康扶貧工作手段，防治并舉，分類救治，助力脫貧攻堅。2016年，全省建檔立卡貧困人口大病保險實現全覆蓋，推動2.86萬人脫貧。

所謂“三提”，一是提高醫療保障水平。遼寧提高貧困居民新農合門診報銷水平，政策范圍內住院費用報銷比例提高5個百分點以上。二是提升大病保障能力。將貧困居民大病保險起付線調至上一年度農民人均純收入的60%。貧困居民患兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病，報銷比例從70%提高到80%。三是提升醫療救助工作力度。將符合條件的農村貧困人口全部納入醫療救助范圍，全面開展重特大疾病醫療救助。

所謂“三送”，一是免費發放扶貧健康卡。為貧困人口提供新農合、大病保險、診療付費等各項精準健康扶貧支持。二是配備1名家庭醫生。推動貧困家庭與鄉村醫生或鄉鎮衛生院醫生簽約服務，優先提供12項基本公共衛生服務，進行貧困人口定期隨訪，實施一對一健康幫扶。三是每年進行1次全面健康體檢。合理安排檢查項目，組織定期體檢。

政策兜底 織牢扶貧保障網

遼寧省出臺了系列新農合政策，向農村貧困居民重點保障傾斜：新農合的人均補助標準達到420元，新農合鄉級定點醫療機構門診報銷比例保持在50%以上，村級定點醫療機構補償比例可達到80%；政策范圍內住院費用報銷比例穩定在75%左右，縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距；調整提高11種重大疾病醫療費用限額標準，對于農村優撫對象等貧困居民患兒童白血病等重大疾病，新農合報銷比例提高到80%，民政部門按醫療救助政策對個人負擔的合規醫療費用給予醫療救助，符合貧困救助條件的，新農合再提高10個百分點的報銷比例。

開展患大病和慢性病的農村貧困居民分類救治。經新農合和大病保險報銷后，慢性病年封頂線達到1萬元、重特疾病封頂線達到2萬元、門診封頂線達到100元。

發放扶貧健康卡。這是遼寧精準健康扶貧政策的重要內容，是識別貧困人口信息，方便貧困人口看病就醫，享有新農合、大病保險、診療付費等各項精準健康扶貧政策的重要載體。

開展先診療后付費的結算制度。遼寧對農村貧困人口住院治療實行先診療后付費，全省推行參合居民在新農合定點醫療機構住院時只預交個人應承擔自付部分的醫療費用,貧困居民持有效憑證實行先住院診療后付費的結算制度。

多措并舉 拓寬“造血”扶貧路

遼寧省采用多種措施，強化對口幫扶和“造血”能力建設。

首先是推動貧困家庭與鄉村醫生或鄉鎮衛生院醫生簽約服務，實施一對一健康幫扶。遼寧推動農村簽約服務工作，在全省開展了以老年人、孕產婦、兒童、慢性病患者、殘疾人和嚴重精神障礙患者等人群為重點的簽約服務，各地區為簽約居民提供個性化、特色化、優惠的“健康服務包”和基層衛生服務。

其次，實施全省三級醫院與貧困縣縣級中心醫院穩定持續的一對一對口幫扶。遼寧組織18家三級醫療機構，采取“組團式”支援方式，開展了對全省15家貧困縣縣級醫院的對口幫扶工作。根據受援醫院功能定位和建設發展實際，向貧困縣縣級醫院派駐1名院長或者副院長和至少5名醫務人員蹲點幫扶，推廣適宜縣級醫院開展的醫療技術，提升醫療服務能力。

此外，遼寧還開展特崗全科醫生派駐至政府辦鄉鎮衛生院等工作、農村助理全科醫生免費訂單定向培養工作、縣醫院科主任導師制培養工作等。遼寧全面加強貧困地區縣、鄉、村三級醫療衛生服務能力建設，為貧困縣爭取中央資金2.05億元支持24個衛生基建項目建設。