大連市第六人民醫院用大數據實現健康管理

近年來，遼寧省大連市第六人民醫院以“精細管理、精準醫療、精湛服務、精益求精”為理念，不斷提升和完善醫院服務功能與水平，努力為百姓提供高效優質的服務。醫院通過建立慢病健康管理中心和生物樣本數據資源庫，創新管理，整合資源，并通過信息技術支撐，運用大數據開啟新的診療模式和服務功能。

健康管理中心貫徹預防為主

國家“十三五”規劃中提出了“以疾病治療向健康促進轉變”的要求，2016年全國衛生與健康大會上習近平總書記又再次強調，要堅定不移貫徹預防為主方針，堅持防治結合、聯防聯控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務。大連市第六人民醫院通過慢病健康管理工作，將以往醫生被動為患者進行診療服務轉變為醫生主動給予肝病患者及高危人群規律隨訪、健康指導、定期檢查、規范治療等全程化服務，達到“早干預、早發現、早診斷、早治療”的目的，減少終末期肝病及并發癥的發生，降低個人、家庭及社會醫療成本，促進家庭幸福、社會發展，是實現精準醫療的基礎和保障。

據統計，我國現有慢性肝炎病毒感染者約1.2億。慢性肝病早期往往無明顯臨床癥狀，待出現癥狀時多數患者病情較初期有明顯進展，對預后影響較大，每年有近40萬人死于慢性肝炎相關疾病。醫院充分認識到對慢性肝病全病程科學、規范化管理, 是促使疾病向健康轉變的有效方式之一。在經過前期調研與籌備基礎上，2016年3月,大連市第六人民醫院慢病健康管理中心正式成立運行。中心配備專業的醫療護理人員，為每名慢病會員建立詳細的健康檔案，制訂個體化隨訪治療方案；并堅持以患者為中心，為患者提供醫療保健服務，把預防貫穿到疾病發展的每個階段，給予患者長期、規范、個體化、精準化的服務。同時，中心積極創建醫患交流信息平臺，提供“零距離”的健康教育；通過短信、電話等形式，提醒患者就診。中心自成立以來，已發展會員近6000名，醫院為他們建立了個人檔案，定期進行隨訪，并通過多技術和多資源整合利用，為患者提供精準醫療服務。

以先進信息技術為支撐為慢性肝病患者建立完整、系統的電子健康檔案。醫院的慢病健康管理系統采用跨平臺數據庫技術，將院內的HIS、LIS、PACS、電子病歷等信息系統高度集成，建立安全高效的診療數據中心，使病情多角度測評、患者健康管理、科研數據檢索、個性化患者指導、積木式患者教育等醫療服務環節高效便捷、有據可依。醫生可以通過查閱、直接調取患者診療信息，全面了解會員基本信息、臨床表現、用藥情況及檢驗檢查結果等，進行診斷修訂、并發癥判斷、個體化診療隨訪方案調整及治療保健指導，為患者提供更加規范、科學、精準的診療服務。

開通會員App進一步改善醫療服務水平。醫院即將開通的會員App，可以實現患者在線管理，可線上預約就診及在線咨詢。該系統與醫院LIS（檢驗信息）系統對接，患者可以在家通過互聯網登錄查詢本院檢查結果；系統將會員按照主要疾病進行分類，定期推送用藥、飲食行為指導及健康教育等，使患者在家就能享受網絡化家庭醫療咨詢服務，節省了就醫費用及時間，落實了家庭醫生簽約服務，滿足了人民群眾日益增長的醫療服務需求。

多學科綜合診治為肝病患者提供精準醫療服務。醫院肝病學科為大連市一級醫學重點學科，是東北地區為數不多的包括肝病內科、肝病外科、放射介入科、內窺鏡中心、ICU及血液凈化中心等多學科，功能齊全、技術精湛的肝病綜合診療學科。開展的肝病多學科綜合診療模式——MDT，可對肝癌或上消化道出血患者的病情及整體情況做出科學準確的評判，并制定出適合患者的個體化、精準化治療方案，包括內科的保肝、抗病毒、免疫調節、中西醫結合治療，到外科手術、介入科肝動脈介入治療及局部射頻消融等。對肝硬化、脾功能亢進、上消化道出血患者通過MDT診療，可根據情況施行食道胃底靜脈曲張硬化術、脾切除加賁門周圍血管離斷術、經皮經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術（TPis）和經皮胃冠狀靜脈栓塞等多項治療。醫院內窺鏡中心還是東北地區食管胃靜脈曲張出血硬化術培訓基地。

數據庫支撐精準診療

大連市第六人民醫院于2014年12月建立了東北地區規模最大的以肝病和傳染性疾病為主的分子生物樣本數據資源庫，開展了規范化收集和保存大連市傳染病患者的離體生物樣本工作，為人類健康、疾病診斷與藥物研發等生物醫學研究提供資源。

為患者提供精準診斷與治療。醫院免費為自愿入組樣本庫的患者保存血液、組織等生物樣本，對多次入組的患者，診治中如遇到與以往病情不確定的問題時，醫生可以申請對樣本進行化驗檢測，為患者進行準確診斷和治療。醫院注重患者的隱私保護，采用編碼代替樣本姓名和個人信息的方法，最大限度地保證患者個人的信息安全。

科學化、精細化管理樣本。樣本管理采用管理軟件系統，實現了自動化、精細化保存和利用，通過與醫院His系統、Lis系統以及電子病歷的對接，樣本庫中的每份樣本均有對應的樣本信息、存儲信息、患者一般情況、化驗及檢查結果、用藥信息等。通過該系統可準確篩選出符合條件的患者信息。對已經入組的患者，系統可對其進行二次自動入組，以獲得患者動態的血液樣本及臨床資料，適于進行real-life和隊列研究。目前已入組標本4萬余管。2016年10月樣本庫通過了中國人類遺傳資源管理辦公室的行政審批，是東北地區少數幾家通過評審的單位之一。

為肝病研究奠定基礎。醫院根據自身情況對引進的樣本管理軟件進行了個體化設計，以實現自動化的采集管理體系，2016年與上海萬格生物技術有限公司共同開展了“一種信息系統的樣本庫管理方法”發明專利申請。與首都醫科大學附屬佑安醫院進行精準診療科研合作，申報了2017年度國家科技重大專項課題。