醫(yī)院里“單薄”的中醫(yī)科

文/本刊記者 寧艷陽

絕大多數(shù)的綜合醫(yī)院都設(shè)有中醫(yī)科，提供中醫(yī)藥服務(wù)。但比起西醫(yī)在中醫(yī)院的地位，中醫(yī)在綜合醫(yī)院卻顯“單薄”。在中國中醫(yī)藥科技開發(fā)交流中心近日舉辦的全國綜合醫(yī)院中醫(yī)推進工程建設(shè)討論會上，國醫(yī)大師、綜合醫(yī)院管理者和中醫(yī)院管理者就相關(guān)問題進行了深入探討。

中醫(yī)科未發(fā)揮應(yīng)有作用

一般情況下，綜合醫(yī)院的中醫(yī)科是單個科室，不分細診；診療范圍也有限，只看常見病，小兒、婦科疾病很少接診。在國醫(yī)大師金世元看來，“綜合醫(yī)院的中醫(yī)科顯得單薄”。中醫(yī)對于術(shù)后康復(fù)、放化療輔助治療、扶正固本、提高免疫力等有著良好的功效，但在綜合醫(yī)院里還沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

河南省人民醫(yī)院副院長張連仲也印證了這一點。河南省人民醫(yī)院開放床位3900張，但中醫(yī)科建設(shè)卻不容樂觀，僅有床位38張、醫(yī)生10位。中醫(yī)科承擔著兩方面的任務(wù)，一是接診專門看中醫(yī)的患者，二是為其他科室進入術(shù)后康復(fù)期的患者或者腫瘤放化療過程中的患者提供中醫(yī)輔助治療。“中醫(yī)需求還是比較大的，中醫(yī)科經(jīng)常屬于加床狀態(tài)。”張連仲相信，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥能發(fā)揮的作用越來越大，使用范圍會越來越廣，在治未病、康復(fù)、保健、養(yǎng)身等方面，中醫(yī)藥都將大有用武之地。

事實上，綜合醫(yī)院的中醫(yī)科建設(shè)對于醫(yī)院綜合實力的提升、全國中醫(yī)藥水平的提升，以至于國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展都具有重要意義。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院原院長王玉來認為，綜合醫(yī)院設(shè)中醫(yī)科是為患者提供更多的選擇，中西醫(yī)互相補充、互相借鑒為患者進行有效治療的例子不在少數(shù)。其次，中醫(yī)科建設(shè)可以給綜合醫(yī)院帶來新的活力，增強綜合醫(yī)院的綜合實力、競爭力。另外，綜合醫(yī)院推進中醫(yī)藥工作還有特殊的學(xué)術(shù)特點。世界上每一種新的醫(yī)學(xué)疾病、醫(yī)學(xué)概念、醫(yī)學(xué)技術(shù)都應(yīng)是中醫(yī)參與的領(lǐng)域，只有參與才能促進中醫(yī)藥事業(yè)長足發(fā)展。然而，這些在中醫(yī)院很難完成，相反綜合醫(yī)院往往是最先引入新技術(shù)、新手段、新概念的地方。

中醫(yī)科推進是系統(tǒng)工程

一邊是中醫(yī)科薄弱的現(xiàn)狀，一邊是日益增長的需求，綜合醫(yī)院中醫(yī)推進工作已然刻不容緩。

綜合醫(yī)院中醫(yī)推進工作是個系統(tǒng)工程，其中理念轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵。中華中醫(yī)藥學(xué)會副會長、北京中醫(yī)藥大學(xué)原校長高思華認為，這項工程需要各級領(lǐng)導(dǎo)支持、各方專家齊心協(xié)力，“不能是中醫(yī)自娛自樂、一廂情愿”。他建議，要搭好綜合醫(yī)院與中醫(yī)院、綜合醫(yī)院里中醫(yī)和西醫(yī)的平臺，只有在西醫(yī)的認可和支持下，在中醫(yī)、西醫(yī)兩方面專家的共同智慧下，中醫(yī)才能得到更好的發(fā)展。南昌大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長時軍提出，綜合醫(yī)院的管理者要重視這項工作，要對中醫(yī)的作用和地位有正確、積極的認識；綜合醫(yī)院的西醫(yī)要對中醫(yī)提高認識，加強中西醫(yī)結(jié)合治病的觀念；綜合醫(yī)院的中醫(yī)師也要發(fā)揮主觀能動性，和西醫(yī)有機結(jié)合起來，發(fā)揮自己的特長，提高臨床療效。河南省中醫(yī)院原院長韓麗華也認為，推進中醫(yī)工程不僅僅是建中醫(yī)科的問題，應(yīng)該在全院范圍內(nèi)提升全體醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)的認識和認同程度。

對于綜合醫(yī)院中醫(yī)科的建設(shè)和發(fā)展要素，張連仲認為，要在硬件和軟件兩個方面投入。硬件方面，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，通過院、館、科共建，擴大現(xiàn)有中醫(yī)科規(guī)模，細化科室，將中醫(yī)和西醫(yī)進行深入、廣泛融合。軟件方面，改變綜合醫(yī)院少有知名中醫(yī)藥專家、人才的現(xiàn)狀，聘請大師帶教，積極引進人才，通過內(nèi)培外引的形式培養(yǎng)一批技術(shù)水平過硬的中醫(yī)師，如可在院內(nèi)設(shè)立“國醫(yī)大師工作站”等。韓麗華認為，綜合醫(yī)院的中醫(yī)科不宜大而全，應(yīng)該小而專，綜合醫(yī)院可根據(jù)就診人數(shù)、中醫(yī)分診需求等，仔細分析后再決定開設(shè)哪幾個分診專科。

綜合醫(yī)院的中成藥使用也是會議討論焦點之一。國醫(yī)大師晁恩祥介紹，目前60%～70%的中成藥都是由西醫(yī)所開，而且中醫(yī)一般只開一兩種，西醫(yī)卻可能同時開五六種。中成藥是由歷代醫(yī)家總結(jié)的有經(jīng)驗、有療效的處方配置而來，品種繁多、劑型復(fù)雜、療效各異。金世元提出，要用好中成藥，必須有扎實的理論背景。然而，有的西醫(yī)根本沒有正規(guī)學(xué)習(xí)過中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，特別是方劑學(xué)，就大量使用中成藥；固然有些中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生，但其中不乏根基不深者，這些都給中成藥安全埋下隱患。中成藥的規(guī)范使用亟待加強，西醫(yī)的中醫(yī)素養(yǎng)必須得到改善。參會的多位專家建議，在綜合醫(yī)院內(nèi)開辦西學(xué)中培訓(xùn)班，講授中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、中成藥使用方法等，規(guī)范西醫(yī)對中醫(yī)、中藥的認識和使用，提高中成藥的對癥治療率。