如何早期識別認(rèn)知障礙

石蕾+吳丹紅

兩周前，記憶障礙門診接待了一位30多歲的年輕人小張。當(dāng)他進(jìn)入診室時(shí)我們非常意外，莫非這么年輕就出現(xiàn)了記憶問題？后來經(jīng)過交談才知道，他是替母親王阿姨來就診的。王阿姨最近記性變差，經(jīng)常鬧笑話。有一次，老伴炒菜的時(shí)候發(fā)現(xiàn)家里沒有鹽了，叫王阿姨去超市買鹽，結(jié)果王阿姨進(jìn)了超市，買了一袋味精就回家了；好幾次周末一大早把孫子叫起來要送去幼兒園；有時(shí)還莫名其妙發(fā)脾氣……類似這樣的事情經(jīng)常發(fā)生，家人認(rèn)為王阿姨記憶力明顯下降，行為不正常，怕是得了老年性癡呆，勸她去醫(yī)院看看，但王阿姨就是不認(rèn)為自己有問題，覺得“老糊涂”是自然現(xiàn)象，所以堅(jiān)決不去醫(yī)院看病。小張無奈，只好自己前來醫(yī)院咨詢。他有兩個疑問：1. 媽媽這種情況是老年性癡呆嗎？ 2.如果是老年性癡呆，家人該如何照顧？

其實(shí)小張的問題也是老百姓經(jīng)常碰到的困惑。老年人們一直以為年紀(jì)大了，健忘是件很正常的事情。但是，當(dāng)家里的老人短時(shí)間內(nèi)的記憶力顯著下降，我們就要當(dāng)心了，要警惕老人是不是得了阿爾茨海默病。

阿爾茨海默病，就是我們俗稱的“老年性癡呆”，是一種逐漸進(jìn)展的以認(rèn)知功能障礙為核心癥狀的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。主要表現(xiàn)為記憶障礙、智能減退、性格改變、精神行為異常等，最終甚至導(dǎo)致生活不能自理。

如何識別老年性癡呆

1.記憶障礙：經(jīng)常忘事；

2.做先前熟悉的事有困難：如做飯、炒菜等；

3.語言障礙 ：忘記簡單的詞語，話語難被人理解；

4.判斷力減退 ：如不考慮天氣變化的著裝，在酷暑時(shí)節(jié)穿多層衣物等；

5.時(shí)間、地點(diǎn)定向力障礙 ：記不起當(dāng)天日期，在熟悉的街道上迷路等；

6.抽象思維障礙 ：忘記數(shù)字，甚至不知道數(shù)字的意義等；

7.情緒、行為改變 ：情緒快速漲落，喜怒無常；

8.性格改變：脾氣古怪、多疑或是對家人過分依賴。

如果您的家人出現(xiàn)了以上表現(xiàn)，請盡快咨詢專科醫(yī)師。老年性癡呆的早期診斷，常能使患者得到更理想的治療。

如何科學(xué)護(hù)理癡呆患者

心理護(hù)理

1.鼓勵患者回憶往事、不斷思考；

2.增進(jìn)交流：多和患者談心，耐心傾聽；

3.融入現(xiàn)實(shí)：讓患者適當(dāng)看電視，鼓勵增加社交活動。

生活護(hù)理

1.飲食護(hù)理：均衡膳食，低鹽低脂；

2.起居護(hù)理：規(guī)律生活，營造安靜舒適的睡眠環(huán)境。

安全護(hù)理

1.墜床、跌倒的防護(hù) ：地面保持干燥平坦，可加床欄以防墜床；

2.防走失護(hù)理：可在患者口袋里放一張寫有姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片，讓患者戴定位手環(huán)、定位手表，便于走失時(shí)尋找。

與患者溝通的戒律

1.不要和患者爭吵；

2.不要和患者講道理；

3.不要對患者過分挑剔；

4.不要糾正或挖苦患者做錯了的事；

5.不要要求患者記住過去發(fā)生的事或告訴過他的話；

6.不要說“您自己做那事不行”，而是鼓勵他“盡量做，我會幫您”；

7.在中國，“癡呆”是一個略帶侮辱性的詞匯。如果可以，與患者溝通盡量避免使用“老年性癡呆”這個詞語，以免增加患者的病恥感。

（吳丹紅主任每周一上午有專家門診，周二上午有特需門診）endprint