探究低蛋白飲食及聯合α-酮酸治療在延緩慢性腎功能衰竭中的療效

常江

（山西省中醫院，山西 太原 030012）

0 引言

慢性腎功能衰竭會導致患者腎臟明顯萎縮，無法維持腎臟的基本功能，是一種慢性進行性腎實質損害，是腎功能不全的嚴重階段，也稱尿毒癥[1]。慢性腎功能衰竭會對患者身體的各個系統和器官造成影響，隨著腎單位的喪失，患者會出現平衡紊亂和代謝障礙[2]，引發心血管、神經、消化、免疫、內分泌以及呼吸等各個系統功能的障礙[3]。對于該病的治療，主要包括內科的對癥治療和飲食療法，以及透析和腎移植術，其中飲食療法被認為是最基本的治療方法[4]，進行低蛋白飲食能緩解腎衰竭的癥狀，被各國學者推崇，但長期的低蛋白飲食容易導致患者營養不良，情況嚴重的營養不良也是導致患者死亡的危險因素[5]，α-酮酸能減少尿毒癥毒素的積蓄，延緩腎衰進程，聯合氨基酸能有效改善營養狀況[6]。本研究通過對50 例慢性腎功能衰竭患者進行治療，探究低蛋白飲食及聯合α-酮酸治療的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的50 例慢性腎功能衰竭患者隨機分為兩組，觀察組25 例，男性14 例，女性11 例，年齡55～73 歲，平均（67.16±5.41）歲，病程3.4～8.2 年，平均（5.33±1.52）年；對照組25 例，男性15 例，女性10 例，年齡56～72 歲，平均（66.84±4.33）歲，病程3.5～7.9 年，平均（5.29±1.48）年，兩組患者性別比例年齡等資料對比（P＞0.05）有可比性。所有患者均符合慢性腎功能衰竭的診斷標準，患者病歷資料齊全，自愿參與本次研究并簽署知情同意書，無造血和凝血功能障礙，無嚴重心腦血管疾病，無精神疾病。

1.2 方法

所有患者均進行慢性腎衰基礎治療，包括降壓，糾正酸堿、電解質和水失衡，改善貧血等，對照組進行低蛋白飲食，每日攝入優質低蛋白0.6 g/kg，熱量保證3.5 kcal/kg 以上；觀察組在此基礎上口服復方α-酮酸片（北京費森尤斯卡比醫藥有限公司生產，國藥準字H20041442，規格:0.63 g/片），3次/d，5 片/次（31.5 g），用餐期間吞服。

1.3 療效判定

顯效為血清肌酐下降超過30 %，臨床癥狀明顯緩解；有效為血清肌酐下降超過20 %，臨床癥狀有所緩解；無效為血清肌酐水平無明顯變化，癥狀無變化或惡化。

1.4 觀察指標

觀察患者腎功能情況，包括血清肌酐和尿素氮。

1.5 統計學方法

利用SPSS 19.0 對研究數據進行計算處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 表示數據有統計學意義。

2 結果

2.1 對比臨床療效

觀察組的治療總有效率為92.0 %，高于對照組的80.0 %（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 對比腎功能

治療前，兩組血清肌酐和尿素氮水平無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組的血清肌酐和尿素氮水平優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腎功能對比（±s）

表2 兩組腎功能對比（±s）

3 討論

慢性腎功能衰竭是一種導致患者全身各系統受累的臨床綜合征，腎小球腎炎是引發慢性腎功能衰竭的首要因素[7]，此外，泌尿系統先天畸形、遺傳性腎病以及糖尿病、高血壓等慢性疾病都可成為引發慢性腎功能衰竭的病因[8]。對于該病的治療，特別是終末期腎衰患者采用透析和腎移植是最佳方法，但由于供腎來源和治療費用的問題大部分患者無法實施，因此，在終末期前利用藥物以及飲食的內科治療方法十分重要，合理的飲食和治療能有效延緩腎衰竭的進程，改善患者的預后，應當引起重視[9]。

飲食療法被各國學者認為是治療慢性腎功能衰竭的基本措施，常規飲食治療采用低蛋白飲食的方式，確實能減少腎臟的損害，保護腎功能[10]，但長期低蛋白飲食十分容易導致患者出現營養不良的情況，還可引發氨基酸代謝紊亂，不僅不利于患者的長期治療，嚴重的營養不良還會提高患者的死亡風險。本研究加用復方α-酮酸片，能有效減少蛋白質失調對腎功能的損害，作為復方制劑，該藥主要由羥氨基酸鈣、酮氨基酸鈣和多種氨基酸組成，能幫助患者調節脂肪、蛋白質以及碳水化合物的代謝，改善患者的尿素氮水平，加強氮平衡，糾正患者身體的氨基酸構成，改善代謝性酸中毒和腎性骨營養不良，在服藥的同時進行低蛋白飲食，能有效降低氨的攝入，避免營養不良引發的不良后果。在本次研究中，采用α-酮酸聯合低蛋白飲食的觀察組，療效更顯著，患者的腎功能情況優于單純采用低蛋白飲食的對照組，證明了聯合治療延緩慢性腎衰的有效性。

綜上所述，對慢性腎功能衰竭患者采用低蛋白飲食及聯合α-酮酸治療，相比單純采用低蛋白飲食治療能收獲更好的治療效果，有效延緩患者腎衰的進程，值得推廣。