運動，心臟健康“催化劑”

錢菊英

曾有研究發(fā)現(xiàn)，運動員的心臟比平常人要大，其心臟的各部分結(jié)構(gòu)均要大于正常的心臟結(jié)構(gòu)，且是生理性的，逐漸衍生出一個新的學(xué)科——運動心臟學(xué)。不可否認，運動的確可以影響著心臟的健康，保持經(jīng)常性的適量運動，可以增加心臟功能，還能防止多種疾病的發(fā)生。

運動對心臟會產(chǎn)生哪些影響

影響心臟構(gòu)型 運動訓(xùn)練能夠?qū)е滦呐K重量增加，左心室內(nèi)徑、室間隔厚度增厚；心肌細胞體積、長度及橫截面積顯著增大。以訓(xùn)練為主的運動如投擲 、舉重等可導(dǎo)致心室壁厚度明顯增加，但室腔擴大不明顯（即心室肥大）；而耐力性訓(xùn)練如長跑，可使心室腔、右心房明顯擴大（即心臟擴大）。心室厚度超過13毫米，為病理性肥大。動物實驗證明，適宜的運動負荷可引起心臟生理性肥大，不適宜的負荷才可能導(dǎo)致心臟病理性肥大。

運動，心臟健康“催化劑”

影響心肌細胞結(jié)構(gòu) 心肌細胞對心臟組織結(jié)構(gòu)功能起著重要的作用。適宜的負荷運動可導(dǎo)致心肌細胞生理性肥大，表現(xiàn)為細胞體積密度下降、纖維增粗、肌節(jié)變長、線粒體體積增大。

影響非心肌細胞 非心肌細胞主要是受毛細血管細胞的影響。毛細血管受運動負荷影響同樣會發(fā)生生理性和病理性變化，生理性的毛細血管增多，管內(nèi)內(nèi)皮細胞中微小泡增加，管腔表面積增加，墻面微絨毛狀細胞增加，為生理性心肌肥大提供保證。

運動給身體帶來哪些獲益

以上是從運動對心臟本質(zhì)的影響來談運動的意義，其實對于老百姓來說，適當(dāng)?shù)倪\動對心臟的健康及身體健康

古有“流水不腐，戶樞不蠹，動也”之說，意為常流動的水不會發(fā)臭，常轉(zhuǎn)的門軸不會被蟲蛀。比喻常運動的事物不易遭到侵蝕。同理，人的身體亦如此。本期策劃——“心臟智商測試”您能得幾分疾病的治療中，運動都是作為其治療法中的一項，適量的運動都有助于這些疾病的康復(fù)。

在今年新發(fā)布的《2017年英國心血管病風(fēng)險評估及預(yù)防快速參考指南》中指出，運動可以減少患2型糖尿病、心血管病、關(guān)節(jié)痛及背痛等多種疾病的風(fēng)險，推薦所有人每周至少進行中等強度的體育運動（運動時呼吸快于正常呼吸）150分鐘，除非患有運動禁忌；或高等強度運動75分鐘。推薦個體應(yīng)減少久坐時間；鼓勵所有患者逐漸增加活動水平，無論其健康、身體適能或運動水平如何。運動可促進健康，改善睡眠，維持健康體重，紓解壓力，以及改善生活質(zhì)量。

運動為成年人及高齡人群帶來的健康獲益

疾 病

風(fēng)險比例

2型糖尿病

-40%

心血管病

-35%

跌倒、抑郁、癡呆

-30%

關(guān)節(jié)及背痛

-25%

結(jié)腸癌、乳腺癌

-20%

心血管病患者如何進行運動

運動除了會給健康人群帶來一定獲益外，對心血管病患者人群的心臟康復(fù)也有益處。但不是所有的心血管病患者都適合運動。其運動的類型、時間、頻率、強度等都有一定講究。一般來說，心血管病患者在治療期間，醫(yī)院配備的心臟運動康復(fù)師會依據(jù)患者的情況，通過心肺運動試驗來測量患者的體力等方式，制定個體化的運動方案。

運動開始時期的選擇 在做全面的體格檢查和排除體力活動的禁忌證后，心血管病患者都可以開始循序漸進地進行活動。首先，處于心血管疾病發(fā)作期的患者不適合運動。比如，心絞痛發(fā)作時，冠狀動脈異位開口（如右冠狀動脈異位開口于左冠竇）患者、失代償性心力衰竭患者、重度主動脈瓣狹窄患者、梗阻性肥厚型心肌病患者以及一些一運動就會誘發(fā)癥狀的患者等。總體的原則就是，在疾病的緩解期或康復(fù)期，如果適量運動不會加重心臟病癥狀，即可做適量運動。

運動時長的選擇 心血管病患者的運動時長，開始運動時可以從短時開始，如每次5～10分鐘，隨著耐力的建立，可逐漸增加。以不感受到心臟的不舒服為標(biāo)準(zhǔn)。

運動強度的選擇 時長選擇還要配合強度的選擇，許多心血管病患者都不合適劇烈的運動，因劇烈運動可能會造成原發(fā)疾病的加重，誘發(fā)缺氧、缺血，可導(dǎo)致心絞痛、心力衰竭等的發(fā)生，選擇中等強度的運動即可。同時，強度配合時長，以運動后心率為（170-年齡）為宜，心率不宜過高，以免加重心臟負擔(dān)。

運動類型的原則 適合心血管病患者的運動有快速走、慢跑、游泳、打太極拳等，這也是臨床中比較推薦的幾種運動類型。比如，每周快速走至少5天，每次不少于30分鐘等。另外有研究指出，有氧耐力訓(xùn)練和力量性訓(xùn)練是心血管病患者運動方式的良好選擇，最好兩者相結(jié)合。

運動的其他注意事項 除了進行運動類型、頻率選擇外，心血管病患者還要掌握合適的運動時間。比如，不宜在冬天的早晨出門運動，氣溫極低會造成血管的收縮和痙攣，有心血管病發(fā)生的可能；游泳應(yīng)選擇室內(nèi)泳池，其水深以站立時頭可冒出水面為宜，因心臟病發(fā)病時會影響活動能力，應(yīng)避免危險事件的發(fā)生。

總之，心血管病患者在運動時，要時刻感受自己的耐力。以感覺舒適或稍微有氣喘，但呼吸節(jié)奏不紊亂，可正常地說話，不會斷斷續(xù)續(xù)，無持續(xù)氣短、胸悶和心慌的感覺，且運動后食欲有所增加，睡眠治療改善，早晨脈搏搏動穩(wěn)定，血壓正常或變化不大為宜。如果鍛煉后疲勞在第二天仍不能緩解，體重下降過快，則表示運動量過大，應(yīng)調(diào)整運動量或暫停該運動計劃，調(diào)整后重新實施。規(guī)律的運動可以促進心臟側(cè)枝循環(huán)的建立，促進患者的康復(fù)。如果能動，就動起來吧！endprint