優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者妊娠結(jié)局的影響探究

江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院（333000）楊琴

前置胎盤(pán)是指妊娠≥28周時(shí)發(fā)生的一種胎盤(pán)下移至子宮下段甚至宮頸內(nèi)口（低于胎先露）現(xiàn)象[1]。我院嘗試在PPP患者的臨床護(hù)理中推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得較滿意的效果，現(xiàn)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組52例PPP患者均為我院2014年1月～2016年12月的收治對(duì)象，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡分布21～43歲，平均（34.2±3.5）歲；包括13例既往有剖宮產(chǎn)史，5例合并妊娠期高血壓。根據(jù)隨機(jī)自愿原則將患者歸入兩組試驗(yàn)，組間的基線資料由統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P ＞0.05，適合研究試驗(yàn)。

1.2 方法Ⅰ組接受常規(guī)護(hù)理，即在患者入院后，囑患者盡量臥床休息，嚴(yán)禁進(jìn)行體力活動(dòng)，再遵醫(yī)囑給予吸氧、體征監(jiān)測(cè)及使用硫酸鎂保胎等處理。Ⅱ組在上述常規(guī)干預(yù)下接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括：①心理情緒護(hù)理?；颊哂捎诓⊥凑勰?、過(guò)度擔(dān)心影響胎兒而極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，如焦慮、緊張等。故護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)了解患者的情緒狀況，加強(qiáng)與患者的交流，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良心理。多鼓勵(lì)、安慰患者，以增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。②營(yíng)造舒適環(huán)境。為患者營(yíng)造舒適、安靜的病房環(huán)境，每日按時(shí)消毒及清潔，盡量減少人員流動(dòng)，夜間將不必要的儀器關(guān)閉，以免影響患者作息；適當(dāng)加設(shè)圍簾，以保護(hù)患者隱私等。③生活飲食護(hù)理。叮囑患者注意休息，確保睡眠充足，戒掉既往不良生活習(xí)慣；多飲水，根據(jù)其個(gè)人飲食習(xí)慣與營(yíng)養(yǎng)需求，制定科學(xué)合理的飲食方案，告知患者多攝取高蛋白、高熱量及高維生素的食物，多食用清淡、易消化類(lèi)食物，盡量少食多餐，維持低鹽低脂飲食，嚴(yán)禁食用辛辣及生冷類(lèi)食物。④家庭支持。向患者家屬進(jìn)行疾病宣教，爭(zhēng)取家屬配合，除了多與患者交流、鼓勵(lì)患者外，還需給予患者足夠的關(guān)心，盡量避免談?wù)摮林卦掝}等。⑤其他服務(wù)措施。加強(qiáng)術(shù)后體征監(jiān)測(cè)工作，每日多次協(xié)助患者翻身、拍背，同時(shí)備好相關(guān)搶救設(shè)備及物品，以免耽誤產(chǎn)后大出血的搶救時(shí)機(jī)等[2]。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目 此次研究主要觀察以下指標(biāo)：①產(chǎn)后出血量，②住院時(shí)間，③圍產(chǎn)期并發(fā)癥，④新生兒體質(zhì)量，⑤新生兒Apgar評(píng)分。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)利用X2檢驗(yàn)，以[n(%)]描述；計(jì)量數(shù)據(jù)利用t 檢驗(yàn)與（±s）描述。P＜0.05時(shí)判斷組間數(shù)據(jù)比較差異顯著。

附表 兩組護(hù)理方案的妊娠結(jié)局分析

2 結(jié)果

與Ⅰ組相比，Ⅱ組接受護(hù)理后的產(chǎn)后出血量顯著減少，新生兒體質(zhì)量及Apgar評(píng)分顯著增加，住院時(shí)間顯著縮短，圍產(chǎn)期并發(fā)癥率顯著降低，比較差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表。

3 討論

PPP是指剖宮產(chǎn)后二次妊娠出現(xiàn)胎盤(pán)植入的情況，在所有PP中發(fā)生率約占40%[3]。與普通類(lèi)型PP相比，PPP無(wú)論是危險(xiǎn)性或病死率均更高，因此對(duì)于此類(lèi)患者，應(yīng)即刻停止相關(guān)體力活動(dòng)，并盡量臥床休息，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，以加強(qiáng)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的防范。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是近年逐步應(yīng)用于臨床的一種新型護(hù)理模式，能夠以患者為中心，有計(jì)劃、有系統(tǒng)地為患者提供服務(wù)和指導(dǎo)，相比傳統(tǒng)模式的護(hù)理，其內(nèi)容更全面，服務(wù)也更具有針對(duì)性，對(duì)改善PPP患者的分娩結(jié)局具有重要作用。

本組臨床試驗(yàn)顯示，對(duì)PPP患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠明顯改善妊娠結(jié)局，促進(jìn)患者恢復(fù)，降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，值得加強(qiáng)推廣。