頭孢類抗生素聯合利奈唑胺對化膿性腦膜炎的臨床效果觀察

江西省宜春市第二人民醫院（336000）晏輝軍 駱左軍 羅紅玉

化膿性腦膜炎是化膿性細菌所致急性腦脊液、蛛網膜和脊髓軟膜炎癥。化膿性腦膜炎以肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌和B型流感嗜血桿菌為主要致病菌[1]。本研究分析了頭孢類抗生素聯合利奈唑胺對化膿性腦膜炎的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月～2017年1月160例化膿性腦膜炎患者根據數字隨機表法分兩組各80例。聯合治療組男43例，女37例；21～57歲，年齡（30.12±2.13）歲。單一治療組男44例，女36例；21～58歲，年齡（30.25±2.74）歲。兩組一般資料無顯著差異，有可比性，P＞0.05。

附表1 兩組干預前后生活質量相比較（±s）

附表1 兩組干預前后生活質量相比較（±s）

注：組內比較，#P＜0.05；干預后組間比較，*P＜0.05。

組別 時期 生活質量聯合治療組 干預前 53.25±5.21出院時 93.21±5.69#*單一治療組 干預前 53.34±5.25出院時 81.78±3.32#

附表2 兩組外周血象恢復正常時間、體溫正常時間相比較(±s,d)

附表2 兩組外周血象恢復正常時間、體溫正常時間相比較(±s,d)

組別 外周血象恢復正常時間 體溫正常時間單一治療組 12.39±2.19 11.39±3.57聯合治療組 8.51±1.41 8.51±2.61 t 8.214 9.755 P 0.000 0.000

1.2 方法 單一治療組單純用頭孢曲松靜滴治療，每次靜滴2g，每天2次。聯合治療組在單一治療組基礎上聯合利奈唑胺治療。在應用頭孢曲松第三天開始聯合利奈唑胺治療，每次600mg，每天2次靜滴，兩次靜滴間隔6小時，在應用利奈唑胺前后用鹽水沖管。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組化膿性腦膜炎治療效果。顯效：癥狀消失，體溫、腦脊液白細胞數目和外周血象白細胞數目恢復正常；有效：癥狀減輕，體溫、腦脊液白細胞數目和外周血象白細胞數目好轉；無效：癥狀，體溫、腦脊液白細胞數目和外周血象白細胞數目均無改善。化膿性腦膜炎治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理方法 數據通過SPSS16.0軟件統計，計量資料、計數資料分別進行t檢驗和χ2檢驗，結果以P ＜0.05代表存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 聯合治療組顯效37例，有效37例，有效率92.5%；單一治療組顯效20例，有效40例，有效率75%。聯合治療組治療效果高于單一治療組，P＜0.05。

2.2 干預前后生活質量相比較 干預前兩組生活質量相近，P＞0.05；出院時聯合治療組生活質量優于單一治療組，P＜0.05，詳見附表1。

2.3 兩組外周血象恢復正常時間、體溫正常時間相比較 聯合治療組外周血象恢復正常時間、體溫正常時間短于單一治療組，P＜0.05，詳見附表2。

3 討論

近年來，隨著抗生素的不斷更新和應用，化膿性腦膜炎死亡率顯著降低，但因存在血腦屏障這一特殊生理結構，中樞神經系統治療仍有較多問題，多數抗生素無法透過血腦屏障達到中樞，因此，在化膿性腦膜炎發病早期需給予強力抗生素[3]。目前多用孢曲松聯合萬古霉素，但萬古霉素透過血腦屏障能力低下，腦脊液濃度低，為達到目標濃度所需劑量多，可增加副作用。利奈唑胺為少數可透過血腦屏障的抗生素，可在中樞神經系統保持較高的濃度，對多重耐藥球菌感染治療效果確切[4]。

本研究結果顯示頭孢類抗生素聯合利奈唑胺對化膿性腦膜炎的臨床效果確切，可加速體溫和外周血象復常，改善患者生活質量，值得推廣。