研究聚維酮碘稀釋液沖洗結(jié)膜囊聯(lián)合抗菌藥物治療對白內(nèi)障患者術(shù)后感染的預(yù)防效果

河南省安陽市眼科醫(yī)院（455000）趙浩飛 李松濤

白內(nèi)障手術(shù)是一種可以導(dǎo)致患者失明的眼部疾病[1]，白內(nèi)障手術(shù)的并發(fā)癥中最常見的為細(xì)菌性眼內(nèi)炎，其嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量，因此，對于白內(nèi)障手術(shù)患者，預(yù)防其術(shù)后感染也是治療關(guān)鍵所在。白內(nèi)障手術(shù)感染病原菌主要來自結(jié)膜囊[2]，術(shù)前對于結(jié)膜囊的沖洗就變得至關(guān)重要。臨床上多采用抗菌藥物，如左氧氟沙星滴眼液來對患者進(jìn)行術(shù)前沖洗，但會引起患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。本文就對聚維酮碘稀釋液沖洗結(jié)膜囊聯(lián)合左氧氟沙星術(shù)前預(yù)防感染展開研究，探討其對白內(nèi)障患者術(shù)后感染的預(yù)防效果，現(xiàn)報告如下。

附表1 兩組患者病原菌檢測陽性率對比表（只,%）

附表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比（只,%）

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年8月～2016年12月期間，總計322例（520只眼）行白內(nèi)障手術(shù)的患者作為研究對象。其中男性患者為180例（298只眼），女性患者為142例（222只眼），年齡在45～77周歲，平均年齡（59.5±6.9）周歲，老年性白內(nèi)障230例（390只眼），并發(fā)性白內(nèi)障52例（92只眼），外傷性白內(nèi)障40例（38只眼）。將322例患者按照隨機方式分為實驗組和對照組，實驗組161例患者，250只眼，男性人數(shù)為92人，女性人數(shù)為69人，平均年齡（60.1±7.2）周歲。對照組161例患者，270只眼，男性人數(shù)為88人，女性人數(shù)為73人，平均年齡（59.9±7.1）周歲。兩組一般資料（性別、年齡）、臨床表現(xiàn)等比較差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有研究比較價值。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)檢查，符合白內(nèi)障確診標(biāo)準(zhǔn)的患者；②無玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離的患者；③術(shù)前1周內(nèi)未使用抗菌藥物或沖洗淚道的患者；④經(jīng)患者及其家屬同意，且簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn) ①對實驗藥劑過敏或不適應(yīng)者；②有眼部疾病（青光眼、淚囊炎、結(jié)膜炎等）的患者；③患有免疫性、慢性疾病的患者；④曾接受過內(nèi)眼手術(shù)的患者；④患有感染性疾病的患者；⑤心腦血管、肝、腎功能不健全的患者。

1.3 治療方法 對兩組患者均實行白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)。對實驗組患者使用聚維酮碘稀釋液沖洗結(jié)膜囊并聯(lián)合使用左氧氟沙星，在術(shù)前3天時，采用左氧氟沙星（生產(chǎn)批號：20140105，參天制藥有限公司）進(jìn)行滴眼，2滴/次，4次/d；在此基礎(chǔ)上，再對患者使用稀釋濃度為0.5%的聚維酮碘（生產(chǎn)批號：20140102，杭州民生藥業(yè)有限公司）沖洗結(jié)膜囊。對對照組患者只采用左氧氟沙星滴眼，方法同實驗組。在術(shù)前15～20min，對實驗組患者用濃度0.5%的聚維酮碘稀釋液沖洗結(jié)膜囊，對對照組患者用左氧氟沙星進(jìn)行滴眼，均保持0.5min，然后沖洗干凈。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者在進(jìn)行藥物沖洗前、術(shù)前及術(shù)后3個時間點的病原菌檢測陽性率以及患者不良反應(yīng)發(fā)生率。1.5 統(tǒng)計方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病原菌檢測陽性率對比 用藥前，兩組患者的病原菌檢測陽性率差異不明顯（P ＞0.05）；用藥后，兩組患者的病原菌檢測陽性率均有明顯降低（P ＜0.05）；組間比較，實驗組沖洗后及術(shù)后的病原菌檢測陽性率下降幅度明顯大于對照組（P＜0.05）。詳情見附表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 兩組患者均未出現(xiàn)感染。實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，且存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見附表2。

3 討論

白內(nèi)障手術(shù)為避免患者出現(xiàn)感染情況，需嚴(yán)格保證無菌環(huán)境，而結(jié)膜是眼瞼內(nèi)面與眼球白面的黏膜組織，其極易儲存細(xì)菌，造成患者出現(xiàn)如感染性眼內(nèi)炎等感染性疾病，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)[3]。臨床上對于此種疾病的解決辦法主要為采取抗菌藥物或進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗等預(yù)防性措施，抗菌藥物種類繁多，臨床上主要采用左氧氟沙星，因為氧氟沙星的左旋體，其抗菌性強，作用具有雙相性，即可作用于非分裂細(xì)胞，也可作用于分裂細(xì)胞，阻斷細(xì)菌合成蛋白質(zhì)，使之失去活性[4]。聚維酮碘可有效根除細(xì)菌，對患者的刺激性小，毒性低，具有廣譜殺菌的作用，并可直接將芽胞消滅，對于抗菌藥物無法消除的結(jié)膜囊內(nèi)的細(xì)菌，稀釋的聚維酮碘可以通過沖洗有效清除[5]。

綜上所述，聚維酮碘稀釋液沖洗結(jié)膜囊聯(lián)合抗菌藥物對白內(nèi)障患者術(shù)后感染具有良好防御效果，且沒有嚴(yán)重不適應(yīng)癥狀，可在臨床推廣。