小劑量131I多次給藥治療甲狀腺功能亢進癥臨床研究

河南省焦作市第二人民醫院（454000）張琳

甲亢患者的治療臨床上依據患者的病情以及身體狀態對患者采用不同的治療方法[1]。針對早期的甲亢患者一般選用藥物治療，對于重度患者或者治療后病情反復的患者可以采用手術治療的方法，但患者治療后常伴隨一系列的不良反應的發生，例如甲狀腺功能紊亂，白細胞數量降低等[2]。針對傳統藥物治療以及手術治療的不良效果，臨床上正在研究更加有效的治療方法[3]。放射性131I對于甲亢患者具有較好的療效，但是哺乳期及孕婦禁忌放射性藥物。小劑量131I就會對甲狀腺功能的明顯改善，而且多項研究表明小劑量131I放射性并不會引起其他器官的損傷，還能明顯減輕并發癥的發生率[4]。本文針對131I藥物的給藥方式進行實驗研究，通過分析兩組患者的治療效果，對小劑量131I多次給藥的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院選取了時間段從2015年7月～2016年11月的甲狀腺亢進癥的患者82例，將患者隨機分為兩組，分別為對照組和實驗組，每組41例。對照組患者一次性服用小劑量131I進行治療；實驗組患者分多次服用小劑量131I進行治療。對照組患者中男性19例，女性22例，年齡為24～62歲；實驗組患者中男性20例，女性21例，年齡為23～61歲。按照統計學方法對照兩組患者的資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對于所有進行實驗的患者統一在實驗前3天內控制飲食以及藥物服用，治療前盡量保證碘的最少量攝入。嚴格計算甲狀腺的質量以及病人對于放射性藥物131I的攝入量，對照組患者進行一次性服用，劑量為90～110μCi/g；實驗組分多次給藥，每次給藥的劑量較對照組減半，劑量一般為45～55μCi/g。具體的給藥量依據患者的自身狀態遵醫囑進行適當調整用藥，治療1～2個療程后統一進行甲功五項檢查，檢測兩組患者的治療情況，對小劑量131I多次給藥的臨床效果進行綜合評定。

附表1 兩組患者治療前后甲功指標的差異（±s）

附表1 兩組患者治療前后甲功指標的差異（±s）

注：與對照組比較發現，aP＜0.05，差異顯著。

組別 治療前 治療后FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(mIU/mL) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(mIU/mL)實驗組 42.11±10.36 126.46±27.18 1.27±0.41 4.21±1.10a 15.28±6.21a 5.18±1.25a對照組 40.28±11.23 121.27±21.22 1.24±0.26 4.49±1.20 15.84±7.23 15.84±7.23

附表2 兩組患者治療后臨床療效的對比

1.3 評價指標 兩組患者治療前后進行甲功五項檢查，對患者治療前后激素水平進行觀察比較。觀察對比兩組患者兩種給藥方式的治療效果。綜合評定兩組患者的治療情況。

1.4 統計學分析 數據使用SPSS20.0進行分析，計數資料用(%)表示，使用X2檢驗；計量資料用(±S)表示，使用t 檢驗。以上差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后甲功指標的變化情況 實驗組患者經小劑量131I多次給藥治療后甲功指標明顯改善，兩組患者的差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 兩組患者治療后臨床療效的對比 實驗組患者經治療后，臨床效果較對照組有明顯的改觀。兩組患者的差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

隨著生活節奏的加快，由生活壓力所造成的甲狀腺功能亢進呈現高發趨勢[5]。甲狀腺功能亢進一般是由于甲狀腺功能紊亂導致的自身免疫疾病[6]。常伴隨較為嚴重的并發癥，嚴重的患者還會產生甲亢性心臟病，甚至導致死亡[7]。因此，更快更好的治療方法成為臨床研究的重點。

目前臨床針對甲亢患者常采取藥物治療的手段，長期的藥物治療常伴隨一些并發癥的產生，例如肝功能損傷、白細胞數量減少等。對于藥物治療無法有效控制的甲亢患者常考慮采用手術治療的方法進行治療，但是對于手術后病情反復的患者仍需要服用藥物進行治療。目前臨床研究顯示小劑量131I對于甲狀腺功能亢進患者具有較好的療效。作為放射性藥物，131I藥物在治療甲亢時，對于機體其他器官并不會產生較強的損傷，具有較高的安全性[8]。對于甲減131I藥物也具有較好的療效，治療后不易產生并發癥但孕婦禁忌使用放射性藥物。本文通過研究兩組患者的治療方法綜合評價小劑量131I藥物的給藥方式所產生的不同臨床效果。探究劑量131I多次給藥治療甲狀腺功能亢進癥的有效性和治愈性[9][10][11]。

本次研究結果顯示，實驗組患者小劑量多次給藥治療后，患者的甲功五項檢查各指標較治療前期明顯降低，持續給藥一段時間，患者甲功指標基本恢復正常水平。實驗組患者治療后臨床效果顯著，治愈率更高，安全性更高，藥物的毒副作用更低。兩組患者的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，小劑量131I多次給藥治療甲狀腺功能亢進癥效果顯著，在臨床用藥中更加安全有效，臨床效果顯著，在未來將成為治療甲亢患者的有效治療藥物。小劑量多次給藥的方式更加有效，毒副作用更小，安全性更高，值得在臨床上廣泛推廣應用。