培美曲塞配合順鉑治療非小細胞肺癌療效及不良反應觀察

河南省焦作市第二人民醫院（454000）屈肖杰

非小細胞肺癌是肺癌中發生率最高的一種，目前鉑類是非小細胞肺癌化療的一線基礎用藥[1]。本研究通過對我院94例非小細胞肺癌患者進行分組對比治療，旨在探討分析培美曲塞聯合順鉑這一方案的效果及毒副作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料 采集2015年1～12月來我院就診并確診為非小細胞肺癌的患者94例，隨機分為實驗組與對照組，每組47例。在實驗組中，男21例，女26例，年齡38～76，平均年齡（56.1±9.6）歲；鱗癌19例，非鱗癌28例；Ⅲ期30例，Ⅳ期17例。對照組中，男25例，女24例，年齡37～77，平均年齡（56.7±9.4）歲；鱗癌19例，非鱗癌28例；Ⅲ期33例，Ⅳ期14例。兩組患者在年齡及常規檢查等方面無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 治療方法 實驗組：化療周期的第1天靜滴培美曲塞500mg/m2，并于應用培美曲塞的前1天、當天及后1天應用地塞米松；第1～3天靜滴順鉑25mg/m2，21天為一個化療周期，注意適量補充葉酸、維生素。對照組：化療周期的第1、8天靜滴吉西他濱1000mg/m2，順鉑用法同實驗組，21天為一個化療周期[2]。

1.3 觀察指標 臨床效果及不良反應均按WHO標準，其中臨床效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）與進展（PD）；不良反應分為0～Ⅳ級[3]；定期回訪，記錄患者生存時間。

附表1 兩組患者化療臨床效果（例）

附表3 兩組患者生存時間比較

1.4 統計學方法 數據用SPSS20.0統計分析，計量資料(±s)表示，t 檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者化療近期臨床效果 實驗組化療有效率80.85%，總緩解率46.81%；對照組有效率82.98%，總緩解率42.55%。兩組差異無統計意義（P ＞0.05），詳見附表1。

2.2 兩組治療毒副作用對比 實驗組不良反應發生率為14.89%，對照組55.31%，差異顯著有統計學意義（P ＜0.05）；實驗組KPS評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見附表2。

2.3 兩組患者生存時間比較 24個月后對兩組患者進行回訪，結果表明患者在1、2年生存率的對比中，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），詳見附表3。

3 討論

肺癌已經成為我國發病率最高的癌癥，主要有肺鱗癌、肺腺癌等類型，其中又以非小細胞肺癌多見，嚴重威脅著廣大人民群眾的身體健康，給患者及其家庭帶來了沉重的負擔[4]。目前治療非小細胞肺癌可選擇手術，但很多患者入院就診時已為晚期，錯過了最佳手術時間，這時治療的目的就是延長患者生命、減輕患者痛苦，化療則成為了首選。雖然化療在治療上取得了一些效果，但也常常給患者帶來嚴重的不良反應。

作為非小細胞肺癌化療的基礎用藥，順鉑可結合腫瘤細胞內的親核基團，通過作用于DNA堿基，抑制DNA復制，從而顯著減慢腫瘤細胞的分裂速度[5]。吉西他濱可抑制DNA的合成，從而減慢腫瘤細胞的增殖，常與鉑類聯合用作治療非小細胞肺癌的一線方案，并且療效值得肯定，但這一方案可導致患者出現嚴重的免疫力下降、惡心嘔吐、肝腎功能損害等不良反應，降低了患者的生存質量，這使得吉西他濱聯合鉑類化療在臨床工作中的應用受到了限制。培美曲塞通過降低胸苷酸合成酶的催化活性，可抑制尿嘧啶的合成并有效減慢癌細胞增殖速度，除此之外還可作用于二氫葉酸合成酶與甘氨酰胺核苷酸轉移酶，影響葉酸合成，達到抑制腫瘤細胞代謝與增殖的目的。培美曲塞作為一種新型的抗葉酸藥物，具有多靶點性，聯合使用鉑類化療藥物可產生協同作用，增強了兩者抗腫瘤的活性，使抑制腫瘤細胞增殖的能力大大提升。目前培美曲塞已經被廣泛應用于治療非小細胞肺癌，并且療效令人滿意。但培美曲塞也可使患者出現骨髓抑制、惡心及皮疹等不良反應，臨床應用中應嚴密觀察。隨著科技的發展與人們生活水平的提高，患者已經不再僅僅滿足于治療的效果，治療的舒適性也成為了廣大肺癌患者的共同需求。為分析非小細胞肺癌采用培美曲塞聯合順鉑治療的臨床效果以及用藥后的毒副作用，以便更好地指導臨床工作，本研究對我院符合條件的94例患者進行了分組對照治療。

本研究結果顯示，培美曲塞聯合順鉑在治療效果上與對照組差異不明顯，但毒副作用的發生率卻比對照組要低，KPS評分高于對照組；在1、2年生存率的對比中，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在非小細胞肺癌的化療中，培美曲塞聯合順鉑效果明顯，且毒副作用小，可使患者更易于接受。