糖友為何要做眼底檢查

文/重慶博仁堂中醫健康管理中心主任 湯大鐵

糖友為何要做眼底檢查

文/重慶博仁堂中醫健康管理中心主任 湯大鐵

張先生在最近體檢中查出患有糖尿病，內分泌科醫生要求他到眼科去檢查，張先生對此十分不理解，自覺看東西很清楚，眼睛沒啥問題，為什么要去看眼科呢？糖尿病與眼睛到底有什么關系呢？

糖尿病是一種復雜的代謝性疾病，其實是與其他疾病捆綁在一起的，是多種疾病集合體當中的一個組成部分，而不僅僅是血糖升高的簡單問題。這些組分包括肥胖、高血壓、血脂異常、高尿酸血癥或痛風，它們各成員之間互為因果，互相促進，形成惡性循環的態勢。它們可以是單獨先后登場，表演“單口相聲”，也可以是以不同組合或集體的形式同時亮相。

糖尿病的影響也是多方面的，它還可以引起全身很多器官的疾病，由其引起的眼部并發癥是導致人們失明的主要原因。有些糖尿病人沒有明顯的不適癥狀，常因視物模糊到眼科就診時才發現患有多年的糖尿病。

糖尿病常引起以下3種眼科疾病：

屈光度改變

許多糖尿病患者最早的眼部自覺癥狀多為屈光狀態的改變，由于血糖波動，短期內屈光度可發生迅速變化，血糖高時患者可突然發生近視，不用戴老花鏡了，或原有老花度數突然減輕，當血糖降低后患者又需配戴老花鏡閱讀。如出現此類癥狀需引起重視，建議檢查空腹及餐后血糖以了解是否患糖尿病。

糖尿病性白內障

當然最常見的糖尿病性眼病是糖尿病性白內障，它的特點是白內障發病率較健康老年人高，且發病年齡也較早，同時發展較快，有的可在數周或數月內發展到全渾濁。治療方法一般是在血糖控制后選擇手術治療。

糖尿病性視網膜病變

糖尿病患者最嚴重的一種眼部并發癥是糖尿病性視網膜病變，是導致視力下降和致盲的主要原因，據統計，糖尿病病程在5年以下的患視網膜病變的幾率為28%，10年以上者為58%。多數糖尿病患者在視力正常時即已發生糖尿病視網膜病變，有的患者甚至沒有糖尿病癥狀，因為體檢時查眼底，發現已有糖尿病視網膜病變才被診斷為糖尿病。

因此患有糖尿病的朋友，一定要定期做眼科檢查，一般半年一次。已診斷糖尿病視網膜病變的患者須做眼底熒光造影，以盡早明確診斷及了解病變程度確定相應的治療方案。早期視網膜病變可以通過中醫中藥治療疏經通絡、軟化血管，促進出血及滲出吸收。一旦出現視網膜缺血性改變時就需要及早做眼底激光治療，以阻止病變的進展，防止后期出現玻璃體積血、牽引性視網膜脫離、新生血管性青光眼等嚴重病變。當然，出現這些嚴重病變時，也可以通過玻璃體視網膜手術、激光、中醫中藥的綜合治療，但由于視網膜神經細胞已受損，視力難以完全恢復到正常，所以糖尿病眼病的預防更重要。