吃有些藥，碰不得魚

文/廣州市花都區人民醫院副主任藥師 方健

吃有些藥，碰不得魚

文/廣州市花都區人民醫院副主任藥師 方健

小張的女友過生日，小張請她去吃壽司。兩人高興而來，但吃著吃著，小張發現女友的神色不對，女友說感覺頭痛、頭暈、惡心。小張十分生氣，最近新聞媒體都在批評食品安全問題，他下意識地認為女友是食物中毒了，于是跟壽司店老板爭執起來，差點鬧上公堂。后來他帶女友去看急診醫生，才知道原來女友不是吃壽司中毒，而是由于女友這段時間在吃止咳藥右美沙芬，吃壽司時，她吃了一些含有沙丁魚、金槍魚的壽司，是那些魚引發了藥物的毒性反應！

我們常說，喝中藥時要忌口，其實有些西藥，吃藥期間也要忌口。小張的這場烏龍糾紛，根源就是他女友在吃藥期間沒有忌口。要知道，有些藥，碰不得魚。

那么為什么止咳藥右美沙芬和魚不能“兼容”呢？這個問題要說清楚，首先要普及兩個名詞，一個是組胺，一個是單胺氧化酶抑制劑。組胺和魚密切相關，而抗結核藥異煙肼就屬于單胺氧化酶抑制劑。

過量組胺“有毒”

組胺是人體內千千萬萬化學物質的一種，在自然界分布極廣，食物比如一些魚體內也富含組胺。組胺在體內由組氨酸脫羧基而成，正常情況下，它心平氣和地在肥大細胞和嗜堿性粒細胞的顆粒中休眠，當人體受到理化刺激或發生過敏反應時，它就好像收到了活動信號不再安分，從細胞顆粒中脫落進入血液循環。過量的組胺在體內興風作浪，人就會表現為中毒癥狀，特別是過敏體質的人，癥狀表現尤為明顯。

組胺中毒的特點是發病快、癥狀輕、恢復快，最快的5分鐘就可以有中毒表現，慢的則4個小時左右才發作。

癥狀主要表現為皮膚潮紅、結膜充血，似醉酒樣；通常有頭暈、頭痛、心跳加快、胸悶和呼吸急促、血壓下降等癥狀，有時還會出現蕁麻疹，個別嚴重的會出現哮喘，一般體溫不高。組胺中毒一般不會很嚴重，不會致人死亡，而且來得快，去得也快，一般1～2天癥狀就會消失。

小張女友并不是單純的食物中毒，但我們要知道，如果在吃某些藥（如右美沙芬）期間，確實吃魚要當心組胺中毒。可引發此類中毒的魚主要是青皮紅肉的海產魚類，如鮐魚、青魚、秋刀魚、鰹魚、魚參、沙丁魚、竹莢魚、金槍魚等，這些魚體內含有較多的組氨酸。當魚體不新鮮時，污染于魚體的細菌（如組胺無色桿菌等）會產生脫羧酶，使組氨酸脫羧生成組胺；腌制咸魚時，如原料不新鮮或腌得不透，魚體內也會含較多的組胺，人食用后就可能中毒。

單胺氧化酶抑制劑能“保護”組胺

單胺氧化酶抑制劑包括眾多藥物類型，治療的疾病多種多樣。要把單胺氧化酶抑制劑逐個名詞解釋清楚，還得從單胺氧化酶說起。

單胺氧化酶是一類能夠選擇性代謝（氧化脫氨基）單胺類物質的酶系。單胺氧化酶在人體內分布極廣，除了紅細胞，幾乎所有的細胞內都有單胺氧化酶，專門對付單胺，組胺也不例外。

前面講到，過量組胺進入血液循環具有很強的毒性作用，是個“危險分子”，但是正常情況下，組胺在胃腸道和肝臟便遭到單胺氧化酶的“圍殲”，迫使它們氧化失活（失去活性），絕不讓它們進入血循環。如果沒有單胺氧化酶及時滅活這些單胺類物質，則可能引起嚴重后果，從這個意義上說，單胺氧化酶是有保護作用的。

單胺氧化酶抑制劑就是專門抑制單胺氧化酶的，單胺氧化酶一旦受到抑制，單胺類物質便又可以“興風作浪”了。奇妙的自然界，奇妙的人體，真可謂“一物降一物”呀。

現在我們看看小張女友在服用止咳藥右美沙芬后吃魚是如何發生毒性反應的。富含組氨酸的魚肉進入她胃內消化后，產生一定量的組胺，由于她體內的右美沙芬是一種單胺氧化酶抑制劑，使得組胺不能夠及時地被單胺氧化酶滅活，導致組胺在體內蓄積，從而興風作浪，產生毒性反應。

吃這些藥，需要對魚忌口

通過對組胺和單胺氧化酶抑制劑兩個名詞的解釋，我們不難理解，服用單胺氧化酶抑制劑這類藥物時是碰不得魚的。

那么，單胺氧化酶抑制劑有哪些藥物呢？現在歸納如下，我們日常生活中吃藥時不妨對照，如有吃藥，就要對魚忌口了！

抗生素類藥物：抗結核藥物異煙肼，治療痢疾的呋喃唑酮（痢特靈）、抗真菌類藥灰黃霉素；治療抑郁癥的嗎氯貝胺，治療帕金森病藥司立吉蘭，治療高血壓的優降寧（又叫巴吉林，化學名丙炔甲基芐胺），抗腫瘤藥甲基芐肼（丙卡巴肼）。值得注意的是，單胺氧化酶抑制劑停藥約兩周后才從血液中消失，因此停藥后也不能馬上就吃魚。

除了上述藥物，經驗表明，止咳藥可待因、麻醉藥嗎啡、抗眩暈藥敏使朗（倍他斯汀）、平衡液右旋糖酐等能促進魚肉中的組胺釋放，也容易引起毒性反應，因此吃這些藥時也要對魚忌口。

最后再提醒您，要當心這些富含組胺的海產魚：鮐魚、青魚、秋刀魚、鯉魚、魚參、沙丁魚、竹莢魚、金槍魚等。