女性卵巢早衰是咋回事

高花蘭

卵巢早衰是指女性在40歲之前卵巢功能過早衰退，一般人群中發病率為百分之一，20～30歲的女性發病率為千分之一，20歲以下的女性發病率為萬分之一。患卵巢早衰的女性，在40歲之前就有明顯的月經異常現象，如至少持續4個月的月經稀發、閉經，或者2次以上（包含2次）的外周血清性激素檢查（2次檢查時間間隔在1個月以上）表現為高水平的促性腺激素和低水平的雌性激素。

除了受孕難，患卵巢早衰的女性由于長期雌性激素水平較低，不僅患骨質疏松癥、冠心病和抑郁癥的風險上升，而且系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等疾病的患病率也明顯上升，嚴重影響身心健康。

目前，有50%～60%的卵巢早衰患者找不到明確的病因，但臨床觀察發現，可能與下列因素有關：

1.染色體異常。部分患者有卵巢早衰家族史，與X染色體異常密切相關。

2.抗卵巢抗體陽性率過高。卵巢早衰女性的抗卵巢抗體陽性率顯著高于正常女性，可合并自身免疫性橋本氏甲狀腺炎、腎上腺功能不全、重癥肌無力、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等。

3.卵巢血液供應不足。卵巢及其周圍組織的手術影響了卵巢的血液供應，引起卵巢損傷；用于治療婦科疾病的子宮動脈栓塞術，可能會使一部分患者的卵巢血管受阻，血液供應不足。這些都會導致卵巢早衰。

4.卵巢組織被破壞。輸卵管炎、輸卵管膿腫、卵巢膿腫等會破壞卵巢組織，導致卵巢早衰。

5.酶缺乏。17-羥化酶、脫氫酶等的缺乏，卵巢DNA調聚酶的活性喪失，均可損傷卵巢，導致卵巢早衰。

6.心理異常。生活、工作壓力過大，精神上突然受到刺激，持續強烈的情緒波動等，均可影響女性下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，引起卵巢功能異常，甚至誘發卵巢早衰。

7.有害物質的影響。煙草煙霧、燒烤食物、汽車尾氣、殺蟲劑、橡膠制品等有害物質，人接觸后，均可導致卵巢早衰。

在治療卵巢早衰方面，可通過雌、孕激素序貫治療或聯合治療以維持女性第二性征，恢復月經，改善性生活及代謝紊亂引起的心血管疾病。但在進行這類激素替代治療時，必須定期監測乳腺、肝腎功能等情況。對于有生育需要但存在不孕問題的患者來說，在激素替代治療的基礎上可進行促排卵治療，患者有可能懷孕，但成功率低，多數患者需要通過別人捐贈卵子來獲得懷孕、生育的機會。

中醫認為卵巢早衰的病因包括先天不足、感染病毒、情志因素等，病機是腎精早虧。所以，中醫治療一般以補腎填精為基礎，兼健脾養血、疏肝解郁，常用左歸丸、歸腎丸、益經湯等為基礎方進行治療，配合逍遙散、四君子湯等。

另外，卵巢早衰患者因為年輕，患病后往往焦慮不安，從而加重病情。因此，患者應注重情緒調整，保持良好的心態，積極配合醫生進行治療，做好打持久戰的心理準備。