課前導(dǎo)學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

吳丹丹

（湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南 株洲 412000）

課前導(dǎo)學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

吳丹丹

（湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南 株洲 412000）

目的 探討課前導(dǎo)學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用及價值。方法 將xx護(hù)理學(xué)院2015級和2016級在婦產(chǎn)科實習(xí)護(hù)理專科實習(xí)生作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組對照組采用傳統(tǒng)的老師帶教的教學(xué)方法，實驗組采用課前導(dǎo)學(xué)的教學(xué)方法，評價兩組實習(xí)生出科時出科成績、兩組實習(xí)生的患者滿意度及實驗組對課前導(dǎo)學(xué)教學(xué)方法的贊成度。結(jié)果 兩組實習(xí)生出科成績的比較，實驗組成績的平均分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者兩組實習(xí)生滿意度的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組實習(xí)生對課前導(dǎo)學(xué)實踐教學(xué)效果的評價贊程度高于80%。結(jié)論 課前導(dǎo)學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中有著積極的意義，能更好的提高護(hù)理學(xué)生的業(yè)務(wù)能力，開拓學(xué)生的業(yè)務(wù)思路，但對于服務(wù)意識的提高與傳統(tǒng)教學(xué)相比無差異。

醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化延續(xù)護(hù)理；乳腺癌術(shù)后；生活質(zhì)量；上肢功能

在當(dāng)前護(hù)理事業(yè)蓬勃發(fā)展的形勢下，護(hù)理崗位的需求量逐年增加，每年護(hù)理院校走向護(hù)理崗位的護(hù)理畢業(yè)生越來越多[1]。如何將學(xué)校的理論知識與科室的護(hù)理實踐更好、更快的結(jié)合，以提高新入職護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，是目前臨床護(hù)理教學(xué)中值得探討的問題。在諸多的教學(xué)方法中，課前導(dǎo)學(xué)是一種將“教與導(dǎo)”相結(jié)合的教學(xué)方式，這種教學(xué)模式在各種專業(yè)領(lǐng)域的教學(xué)中都有用，強調(diào)學(xué)習(xí)的前置性[2]。本文采用課前導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式，對XX護(hù)理學(xué)院2015和2016級護(hù)理專科實習(xí)生在婦產(chǎn)科實習(xí)結(jié)果進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取XX護(hù)理學(xué)院2015級和2016級在婦產(chǎn)科實習(xí)護(hù)理專科實習(xí)生作為研究對象，其中2015級實習(xí)生為16人，女生15人，男生1人；2016級實習(xí)生19人，女生16人，男生3人，兩級實習(xí)生共34人。將兩組實習(xí)生按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組各17人，采用問卷調(diào)查的形式對兩組實習(xí)的一般情況進(jìn)行調(diào)查并進(jìn)行比較。

1.2 教學(xué)方法

實驗組采用課前導(dǎo)學(xué)的教學(xué)方法，對照組采用傳統(tǒng)的老師帶教的教學(xué)方法。

1.2.1 課前導(dǎo)學(xué)的方法

課前導(dǎo)學(xué)的方法分為兩部分。第一部分是引導(dǎo)知識形成的過程性，讓實習(xí)生經(jīng)歷婦產(chǎn)科知識的形成與應(yīng)用過程，從而更好的理解婦產(chǎn)科知識的意識和能力。在每周實習(xí)前布置課前導(dǎo)學(xué)作業(yè)，布置的導(dǎo)學(xué)作業(yè)題目以引導(dǎo)實習(xí)生為主。第二部分是引導(dǎo)學(xué)習(xí)方法的靈活性，包括兩種方式：①引導(dǎo)實習(xí)生的動手操作能力，在帶教老師的幫助下，實踐中通過老師的引導(dǎo)讓學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。②引導(dǎo)學(xué)生整合知識的能力，將課本的知識及實踐知識相互整合。

1.2.2 帶教老師的課前準(zhǔn)備

帶教老師在授課前全部進(jìn)行課前導(dǎo)學(xué)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要為設(shè)立教學(xué)目標(biāo)、課前導(dǎo)學(xué)習(xí)題和案例的設(shè)計，結(jié)合婦產(chǎn)科科護(hù)理工作的課前導(dǎo)學(xué)設(shè)計、護(hù)理實習(xí)生的臨床診斷思維訓(xùn)練等。完成培訓(xùn)后，對參加培訓(xùn)的老師進(jìn)行考核，考核成績合格后進(jìn)入實驗組擔(dān)任帶教老師。

1.2.3 實習(xí)生的課前準(zhǔn)備

帶教老師提前一周將課前問題發(fā)放給實驗組的實習(xí)生，實習(xí)生在本周做好課前預(yù)習(xí)。

1.2.4 課前導(dǎo)學(xué)措施

①帶教老師提前一周將課前導(dǎo)學(xué)作業(yè)發(fā)放給實驗組實習(xí)生，課前導(dǎo)學(xué)作業(yè)難易度以簡單具有一定探索性為原則，實習(xí)生在一周內(nèi)完成課前導(dǎo)學(xué)作業(yè)，對于有疑惑的問題可以查閱文獻(xiàn)、相關(guān)資料或同學(xué)之間相互交流完成，如有不能解答的問題，可以不答，待實習(xí)中由老師幫助解答。②婦產(chǎn)科的實習(xí)操作中，在帶教老師的監(jiān)督下，鼓勵實習(xí)生多參與、多動手，在實踐中帶教老師提出相應(yīng)問題，課后由實習(xí)生完成。③一周實習(xí)結(jié)束后，帶教老師，將課前導(dǎo)學(xué)的作用與實習(xí)中的問題進(jìn)行總結(jié)，并提出相關(guān)思考題，與下周實習(xí)內(nèi)容相銜接，最后學(xué)生完成一篇300字的周實習(xí)小結(jié)。

1.3 評價方法

1.3.1 出科考試成績 實習(xí)學(xué)生在出科錢進(jìn)行出科考試，對兩組學(xué)生的出科考試成績進(jìn)行比較。

1.3.2 患者對兩組實習(xí)生滿意度的比較 給患者提供調(diào)查問卷，評價兩組實習(xí)學(xué)生的患者滿意度

1.3.3 實習(xí)生對課前導(dǎo)學(xué)實踐教學(xué)效果的評價 制定調(diào)查問卷，由實驗組實習(xí)生對調(diào)查問卷作答，評價課前導(dǎo)學(xué)教學(xué)效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生一般情況的比較

實驗組和對照組兩組學(xué)生的年齡及學(xué)習(xí)成績的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。（表1）

表1 兩組學(xué)生一般情況的比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生一般情況的比較（±s，分）

組別 年齡（歲） 入科成績對照組 20.75±0.36 85.23±5.53實驗組 20.51±0.49 84.67±6.01

兩組實習(xí)生一般情況的比較P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組實習(xí)生對婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣的比較

兩組實習(xí)生對婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。（表2）

表2 兩組實習(xí)生對婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣比較

兩組實習(xí)生對婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組實習(xí)生出科考試成績的比較

兩組實習(xí)生出科成績的比較，實驗組成績的平均分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（表3）

表3 兩組實習(xí)生出科考試成績的比較（±s，分）

表3 兩組實習(xí)生出科考試成績的比較（±s，分）

組別 參加考試人數(shù) 出科成績對照組 17 75.13±4.99實驗組 17 80.66±3.28

兩組實習(xí)生出科考試成績的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 患者對兩組實習(xí)生滿意度的比較

患者兩組實習(xí)生滿意度的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表4）

表4 患者兩組實習(xí)生滿意度的比較

2.5 實驗組實習(xí)生對課前導(dǎo)學(xué)實踐教學(xué)效果的評價（表5）

表5 實驗組實習(xí)生對課前導(dǎo)學(xué)實踐教學(xué)效果的評價[n（%）]

3 討 論

課前導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式是教育學(xué)界常用的教學(xué)模式，其特點是突出學(xué)生的主體地位；以學(xué)生的學(xué)習(xí)為中心，以學(xué)生的心理特征和接受能力為出發(fā)點，以學(xué)生的已有經(jīng)驗和教材為依托，以教師設(shè)計的課件為載體，創(chuàng)造性地設(shè)計學(xué)習(xí)過程。教師在認(rèn)真鉆研教材，教學(xué)大綱、考綱和翻閱與其相關(guān)的資料基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)實際，把所學(xué)知識由教本結(jié)構(gòu)變?yōu)檎J(rèn)知結(jié)構(gòu)，把重點和難點知識進(jìn)行分解，提出一個個不同類型的問題，再配備一定數(shù)量的鞏固練習(xí)，形成一個學(xué)習(xí)方案，于上課前分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生預(yù)習(xí)，以備課堂使用的教學(xué)模式。本文主要是采用此種教學(xué)模式，將其應(yīng)用在婦產(chǎn)科護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中，在本次研究中，兩組患者的一般情況沒有統(tǒng)計學(xué)差異，出科成績的比較實驗組的成績優(yōu)于對照組，且兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，這說明通過課前導(dǎo)學(xué)的教學(xué)方式，實習(xí)生能搞好的掌握專業(yè)知識，對知識點的理解更加深刻。在實驗組實習(xí)生對的課前導(dǎo)學(xué)實踐教學(xué)效果的評價，贊成率為100%，獲得了學(xué)生們認(rèn)可，并且有93.1%的實習(xí)生認(rèn)為能夠提高獨立思考問題能力，88.2%的實習(xí)生認(rèn)為在實踐工作中能發(fā)現(xiàn)問題，這說明課前導(dǎo)學(xué)教學(xué)能幫助實習(xí)生提高在業(yè)務(wù)問題的發(fā)現(xiàn)能力，這一點尤為重要。

在本次研究過程中，患者對兩組學(xué)生的滿意度的比較無統(tǒng)計學(xué)意義，與預(yù)期的結(jié)果不一致，分析出現(xiàn)此次結(jié)果的主要原因可能為一下兩點：①由于患者知道是為實習(xí)學(xué)生填寫調(diào)查問卷，患者的主觀性意識造成了對學(xué)生的評分較為寬松，導(dǎo)致了偏倚；②本次課前導(dǎo)學(xué)的課程設(shè)置主要是業(yè)務(wù)方面的內(nèi)容，對服務(wù)意識的教學(xué)內(nèi)容并沒有在課前導(dǎo)學(xué)中涉及。針對以上出現(xiàn)的問題，在后續(xù)的教學(xué)研究中，我們需要在患者滿意度調(diào)查問卷的選項設(shè)置上進(jìn)行調(diào)整；在研究中逐步加入對患者服務(wù)意識方面的內(nèi)容，提高新進(jìn)護(hù)理人員的服務(wù)意識也是目前需要的解決問題，這有助于緩和目前緊張的醫(yī)患關(guān)系。最后，本次研究所采用的方法是教育學(xué)界諸多教育方法中的一種，為廣大護(hù)理教育工作者提供一種思路，以繼續(xù)探索更好、更新穎的臨床護(hù)理教學(xué)模式。

[1] 王明霞,楊瀟然,楊玉芬,等.PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(33):3992-3994.

[2] 王秀華,谷 燦,毛 婷,等.以問題為基礎(chǔ)的案例教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育,2014,11(6):405-409.

R248.3

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ISSN.2095-8803.2017.21.158.02