快速康復護理模式在宮頸癌圍手術期護理中的應用研究

丘麗玉

（廣西醫科大學第八附屬醫院貴港市人民醫院婦科，廣西 貴港 537100）

·臨床護理·

快速康復護理模式在宮頸癌圍手術期護理中的應用研究

丘麗玉

（廣西醫科大學第八附屬醫院貴港市人民醫院婦科，廣西 貴港 537100）

目的 研究并分析快速康復護理模式在宮頸癌圍手術期護理中的應用效果。方法 于我院接受診治的宮頸癌患者中選取88例作為研究對象，按照診斷的先后順序將其均分為對照組（n=44例）、研究組（n=44例），給予對照組患者常規護理干預措施，研究組患者在常規護理的基礎上采用快速康復護理模式進行干預，觀察對比兩組患者術后12 h、24 h、3 d、7 d四個時間段的疼痛情況以及并發癥的發生情況。結果 研究組患者在術后12 h、24 h、3 d、7 d四個時間段的疼痛緩解情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且研究組并發癥的發生率9.09%明顯低于對照組27.27%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在宮頸癌患者的圍手術期護理中采用快速康復護理模式進行干預，不僅緩解了患者術后的疼痛感，還有效降低了并發癥的發生率，幫助患者快速恢復健康，預后效果理想，值得廣泛應用。

快速康復護理模式；宮頸癌；圍手術期

宮頸癌是婦科臨床上三大常見的惡性腫瘤之一，該疾病在臨床上的主要表現為陰道流血異常、肛門墜脹、、尿頻、尿急等[1]。目前，治療該疾病常采用宮頸癌根治術，但由于該手術，耗時長、創傷大，且極易導致膀胱相關的支配神經受到損傷，患者術后均存在排尿困難、腹脹等癥狀。可見，患者術后的康復狀態可直接影響到治療的效果。因此對患者實施具有針對性的護理干預是十分關鍵的[2]。在本次研究中，對部分患者采用快速康復護理模式進行干預，取得較好的研究成果，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象于2014年11月～2016年11月在我院接受診治的88例宮頸癌患者，將其均分為對照組、研究組，每組各44例。所以患者經檢查后均確診為宮頸癌，且均采用宮頸癌根治術進行治療。其中對照組患者的年齡為30～58歲，平均年齡為（42.78±3.41）歲；其中鱗癌有38例，腺癌有4例，腺鱗癌有2例。研究組中，患者年齡為33～56歲，平均年齡為（42.52±3.21）歲；其中鱗癌有39例，腺癌有3例，腺鱗癌有2例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規護理干預，主要包括健康教育、腸道護理、飲食護理等。研究組在上述基礎上實施快速康復護理模式，具體措施如下：

（1）術前護理。①心理疏導：由于該手術與生殖系統相關，大多數患者常伴有焦慮不安的情緒。因此在術前，護理人員應對患者進行心理疏導，將疾病的相關知識告知患者，消除其疑慮，使患者的不良情緒得到緩解。同時，盡量滿足患者的需求并將一些治療后得到痊愈的病例告訴患者，增強其信心，使其保持良好的心態接受治療。②腸道護理：在手術前一天指導患者食用術食碳水化合物類飲食，在術前的2～3個小時內服用10%葡萄糖250 ml，可改善患者術前口渴、煩躁的情況。同時指導患者服用磷酸納鹽，可維持體內電解質平衡，代替灌腸，有效降低灌腸給患者帶來的脹氣感[3]。③皮膚護理：手術前天對手術部位進行護理，如剪掉、剔除毛發等，動作應溫柔，避免損傷皮膚。④術前訪視：由麻醉科護理人員向患者進行麻醉相關知識的宣教，解除患者對麻醉的恐懼與擔憂情緒，保證睡眠質量。

（2）術中護理。①護理人員應協助麻醉師對患者采用短效靜脈麻醉，可幫助患者快速蘇醒，對早期活動具有積極影響[4]。②手術室的溫度應保持在23～24℃，呼吸器、輸血用品攝入量，可有效減少不良反應，降低心臟的負荷量[5-6]。

（3）術后護理。①基礎護理：密切觀察患者的生命體征，以患者麻醉以及手術的方法為依據，協助患者找到舒適的體位。②止痛護理：手術后的疼痛感將會影響到患者的睡眠質量以及治療的效果。此時可根據患者的疼痛程度采取不同的止痛方法，如靜脈止痛、硬膜外安置鎮痛泵等，使患者疼痛減輕，促進睡眠質量改善。③早期活動：以循序漸進為原則協助患者進行早期活動，如進行四肢伸縮、Q2 h翻身等運動，在術后12 h應指導患者在床邊活動，術后24 h可指導患者利用助行器在床邊進行站立或是行走。④飲食指導：術后第1天，腸鳴音恢復情況下，鼓勵先進食50-100 ml暖流質飲食，無腹痛、腹脹現象時，可指導每餐進食半流質飲食150-250 ml，胃腸功能恢復后，可進食普食。食物以高蛋白、高營養易消化的食物為主。

（4）術后康復鍛煉：①術后第1天：會陰肌肉舒縮運動。②術后第2天：伸臂舉腿運動，每天3次，每次10分鐘。提臀運動，堅持5～10秒，放松4秒，每天3次，每次做5分鐘。會陰部肌肉收縮運動，提升與收縮盆底肌肉，告知患者收縮時象憋尿時的感覺，堅持5秒，放松4秒，反復進行鍛煉5分鐘，每天3次。③術后第3天：臥位做雙腿騎單車或手扶床沿做蹲下、站立運動，連做5～10分鐘，每天3次。以上康復鍛煉，可以促進膀胱功能恢復，減少殘余尿量的發生，以保證患者能順利拔除尿管。

1.3 觀察指標

以兩組患者術后12 h、24 h、3 d、7 d四個時段的疼痛情況以及并發癥的發生情況（如：切口滲血、切口感染、惡心嘔吐等）作為觀察指標。采用VSA視覺模擬評分法來判斷兩組患者的疼痛程度，該量表上有一條10 cm的線，共10個刻度，以0～10分表示疼痛程度，疼痛越劇烈分數就越高。無痛則用0分表示；輕度疼痛用1～3分表示；中度疼痛用4～6分表示；重度疼痛用7～10分表示。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者術后的疼痛情況

表1 對比兩組患者術后的疼痛情況 （±s，分）

表1 對比兩組患者術后的疼痛情況 （±s，分）

注：兩組疼痛評分對比，#P<0.0 5，差異有統計學意義。

組別 n 12h 24h 3d 7d對照組 44 5.31±0.42 4.86±0.47 4.13±0.32 2.67±0.23研究組 44 3.12±0.27# 2.64±0.21# 2.43±0.19# 2.04±0.16#x2— 10.18 9.29 10.39 5.34 P—＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者并發癥的發生情況

表2 對比兩組患者并發癥的發生情況 [n（%）]

3 討 論

快速康復護理模式的理念以具體體現患者的情況為中心，該模式實施成功與否，與主治醫生、麻醉師、護理人員等具有密切聯系，將而護理工作應用到整個圍術期，是保證護理工作實施的關鍵所在[7]。在本次研究中，對宮頸癌根治術患者采用快速康復護理模式進行圍術期的護理，分別在術前、術中、術后對患者進行護理。術前給予患者心理護理、腸道護理以及皮膚護理，幫助患者消除疑慮，改善不良情緒，為手術做好充足的準備；在術中對患者進行短效的麻醉，有利于進行早起活動，保持患者體溫適宜，并且控制液體的攝入量；術后協助患者找到合適的體位，同時對其實施止痛護理，更加疼痛程度的不同采取合理的止痛措施，除此之外，正確指導患者進行早期活動及針對性的功能鍛煉，以便早日恢復健康[8]。此研究中，實施快速康復護理模式的研究組術后的疼痛程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，研究組患者術后并發癥的發生率9.09%明顯低于對照組27.27%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在宮頸癌圍手術期護理中采取快速康復護理模式進行干預，可有效降低患者的疼痛感，減少術后并發癥的發生率，促進患者康復，預后效果理想，值得廣泛應用。

[1] 李 李.快速康復護理模式聯合奧馬哈延續護理在婦科惡性腫瘤手術患者中的應用效果評價[J].當代護士,2016(12):53-56.

[2] 程 莉,蔡小春,夏為書.快速康復外科理念在宮頸癌根治術圍術期護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(02):29-30.

[3] 何翠琴.快速康復護理模式在婦科手術患者中的應用[J].中西醫結合護理(中英文),2015,1(02):89-90.

[4] 郭曉娟,陸金美,趙文芳,等.快速康復外科理念在宮頸癌患者圍術期的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(10):20-22.

[5] 馮 燕.快速康復護理模式在肝癌手術病人胃腸功能恢復中的應用[J].全科護理,2016,14(28):2969-2970.

[6] 吳 茜,陳靜娟,沈蓉蓉,等.多學科合作快速康復外科模式中護理的作用[J].中國護理管理,2014,14(02):215-218.

[7] 劉思奇,蔣紅梅.快速康復外科在婦產科圍術期護理中的應用進展[J].解放軍護理雜志,2016,33(09):49-53.

[8] 丁 萍.快速康復外科在泌尿外科患者圍手術期護理中的應用進展[J].護士進修雜志,2014,(20):1854-1857.

R711.74

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ISSN.2095-8803.2017.21.143.02