超聲彈性成像鑒別診斷實性甲狀腺良惡性小節結價值探討

郭明珊

（重慶市巴南區中醫院超聲科，重慶 401320）

超聲彈性成像鑒別診斷實性甲狀腺良惡性小節結價值探討

郭明珊

（重慶市巴南區中醫院超聲科，重慶 401320）

目的 探究在鑒別診斷實性甲狀腺良、惡性小結節時應用超聲彈性成像的價值。方法 從我院2015年10月～2016年9月行常規超聲檢查發現有甲狀腺實性結節的患者中，選取其中58例作為研究對象，探究采用超聲彈性成像對鑒別實性良、惡性小結節的價值。結果 從所有患者的超聲彈性成像結果可以看出，良性、惡性結節彈性成像分級差異顯著，超聲彈性成像在輔助鑒別結節良、惡性方面，具有非常重要的作用。結論 超聲彈性成像的優勢比較明顯，如無創、操作簡單、實時探測等，對輔助鑒別診斷甲狀腺實性結節的良、惡性情況，具有非常重要的參考價值，值得臨床推廣應用。

超聲彈性成像；鑒別診斷；實性甲狀腺小結節

在臨床上行超聲檢查甲狀腺過程中，結節的發現率非常高，但普通的超聲檢查雖然發現實性結節的靈敏度較高，但對鑒別其良、惡性診斷還有所欠缺，極易造成惡性甲狀腺結節的漏診，從而造成病情及患者早期治療進程的延誤，對患者的預后具有非常不利的影響[1]。近年來超聲彈性成像技術不斷應用于臨床中，其主要原理是采用探頭給予病灶及其周圍組織施壓，使其在探頭的作用下發生變形，再對受檢部分采用色彩區分變形病情，將所得結果進行編碼，使該部分的情況得以實時反饋[2]。本文著重研究了超聲彈性成像在鑒別診斷甲狀腺實性結節良、惡性情況的價值，現將相關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年10月～2016年9月行常規超聲檢查發現有甲狀腺實性結節的患者中，選取其中58例作為研究對象，探究采用超聲彈性成像對鑒別實性良、惡性小結節的價值。58例患者中，有男25例，女33例，患者年齡均在21～69周歲，平均年齡為（52.8±2.1）周歲，所有患者均先行超聲檢查下發現有甲狀腺實性結節后再行超聲彈性成像鑒別診斷良、惡性，且之后均行病理診斷確定為良性或惡性（良性39例、惡性19例）。

1.2 方法

所有患者均采用彩色超聲診斷儀檢測甲狀腺，將探頭轉換為陷陣探頭，設置超聲頻率，一般在6～13MHz之間。正式為患者檢查前，需將甲狀腺的探測條件設置好，囑患者仰臥位躺在床上，充分暴露頸部，行常規超聲檢查，檢查的內容包括：甲狀腺的大小、是否對稱、形態、峽部厚度、回聲是否均勻、有無囊性或實性回聲等情況，如發現結節，需準確記錄結節的位置、大小、邊界是否清晰、回聲是否均勻、有無血流信號、囊性還是實性等數據。檢查期間可詢問患者有無甲狀腺相關疾病病史，完成普通超聲檢查后，采用超聲彈性成像再次檢查患者的甲狀腺，此時注意需以普通超聲檢查發現的結節位置作為探測的中心，調節圖像大小將結節位置圖像調整至原來的2倍以上，期間注意避開頸部氣管、大血管等。將探頭放在結節的位置上，并輔助以微小的振動操作，此時注意觀察顯示器上的壓力指數，一般控制在3～4左右為宜，通過雙幅實時的顯示功能，評價二維圖像結果及彈性圖像情況，比較結節的硬度以及其相對周圍組織的硬度情況[3]。

1.3 評價標準

超聲彈性圖像將結果分為四個等級，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，Ⅰ級評價標準：成像主要為綠色，也伴有少量條索形藍色；Ⅱ級評價標準：成像主要為綠色，但部分伴有較多的條索（片狀）藍色；Ⅲ級評價標準：藍色成像及綠色成像各占一半；Ⅳ級評價標準：成像以藍色為主，但可見部分伴綠色、紅色成像。Ⅲ級以上診斷為惡性，Ⅱ級及以下診斷為良性[4]。

1.4 統計學方法

本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

從所有患者的超聲彈性成像結果可以看出，良性、惡性結節彈性成像分級差異顯著，超聲彈性成像在輔助鑒別病理良、惡性方面，具有非常重要的作用。見表1、表2、表3。

表1 甲狀腺實性結節良、惡性的彈性成像分級（n）

表2 普通超聲成像對于甲狀腺實性結節的診斷（n）

表3 超聲彈性成像對于甲狀腺實性結節的診斷（n）

3 討 論

超聲檢查在診斷甲狀腺結節方面具有非常重要的作用，通過超聲探頭的探測可以明確結節的位置、大小、回聲是否均勻、其內部是否有血流信號等情況，還能通過回聲情況（無回聲、低回聲、強回聲）了解結節為實性結節、囊性結節還是鈣化結節等物理方面的性質，但對于鑒別結節的良、惡性診斷，還存在一些不足[5]。分析其原因，可能與結節的組織結構相對復雜，且一些實性結節可能存在良性、惡性組織交叉的情況，從而導致了在普通超聲檢查時，判定良惡性情況準確率不高的情況。

臨床實踐過程中發現，采用超聲彈性成像檢查甲狀腺過程中，通過外力給予結節及周圍組織施以壓力，再通過組織變形程度的測量，明確彈性的位移情況，并將此情況通過超聲彈性成像技術轉化為具體的圖像，使得結節的硬度充分直觀的展現出來，通過對硬度情況的判斷指標，了解結節的良、惡性情況。超聲彈性成像檢查具有較高的準確率，對判定實性結節的良、惡性，具有非常重要的作用。

綜上所述，超聲彈性成像的優勢比較明顯，如無創、操作簡單、實時探測等，對輔助鑒別診斷甲狀腺實性結節的良、惡性情況，具有非常重要的參考價值，值得臨床推廣應用

[1] 趙海云,劉海霞,佟 威等.甲狀腺結節超聲應變彈性成像定量分析對結節良惡性的判斷價值[J].海南醫學院學報,2016,22(11):1179-1181,1184.

[2] 閆曉麗.常規超聲及彈性成像對甲狀腺結節的鑒別診斷作用分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(40):129-129,130.

[3] 王士旭,佘志強,安常明等.淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺乳頭狀癌的臨床分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,51(4):277-281.

[4] 張曉文,溫德惠,董明綱等.TI-RADS在超聲甲狀腺結節定性診斷中應用研究進展[J].河北北方學院學報(自然科學版),2016,32(6):53-55.

[5] 趙和萍.甲狀腺結節的超聲診斷與鑒別診斷[J].基層醫學論壇,2016,20(12):1664-1665.

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ISSN.2095-8803.2017.21.141.02