產(chǎn)科中羊水過(guò)少50例臨床診斷及處理

王向梅

（河北省衡水市第四人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

產(chǎn)科中羊水過(guò)少50例臨床診斷及處理

王向梅

（河北省衡水市第四人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

目的 對(duì)產(chǎn)科中羊水過(guò)少產(chǎn)婦的臨床診斷及處理方式進(jìn)行探討，并分析對(duì)圍生兒的影響。方法 以2015年12月～2016年12月我院收治的50位羊水過(guò)少的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，并將其歸為觀察組，再選取同一時(shí)間范圍內(nèi)的50位羊水正常的產(chǎn)婦，將其設(shè)為對(duì)照組，將此100位產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行歸納分析，將兩組產(chǎn)婦的羊水糞染情況、吸入性肺炎、胎兒窘迫、窒息及分娩方式進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 由于觀察組產(chǎn)婦受羊水過(guò)少的影響，發(fā)生羊水糞染、吸入性肺炎、胎兒窘迫、窒息的幾率明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦有16人選擇剖宮產(chǎn)，占32%，對(duì)照組產(chǎn)婦有39人選擇自然生產(chǎn)的分娩方式，占78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦羊水過(guò)少會(huì)影響圍生兒的預(yù)后及產(chǎn)婦的分娩，在妊振晚期會(huì)發(fā)生羊水糞染、吸入性肺炎、胎兒窘迫、窒息等并發(fā)癥，并且影響產(chǎn)婦的分娩方式。臨床上應(yīng)以改善圍生兒預(yù)后、降低并發(fā)癥和死亡的發(fā)生率為原則，對(duì)產(chǎn)婦采取補(bǔ)液或灌注等措施。

產(chǎn)科；羊水過(guò)少；臨床診斷；處理方式

當(dāng)產(chǎn)婦羊水過(guò)少時(shí)，會(huì)大大提高胎兒的死亡率，對(duì)圍生兒的生命質(zhì)量有嚴(yán)重影響，羊水過(guò)少還會(huì)致使產(chǎn)婦和圍生兒出現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥。據(jù)我國(guó)產(chǎn)科的相關(guān)臨床資料統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)婦由于羊水過(guò)少而出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率大約為0.6%～4%，并發(fā)癥主要出現(xiàn)在產(chǎn)婦的妊娠中期和妊娠晚期[2]。本次研究對(duì)50位羊水過(guò)少的產(chǎn)婦和圍生兒的相關(guān)臨床資料進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究報(bào)告陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2015年12月～2016年12月我院收治的50位羊水過(guò)少的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，并將其歸為觀察組，再選取同一時(shí)間范圍內(nèi)的50位羊水正常的產(chǎn)婦，將其設(shè)為對(duì)照組，所有產(chǎn)婦的年齡均在22～39，其平均年齡為（28.35±3.24）歲；有25位產(chǎn)婦的孕周在36～38周，有44位產(chǎn)婦的孕周在38～40周，有31位產(chǎn)婦的孕周在40周之上。現(xiàn)對(duì)此批產(chǎn)婦的所有臨床資料進(jìn)行回顧性研究，將兩組并發(fā)癥情況及分娩方式進(jìn)行對(duì)比分析，研究對(duì)象在年齡和孕周等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

用B超對(duì)所有產(chǎn)婦的羊水指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，建議羊水正常的產(chǎn)婦以自然分娩的方式為主，針對(duì)羊水過(guò)少產(chǎn)婦的身體素質(zhì)、孕周等信息采用合適的分娩方式，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及有效的藥物注射。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦圍生兒狀況

根據(jù)表1可明顯看出，由于觀察組產(chǎn)婦的羊水過(guò)少，出現(xiàn)羊水糞染、吸入性肺炎、胎兒窘迫、窒息的幾率明顯比對(duì)照組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組圍生兒情況比較

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩方式

根據(jù)表2可明顯看出，對(duì)照組產(chǎn)婦的主要分娩方式為自然生產(chǎn)，共計(jì)39人，占比78%；觀察組產(chǎn)婦的主要分娩方式為剖宮產(chǎn)，共計(jì)16人，占比32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

3 討 論

產(chǎn)婦羊水過(guò)少是產(chǎn)科臨床中的常見(jiàn)癥狀，我國(guó)現(xiàn)階段通常采用影像學(xué)及產(chǎn)科B超檢測(cè)方法來(lái)檢測(cè)產(chǎn)婦羊水指數(shù)，產(chǎn)科通常將羊水過(guò)少界定在：分界點(diǎn)定為5 cm、羊水池的最大深度小于2 cm，羊水量低于300 mL[1]。造成產(chǎn)婦羊水過(guò)少主要有三個(gè)原因：第一，產(chǎn)婦的泌尿系統(tǒng)畸形致使尿液生成系統(tǒng)存在缺陷；第二，產(chǎn)婦的胎盤(pán)存在功能性障礙，致使其胎盤(pán)系統(tǒng)運(yùn)行面積狹窄或是胎盤(pán)供血量不夠；第三，產(chǎn)婦在孕期服用的某些藥物致使其子宮和胎盤(pán)之間的循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生了功能性障礙，進(jìn)而導(dǎo)致其尿液生成減少[2]。

對(duì)羊水過(guò)少孕婦的處理措施與其妊娠時(shí)間有關(guān)，對(duì)妊娠早期不明原因羊水過(guò)少的孕婦可以采取羊膜腔內(nèi)灌注療法，即通過(guò)B超引導(dǎo)以穿刺針經(jīng)腹向羊膜腔內(nèi)注入適量的生理鹽水，此法能有效改善孕婦羊水少的問(wèn)題，降低羊水少對(duì)胎兒的影響。針對(duì)因孕婦血容量不足及缺氧等原因引發(fā)的羊水過(guò)少問(wèn)題，可采取大量飲水、靜脈輸液及吸氧的方式來(lái)改善。

本次研究表明，由于觀察組產(chǎn)婦的羊水過(guò)少，出現(xiàn)羊水糞染、吸入性肺炎、胎兒窘迫、窒息的幾率明顯比對(duì)照組的高，觀察組產(chǎn)婦有16人采用了剖宮產(chǎn)的分娩方式，占比32%，對(duì)照組產(chǎn)婦的主要分娩方式為自然生產(chǎn)，共計(jì)39人，占比78%。因此，選擇分娩方式時(shí)要依據(jù)產(chǎn)婦自身的實(shí)際狀況，剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠使胎兒迅速脫離缺氧環(huán)境，降低胎兒吸入性肺炎和呼吸窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

綜上所述，對(duì)羊水過(guò)少的產(chǎn)婦臨床上應(yīng)以改善圍生兒預(yù)后、降低并發(fā)癥和死亡的發(fā)生率為原則，對(duì)產(chǎn)婦采取補(bǔ)液或灌注等措施，選擇分娩方式時(shí)要依據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，以便降低圍生兒的死亡率，提高圍生兒的身體素質(zhì)和生存質(zhì)量。

[1] 高樹(shù)苓.低分子肝素治療妊娠晚期羊水過(guò)少臨床治療分析[J].中外醫(yī)療,2014,8(4):110-111.

[2] 鄧青春,常 青,王 丹,等.足月妊娠合并羊水過(guò)少287例分娩結(jié)局臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2015,5(7):621-624.

[3] 趙 華.羊水過(guò)少的診斷與處理(附64例臨床分析)[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,7(14):454-455.

R271.4

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ISSN.2095-8803.2017.21.140.02