左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與米非司酮治療子宮腺肌癥對(duì)卵巢功能及月經(jīng)情況的影響

黃逢琴

（福州總醫(yī)院476醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 福州 350000）

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與米非司酮治療子宮腺肌癥對(duì)卵巢功能及月經(jīng)情況的影響

黃逢琴

（福州總醫(yī)院476醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 福州 350000）

目的 探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與米非司酮治療子宮腺肌癥對(duì)卵巢功能及月經(jīng)情況的影響。方法 選擇2016年5月～2017年2月在福州總醫(yī)院476醫(yī)院婦產(chǎn)科治療的50例子宮腺肌癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，各25例。對(duì)照組給予服用米非司酮，觀察組子宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，比較兩組患者卵巢功能與月經(jīng)情況。結(jié)果 治療后，兩組卵巢功能相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組經(jīng)血量、經(jīng)血周期、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與米非司酮治療子宮腺肌癥均有效果，對(duì)卵巢功能影響較小，但左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)更能夠改善月經(jīng)情況，緩解疼痛。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；米非司酮；子宮腺肌癥；卵巢功能；月經(jīng)情況

子宮腺肌癥多發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦，屬于常見(jiàn)婦科疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等，治療手段可分為手術(shù)和藥物治療，治療方案需結(jié)合患者意愿、病情狀態(tài)、年齡和生育要求等進(jìn)行選擇[1]。手術(shù)治療一般選擇子宮切除術(shù)，惡變率低，但會(huì)給患者身體帶來(lái)嚴(yán)重創(chuàng)傷，造成早衰，失去生育能力，藥物治療多選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與米非司酮治療，但關(guān)于哪種藥物治療效果更好尚無(wú)統(tǒng)一定論[2]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與米非司酮治療子宮腺肌癥對(duì)卵巢功能及月經(jīng)情況的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年2月在福州總醫(yī)院476醫(yī)院婦產(chǎn)科治療的50例子宮腺肌癥患者作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例。觀察組患者年齡24～45歲，平均（37.25±3.65）歲。對(duì)照組患者年齡23～43歲，平均（36.45±3.24）歲。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予服用米非司酮（北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143063，規(guī)格25 mg/1片），2次/d，1片/次；觀察組子宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司分裝，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090144，規(guī)格：含左炔諾孕酮52 mg/個(gè)(20 μg/24 h)），經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行放置，距宮頸口保留2 cm尾絲。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①比較兩組患者治療前后卵巢功能情況：包括促黃體生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）。②比較兩組患者月經(jīng)情況的比較：包括患者經(jīng)血量、經(jīng)血周期、痛經(jīng)程度，痛經(jīng)程度以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，總分10分，＜4分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，＞7分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 卵巢功能

治療前、后，兩組卵巢功能相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的卵巢功能對(duì)比（±s，U/L）

表1 兩組患者治療前后的卵巢功能對(duì)比（±s，U/L）

FSH治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=25） 7.65±1.36 7.68±1.46 7.68±1.52 7.76±1.49對(duì)照組（n=25） 7.32±1.42 7.56±1.43 7.86±1.46 7.65±1.51 t 0.839 0.294 0.427 0.259 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05組別 LH

2.2 月經(jīng)情況

治療后，觀察組經(jīng)血量、經(jīng)血周期、疼痛評(píng)分均低于 對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者月經(jīng)情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者月經(jīng)情況對(duì)比（±s）

時(shí)間 組別 經(jīng)血量（mL） 經(jīng)血周期（d） 疼痛程度（分）治療前 對(duì)照組（n=25） 126.46±20.51 9.65±1.54 5.47±1.31觀察組（n=25） 125.36±18.64 9.20±1.32 5.69±1.22 t 0.198 1.109 0.615 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后 對(duì)照組（n=25） 76.35±8.54 6.35±1.29 3.29±0.74觀察組（n=25） 70.06±8.97 5.36±1.32 2.83±0.82 t 2.539 2.682 2.082 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮腺肌癥是因?yàn)樽訉m下層黏膜缺乏，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞增生、侵襲到子宮肌層，并伴以周?chē)募蛹?xì)胞代償性肥大增生而形成病變，發(fā)病率逐年上升，且逐漸趨于年輕化，多與剖宮產(chǎn)和人工流產(chǎn)手術(shù)有關(guān)，可進(jìn)行手術(shù)治療，但傷害較大，較難根治，臨床多選用藥物治療，但依懶性強(qiáng)，易復(fù)發(fā)[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，治療前、后兩組FSH、LH激素水平無(wú)明顯變化，說(shuō)明左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)和米非司酮治療子宮腺肌癥對(duì)卵巢功能不產(chǎn)生影響，對(duì)患者身體傷害小；治療后，兩組患者經(jīng)血量明顯小于治療前，經(jīng)血周期縮短，疼痛度降低，且觀察組的月經(jīng)情況均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明兩種治療方法均可改善患者的月經(jīng)情況，且左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)效果更好。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是新型的避孕工具，有效期5年，內(nèi)含左炔諾孕酮藥物，通過(guò)特殊的緩釋技術(shù)，每日會(huì)釋放微量的藥物，持續(xù)作用于子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不再跟隨卵巢排卵的步伐進(jìn)行同步增殖，起到避孕作用，能夠降低宮外孕的發(fā)生率，降低盆腔炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，改善痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多和經(jīng)前期綜合征，在不影響卵巢功能的情況下，還具有安全性高，不良反應(yīng)少、使用簡(jiǎn)單方便等特點(diǎn)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用[5-6]。

綜上所述，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥效果更好，副作用小，不影響卵巢功能，還可調(diào)節(jié)月經(jīng)量，縮短經(jīng)血周期，緩解疼痛。

[1] 陳 琳,任琛琛,楊 立,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在臨床應(yīng)用中的研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究 2014,23(3):37-39.

[2] 陳麗娜,程松梅,金淑琴.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)輔助治療子宮腺肌病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(4):92-93.

[3] 馮 麗.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病60例臨床分析[J].中國(guó)藥物與臨床 2017,17(1):106-108.

[4] 周 敏,張呈艷,朱彩芳,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生的臨床療效及對(duì)患者性激素和性激素受體水平的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(8):1771-1773.

[5] 黃呂成,王愛(ài)敏,張 濰,等.兩種左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置方案輔助腹腔鏡手術(shù)治療子宮腺肌癥的臨床對(duì)比研究[J].河北醫(yī)藥,2017,39(1):100-101,104.

[6] 軒華敏.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)子宮腺肌癥患者月經(jīng)及卵巢功能的影響[J].臨床研究,2015,23(6):107-108.

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ISSN.2095-8803.2017.21.029.02