健康城市戰(zhàn)略與智慧城市

戴旭志

一場智慧城市的新改變即將發(fā)生在你我所處的小區(qū)嗎？對ICT業(yè)者來說，當個人計算機、手機通信等市場已趨成熟的此刻，應用萬千的智能城市絕對是下一個最能帶動成長的“殺手級應用”；而對政府而言，全球各大城市開始利用科技來讓城市變貌、讓居民生活更便利。2016年許多科技不斷突破，從人工智能圍棋程序擊敗棋王，到任天堂發(fā)表的“寶可夢Go”與韓國自拍APP“SNOW”的臉部濾鏡使用擴增實境技術(shù)席卷全球，我們的生活正劇烈且迅速地被各種竄起的新技術(shù)和概念大幅改變。無論是人工智能、機器學習，還是虛擬現(xiàn)實、擴增實境，甚至是我們似乎已經(jīng)習以為常的云端服務，都將影響我們的個人生活和產(chǎn)業(yè)，我們的現(xiàn)況將越來越“未來化”。

然而科技不是打造智慧城市的唯一關(guān)鍵，更重要的是能吸引民眾參與智慧城市的發(fā)展和應用，相關(guān)應用要貼近民眾的需求才是真正的智慧生活。要落實健康產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型策略與掌握智慧城市的發(fā)展關(guān)鍵，必須要有宏觀視野與跨領(lǐng)域合作的模式，更要從人文社會、產(chǎn)業(yè)需求、策略規(guī)劃、關(guān)鍵技術(shù)、創(chuàng)新制造、智能設計、云端服務、火紅營銷等務實議題，建立出智慧城市與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展生態(tài)圈，充實智慧健康產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型各種專業(yè)人才，才會有機會參與全球的智慧云端發(fā)展盛事。

一、健康社會決定因素

英國對兩千余名的成年人進行人生命中最重要的五件事情的調(diào)查，調(diào)查排序，前兩名分別為“自己的健康”與“重要他人的健康”最受到重視，顯示出健康的重要性。依據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，健康并非只是單純的沒有疾病而已，還包括在生理、心理、社會層面都有良好的適應與安適。盡管多年來積累了許多關(guān)于人文社會發(fā)展的主要原因和表現(xiàn)的證據(jù)，但如何以良好的公共環(huán)境與健康社會的全面發(fā)展，來解決這些復雜的社會結(jié)構(gòu)，達到健康城市的愿景，一直是一個棘手的問題。

主要的結(jié)構(gòu)性因素除了能夠充分的完成決策、跨領(lǐng)域執(zhí)行與落實在地域文化、經(jīng)境環(huán)境因素接軌有深度關(guān)鍵因素之外，思考健康社會決定因素正成為決策者的關(guān)注焦點。達爾格倫與懷特黑德（1991年）的政策彩虹其描述了對個人健康潛力的影響層次（圖1）。這些因素為固定的，如年齡、性別和遺傳，以及一系列潛在的可修正因素，表現(xiàn)為一系列的影響層次，包括個人生活方式，身體和社會環(huán)境和更廣泛的社會經(jīng)濟，文化和環(huán)境條件。這個框架可以協(xié)助研究人員構(gòu)建關(guān)于健康決定因素的一系列假設，探討這些決定因素對不同健康結(jié)果和各種決定因素之間的相互作用的相對影響。

二，社會生態(tài)模型

社會生態(tài)學理論重點為發(fā)展的個體、環(huán)境、人與環(huán)境的互動，1986年則擴展到家庭及個人。健康的特性包括：第一部分，除了消極減少疾病外，還有積極地提升健康與安適。個人的發(fā)展來自個體與環(huán)境的互動，互動過程不只在同一層環(huán)境系統(tǒng)中，而是多層環(huán)境系統(tǒng)中交互形成的，其中尤其強調(diào)行為會受到社會系統(tǒng)、公共環(huán)境及物理環(huán)境等因素所影響。一個人并不是沒有疾病就算得上是健康，還需要有體力、健康的心理能力與良好的社會文化適應能力。第二部分，必須包含客觀的功能評量與主觀的感受。第三部分，健康包含許多層面，除了身體的健康外，還有心理層面的幸福快樂、社會層面的良好人際關(guān)系。社會生態(tài)模型更可以理解其整個健康結(jié)構(gòu)（圖2）。

三、健康與智慧城市

邁向智慧地球，必須先建立永續(xù)城市。在人類歷史的發(fā)展中，城市是個最古老和最重要的服務體系，提供人們居住環(huán)境、就業(yè)機會，建構(gòu)維持社會安定的律法制度等，城市聰明了，才有機會打造“智慧地球”。IBM的“智慧地球”計劃有許多項目是以城市為核心，如智能型教育、智能型醫(yī)療保健、智能型水資源與能源使用、智能型交通運輸，以及智能型治理等。智慧城市是物聯(lián)網(wǎng)的重要應用場域，物聯(lián)網(wǎng)是實現(xiàn)智慧城市的重要基礎。所謂的“智慧”就是透過新一代的信息科技，應用到城市中的電力系統(tǒng)、自來水系統(tǒng)、交通系統(tǒng)、建筑物和油氣管道、工廠、辦公室及居家生活等生產(chǎn)或生活系統(tǒng)的各種對象中，將我們的感知與所有的設備系統(tǒng)能形成經(jīng)濟、有效的互動，讓人們可以有更好的工作效率及生活質(zhì)量。利用ICT技術(shù)強化公共市政服務，智能家庭、智能醫(yī)療、智能交通、智能節(jié)能、智能零售、智能農(nóng)場及智能服務等各種應用，不僅可以提升政府效能，更可以讓公眾享有更美好的生活質(zhì)量，因而各國政府都將建設智慧城市視為提升城市競爭力的重要指標。

四、人口高齡化趨勢，呼喚智慧照護

隨著二次世界大戰(zhàn)后的嬰兒潮族群邁入老年期，許多先進國家和地區(qū)的老年人口比率急劇增長。臺灣地區(qū)老化現(xiàn)象相比較嚴重，臺灣地區(qū)在1993年進入老齡化的社會，推計2018年邁入高齡社會，2025年將進入超高齡社會；再加上少子化的沖擊，造成2061年每四位當中有一位超過65歲，而此4位中則有一位是85歲以上超高齡老人，相比較提早將近25至30年面對高齡化社會的問題。

臺灣青壯年的扶養(yǎng)壓力日趨沉重，扶養(yǎng)比在2013年最低約每100名青壯年需負擔35位依賴人口（包含幼年與老年人口）。臺灣的扶老比較高，至2061年將降為每1.2名青壯年負擔1名老人。

隨著IOT、ICT產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，智慧病房、智能照護與行動照護站等提升醫(yī)院的照護質(zhì)量與減少病人住院時間等優(yōu)勢；同時為提升病人滿意度、服務效率及醫(yī)療照顧。在小區(qū)中高齡長者可以通過手機App、居家互聯(lián)系統(tǒng)，獲得更多的服務，如在線掛號、門診預約、生理數(shù)據(jù)、醫(yī)院最新消息、衛(wèi)教信息、用藥說明甚至是手術(shù)通知等。可預期更多類型的醫(yī)療、照護服務，將提供高齡人口更全面的照護。建構(gòu)以智慧護理、預防醫(yī)學為主的服務模式，技術(shù)與醫(yī)療結(jié)合輸出形成技術(shù)服務。技術(shù)服務包含電子化衛(wèi)生保健、遠程保健、遠程醫(yī)療、遠距手術(shù)、移動式健康服務、家庭保健等，這特點是將醫(yī)療體系、小區(qū)據(jù)點為中心的服務模式，延伸至小區(qū)及家庭中，提供分布式的服務模式。基于無線通信的優(yōu)勢，不受地形地物的限制，將照護服務延伸到偏鄉(xiāng)地區(qū)，解決高齡照護資源不足的問題，達到全天候的照護與家人、長者為中心的照護環(huán)境。然而，目前的市場技術(shù)仍處于平臺研發(fā)，存在著利用大數(shù)據(jù)分析提供高齡長者個人化信息的能力仍不足，遠距照護仍處于被動生理信息收集階段，無法提供實時與多元的主動健康管理機制。實現(xiàn)遠距手術(shù)的愿景仍然遙遠，主要需要高傳輸率、低延遲與高可靠性的通訊系統(tǒng)支持，智能城市的發(fā)展將逐漸實現(xiàn)此愿景。

五、智慧健康城市的建構(gòu)策略

智慧健康城市的建構(gòu)策略，必須應產(chǎn)業(yè)需求與社會需求而設，可從策略規(guī)劃與目標實現(xiàn)兩大進程思考。策略規(guī)劃可細分為可行性評估與計劃實施；目標實現(xiàn)則可分為作業(yè)規(guī)劃與監(jiān)控評估等子進程。在智慧健康城市的建構(gòu)策略實踐過程中，必須隨時考慮：一是策略方法標準化與一貫性；二是實施計劃模塊化與彈性化；三是透過資通訊系統(tǒng)與實施計劃目的適配。

智慧云端的建構(gòu)策略、健康城市轉(zhuǎn)型策略思考與實踐，是一種結(jié)構(gòu)化思維，在面對健康與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型錯綜復雜因子，能從多個構(gòu)面進行思考，使目標清晰；深刻分析推敲導致問題出現(xiàn)原因，進而有系統(tǒng)地制定行動方案，具體評估實現(xiàn)目標所需資源；制定各部門與不同領(lǐng)域問，現(xiàn)有資源可達成的具體方法，采取恰當、由廣而深的高績效手段，落實各項智慧科技與健康城市攜手轉(zhuǎn)型策略目標。endprint