建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，完善首都養(yǎng)老服務(wù)體系

張佰瑞

摘要：加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，改善和保障民生的重要舉措。作為擁有2千多萬(wàn)常住人口的大都市，北京市努力構(gòu)建“市、區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）”四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系，通過(guò)規(guī)劃建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老驛站，夯實(shí)社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)，探索出了一條政府引導(dǎo)、社會(huì)參與、體制創(chuàng)新的新路子。在基層養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)方面，北京的老齡化趨勢(shì)與四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基本情況、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的運(yùn)營(yíng)模式和通州區(qū)養(yǎng)老驛站建設(shè)的進(jìn)展情況，證明了通過(guò)政府引導(dǎo)、社會(huì)主體參與和運(yùn)營(yíng)模式創(chuàng)新，有助于盤活社會(huì)資源。這些措施必將夯實(shí)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)，為應(yīng)對(duì)大都市老齡化問(wèn)題提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

DOI：10.3969/j.issn.1674-7739.2017.05.009

加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化決策部署的重要措施。這一舉措有利于保障和改善民生，增強(qiáng)老年人的參與感、獲得感和幸福感，是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)容。北京市作為擁有2千多萬(wàn)常駐人口的大都市，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系是建設(shè)首善之區(qū)和和諧宜居之都的重要保障。近年來(lái)，北京市積極推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老驛站的規(guī)劃建設(shè)，努力構(gòu)建“市、區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）”四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系，探索出了一條政府引導(dǎo)、社會(huì)參與、體制創(chuàng)新的新路子！

一、北京的老齡化趨勢(shì)與四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

北京是全國(guó)最先進(jìn)入老齡化社會(huì)的大城市之一。老齡人口總量和老齡化速度均位于全國(guó)前列。1990年北京市老年人口約111萬(wàn)，進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。[1]據(jù)報(bào)道，北京市戶籍人口老齡比例在全國(guó)排第二，全市平均每天凈增500余名60歲以上老年人，并且仍在快速增長(zhǎng)，老齡化形勢(shì)十分嚴(yán)峻。[2]截至2016年底，全市60歲及以上戶籍老年人口329.2萬(wàn)，占戶籍人口總量的24.1%。預(yù)計(jì)到2020年，全市戶籍老年人口將超過(guò)380萬(wàn)，占戶籍人口的比例將超過(guò)26.7%。[3]到2016年末全市常住人口2 172.9萬(wàn)人，比上年末增加2.4萬(wàn)人。其中，60歲及以上348.4萬(wàn)人，占常住人口的16%；65歲及以上230.4萬(wàn)人，占常住人口的10.6%。據(jù)預(yù)計(jì)，2030年北京將達(dá)到重度老齡化，戶籍老年人口占比超過(guò)30%，隨后達(dá)到超老齡化社會(huì)，這一高比例將持續(xù)50年以上。[4]

為應(yīng)對(duì)如此嚴(yán)重的人口老齡化趨勢(shì)，北京正在建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、社會(huì)保障為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。截至2017年6月，北京市共建立普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)380家，已運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老照料中心84家，在建養(yǎng)老照料中心63家，初步建立了市-區(qū)-街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系。

二、建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，夯實(shí)四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系的基層基礎(chǔ)

《北京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃》提出，要實(shí)現(xiàn)北京市提出的“9064”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展目標(biāo)（90%居家養(yǎng)老，6%社區(qū)養(yǎng)老，4%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老），到2020年，為建成“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，設(shè)施齊備、功能完善、布局合理”的養(yǎng)老服務(wù)體系提供有力的基礎(chǔ)支撐條件。[5]社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站是充分利用社區(qū)資源，以就近、方便、快捷為基本原則，為有需求的居家老年人提供日間照料、助餐服務(wù)、健康指導(dǎo)、文化娛樂(lè)、呼叫服務(wù)、心理慰藉等服務(wù)。讓居家老人足不出戶或者在社區(qū)范圍內(nèi)就能享受到貼心的為老服務(wù)。社區(qū)驛站是街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老照料中心功能的進(jìn)一步延伸，是居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)性設(shè)施，是社區(qū)為老服務(wù)的重要載體和主要途徑，是健全市、區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)性工程，是滿足群眾養(yǎng)老服務(wù)需求的暖心工程、幸福工程。

三、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的運(yùn)營(yíng)模式

（一）運(yùn)營(yíng)思路

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運(yùn)營(yíng)的基本思路是“設(shè)施政府無(wú)償提供、運(yùn)營(yíng)商低償運(yùn)營(yíng)”，即由政府無(wú)償將公有設(shè)施提供給市場(chǎng)主體，由市場(chǎng)主體負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)。

社區(qū)養(yǎng)老驛站的設(shè)施主要有以下三種來(lái)源：一是將新建居住區(qū)或者原有居住區(qū)的配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，無(wú)償用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運(yùn)營(yíng)。二是對(duì)于沒(méi)有配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的社區(qū)，通過(guò)購(gòu)買、租賃方式，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站提供設(shè)施，無(wú)償交給市場(chǎng)主體運(yùn)營(yíng)。三是已經(jīng)交給其他單位運(yùn)營(yíng)使用的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，收回并無(wú)償交給市場(chǎng)[6]主體運(yùn)營(yíng)。通過(guò)發(fā)揮政府的引導(dǎo)扶持作用和市場(chǎng)的資源整合作用，夯實(shí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷滿足首都人民多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

（二）運(yùn)營(yíng)模式

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運(yùn)營(yíng)方式主要包括聯(lián)盟運(yùn)營(yíng)、連鎖運(yùn)營(yíng)、單體運(yùn)營(yíng)和PPP運(yùn)營(yíng)等四種方式，鼓勵(lì)各區(qū)探索實(shí)施其他運(yùn)營(yíng)模式。[7]

一是聯(lián)盟運(yùn)營(yíng)。企業(yè)、社會(huì)組織、個(gè)體工商戶等多個(gè)市場(chǎng)主體，通過(guò)加盟協(xié)議方式共同運(yùn)營(yíng)一家驛站。由一個(gè)具有法人資質(zhì)的市場(chǎng)主體運(yùn)營(yíng)，并代表驛站，對(duì)其他加盟服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，并負(fù)責(zé)分工合作和組織協(xié)調(diào)。二是連鎖運(yùn)營(yíng)。由一個(gè)具有法人資質(zhì)的市場(chǎng)主體，連鎖式運(yùn)營(yíng)一個(gè)區(qū)級(jí)行政區(qū)域內(nèi)的多家驛站，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站連鎖化、品牌化運(yùn)營(yíng)。三是單體運(yùn)營(yíng)。由獨(dú)立的市場(chǎng)主體開(kāi)展單家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運(yùn)營(yíng)。四是PPP運(yùn)營(yíng)。由政府提供土地，由市場(chǎng)主體新建驛站；約定運(yùn)營(yíng)周期后，由政府無(wú)償接收運(yùn)營(yíng)。

（三）養(yǎng)老驛站的功能

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站需設(shè)置助餐服務(wù)、日間照料、呼叫服務(wù)、文化娛樂(lè)、健康指導(dǎo)、心理慰藉等六類基本服務(wù)項(xiàng)目。有條件的可以開(kāi)展助浴、助潔、助行、助醫(yī)、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)項(xiàng)目。

助餐服務(wù)是按照國(guó)家食品安全法律法規(guī)的規(guī)定和食品行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為老人提供集中用餐、分餐和上門送餐。日間照料是為社區(qū)內(nèi)空巢或有需求的老年人提供日間托養(yǎng)，實(shí)施專業(yè)照護(hù)，對(duì)有特殊服務(wù)需求的老年人開(kāi)展短期全托，為有特殊服務(wù)需求的老年人提供生活照料服務(wù)。呼叫服務(wù)是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)手段或電話、可視網(wǎng)絡(luò)等電子設(shè)備終端滿足老人提出的養(yǎng)老服務(wù)需求。健康指導(dǎo)是指設(shè)有護(hù)理站的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，通過(guò)配備相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員，為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。文化娛樂(lè)是指協(xié)助老年人開(kāi)展各種類型有益于身心健康的文化娛樂(lè)活動(dòng)，滿足老人的文化娛樂(lè)需要。心理慰藉是通過(guò)陪同聊天、情緒安撫以及專業(yè)的心理輔導(dǎo)等手段滿足老人情感慰藉和心靈交流需求。endprint

（四）養(yǎng)老驛站的布局原則

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站設(shè)置主要參考地區(qū)人口密度、老年人口分布狀況、服務(wù)需求、服務(wù)半徑等因素。在城市地區(qū)，以“一刻鐘服務(wù)圈”為基本尺度，依據(jù)一個(gè)區(qū)域的老年人口分布密度熱力圖（如圖1）和社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施千人指標(biāo)，同時(shí)參考街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老照料中心布局進(jìn)行規(guī)劃設(shè)置。在農(nóng)村地區(qū)，以村委會(huì)為基本載體，在村委會(huì)所在地建立驛站。在街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站與街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老照料中心建立協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)與照料中心的功能分級(jí)和有效銜接。

（五）養(yǎng)老驛站的建設(shè)規(guī)劃

根據(jù)北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)規(guī)劃（2016-2020年），到2020年全市計(jì)劃建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站總數(shù)1 000個(gè)，其中城市社區(qū)建設(shè)542個(gè)，農(nóng)村地區(qū)建設(shè)458個(gè)。東城、西城、朝陽(yáng)、海淀、豐臺(tái)、石景山六區(qū)計(jì)劃3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站基本覆蓋，其他郊區(qū)計(jì)劃4年內(nèi)實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站基本覆蓋。

四、通州區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的建設(shè)進(jìn)展情況

北京市將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站規(guī)劃指標(biāo)分解到不同的區(qū)。作為正在建設(shè)的北京城市副中心，通州區(qū)的城市戰(zhàn)略地位尤為重要，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)尤為緊迫。一方面，通州區(qū)老齡化趨勢(shì)正在加快。截至2017年2月底，全區(qū)戶籍60歲及以上老年人口數(shù)已達(dá)到220 148人（老年人口分布如圖1），人口老齡增長(zhǎng)較快，老齡化趨勢(shì)正在加快。另一方面，建設(shè)北京城市副中心，將帶動(dòng)行政辦公及部分公共服務(wù)功能向通州轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)期將帶動(dòng)40萬(wàn)人口向通州聚集。加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，有利于提高城市副中心的綜合承載力，提升公共服務(wù)水平。

2016～2020年，通州區(qū)規(guī)劃建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站54個(gè)，其中城市34個(gè)，農(nóng)村20個(gè)。2017年7月通州區(qū)老齡工作委員會(huì)辦公室組織完成了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運(yùn)營(yíng)商招標(biāo)工作。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建成后，將改變傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老特點(diǎn)，打造沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老新模式。驛站一般設(shè)立10～15個(gè)床位，為社區(qū)內(nèi)空巢或有需求的老年人提供日間托養(yǎng)，實(shí)施專業(yè)照護(hù)，也可為有需求的老人開(kāi)展短期全托，推介和轉(zhuǎn)送需長(zhǎng)期托養(yǎng)的老年人到附近的養(yǎng)老院接受全托服務(wù)。

五、展望

習(xí)近平總書記指出，民生是人民的幸福之基、社會(huì)和諧之本。改善民生是推動(dòng)發(fā)展的根本目的。人民對(duì)美好生活的向往，就是我們的奮斗目標(biāo)。[8]北京市抓住養(yǎng)老這一重大民生問(wèn)題，通過(guò)頂層設(shè)計(jì)和體系構(gòu)建，不斷完善市、區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系。在基層養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)方面，通過(guò)政府引導(dǎo)，社會(huì)主體參與和運(yùn)營(yíng)模式創(chuàng)新，盤活了社會(huì)資源。這些措施必將夯實(shí)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)，為應(yīng)對(duì)大都市老齡化問(wèn)題提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

[5]北京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃[EB/OL].（2015-11-26）[2017-07-26].http：//zhengwu.beijing.gov.cn/gh/xbqtgh/t1433070.htm.

[4]北京超老齡化將持續(xù)50年以上2030年進(jìn)入重度老齡化社會(huì)[EB/OL].（2016-05-05）[2017-07-26].http：//news.xinhuanet.com/fortune/2016-05/05/c_128958952.htm.

北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)規(guī)劃（2016-2020年）[EB/OL].（2017-04-30）[2017-07-26].http：//www.guojiayanglao.com/article/338/2017041634/1.html.

[7]關(guān)于開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)的意見(jiàn)[EB/OL].（2017-05-18）[2017-07-26].http：//www.bjmzj.gov.cn/news/root/llgz/2016-05/118307.shtml？NODE_ID=root.

中共中央宣傳部.習(xí)近平總書記系列重要講話讀本[M].北京：學(xué)習(xí)出版社，人民出版社，2016.endprint