血清與腦脊液降鈣素原對成年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)細菌感染診斷價值差異探討

河南省周口市中醫(yī)院（466000）陳學梅 鄭貞

河南省周口市第六人民醫(yī)院（466000）張永紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年月1～2017年1月我院接診的64例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者納入本研究。其中男性40例，女性24例，年齡為21～60歲，平均年齡為（41.45±7.97）歲。

1.2 方法 采取腰椎穿刺術取腦脊液標本，其中一半標本進行腦脊液病原學檢查：按照常規(guī)微生物檢測標準操作進行接種和培養(yǎng)，3d后進行菌落計數(shù)，并進行菌落的分離培養(yǎng)和鑒定。另一半標本進行腦脊液PCT檢查：使用人PCT酶聯(lián)免疫吸附測定試劑盒采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測腦脊液PCT水平。陽性判斷依據(jù)：腦脊液PCT＞0.5ng/ml。清晨抽取空腹肘靜脈血標本，離心后取血清，使用人PCT酶聯(lián)免疫吸附測定試劑盒采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測血清PCT水平。陽性判斷依據(jù)：血清PCT＞0.5ng/ml。

1.3 觀察指標 記錄所有患者腦脊液病原學及腦脊液與血清PCT檢查結果，并分析腦脊液與血清PCT診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的敏感性（Se）、特異性（Sp）、準確率（Ac）、陽性預測值（+PV）和陰性預測值（-PV）。

1.4 統(tǒng)計學分析 運用SPSS21.0統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，采用卡方（χ2）檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腦脊液病原學及腦脊液與血清PCT檢查結果 腦脊液病原學檢查顯示：細菌性感染56例、病毒性感染8例；腦脊液PCT檢查陽性25例，血清PCT檢查陽性53例，腦脊液PCT檢查陽性率明顯低于血清PCT檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 腦脊液與血清PCT診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)細菌感染結果 腦脊液PCT診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)細菌感染Se、Sp、Ac均較低，而血清診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染Se、Sp、Ac均較好；腦脊液PCT診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)細菌感染Se、Ac、-PV均低于血清PCT檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表1、附表2。

附表1 腦脊液PCT診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)細菌感染結果

附表2 血清PCT診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染結果

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)細菌感染是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染類型，危重度和死亡風險較高，早期發(fā)現(xiàn)和確診中樞神經(jīng)系統(tǒng)細菌感染是提高患者預后的關鍵[1][2]。PCT是多種細菌感染性疾病診斷的參考指標。臨床研究表明，健康人體內PCT水平低于0.1ng/ml，基本檢測不到，而出現(xiàn)感染后PCT水平迅速升高，尤其是細菌感染患者PCT水平異常升高明顯，當其水平超過0.5ng/ml時基本可以判斷為細菌感染。本研究利用PCT這一特點對64例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者進行鑒別診斷，結果顯示腦脊液與血清PCT均有不同程度陽性檢出率，其中血清PCT檢測結果與腦脊液病原學檢查結果一致性較好，Se高達92.86%，Sp高達87.50%，Ac高達92.19%，陽性檢出率明顯高于腦脊液，同時診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)細菌感染的Se、Ac、-PV也均明顯高于腦脊液PCT檢查，可見血清PCT檢查在診斷和鑒別中樞神經(jīng)系統(tǒng)細菌感染中有良好的效果。

總之，血清與腦脊液PCT均可作為成年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)細菌感染診斷的參考指標，其中血清PCT敏感性、特異性和準確率更好。