72例胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折圍手術期護理體會

山東省棗莊市薛城區人民醫院（277000）殷淑君 王秀花

當前對胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折主要采用手術治療，而在此期間對患者進行優質的護理干預，是促使患者減輕痛苦，提高療效的重要手段[1][2]。本次研究對胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折患者圍手術期的護理體會進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月～2016年8月期間在我院接受治療的胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折72例患者進行研究。隨機分為觀察組和對照組各36例，觀察組年齡范圍46～82歲，平均為（67.52±3.15）歲，男女比例為24∶12；對照組年齡范圍45～82歲，平均為（67.12±3.07）歲，男女比例為23∶13。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 護理方法 對照組予以常規護理服務，包含生命體征監測、康復鍛煉指導和病情變化觀察等。觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預，主要包括：①術前護理。醫護人員需要做好患者生命體征的觀察，幫助患者脫離生命危險，定期觀察患者的溫度、感覺、運動及尿量等，評價患者的病情變化。②術后護理。在手術后，協助患者進行體位擺放，做好引流管的固定，并觀察引流是否通常，定時記錄患者生命體征變化及引流量。③心理疏導。術前術后，醫護人員均需要對患者進行心理干預，主要是由于大部分患者受傷比較突然，一時難以承受，做好心理疏導，聯合患者家屬給予患者心理安慰，并告知患者手術治療的可行性及效果，緩解患者的緊張狀態。術后需要告知患者手術情況，增強患者的治療信心，積極配合術后護理，提高治療效果。④飲食護理，為增強患者身體免疫力，促使患者盡快康復，醫護人員需要重視對患者的營養供給，主要以高維生素、高蛋白等食物為主，并依據患者飲食習慣制定健康的飲食計劃。

1.3 觀察指標 比較兩組并發癥發生情況及護理滿意度。并發癥包含泌尿道感染、下肢肌萎縮、肺炎、肺不張等，護理滿意度采用百分制調查表進行評價，護理滿意度=（非常滿意率+滿意率）。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0分析數據，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，采用卡方檢驗，當P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理滿意度及并發癥比較見附表，觀察組護理滿意度為97.22%顯著高于對照組80.56%，并發癥發生率5.56%顯著低于對照組22.22%，P＜0.05。

附表 兩組患者的手術感染發生率比較

3 討論

綜合護理作為體現“以人為本”護理原則的護理模式，其重視以患者為中心，滿足患者的合理需求，做好患者的健康教育和心理疏導，繼而提高患者的依從性，積極配合治療和護理。醫護人員需要指導患者進行呼吸功能鍛煉，降低肺炎、肺不張等發生，并加強患者皮膚護理，協助患者定時進行翻身，避免出現壓瘡情況。在術后確保患者至少平躺6h，隨后每隔2h協助患者翻身，并利用溫水進行皮膚清潔。為避免患者出現呼吸不暢，醫護人員密切觀察呼吸頻率、節律等，判斷患者是否存在分泌物堵塞呼吸道，若出現則需要對患者進行咳痰和排痰處理。研究結果顯示觀察組護理滿意度為97.22%顯著高于對照組80.56%，并發癥發生率5.56%顯著低于對照組22.22%，P＜0.05，表明綜合護理干預是促使患者積極配合治療的有效手段，并且利于降低并發癥，保證良好的治療效果和護理效果，同時讓患者心理得到安撫，提高患者對護理的認可，改善護患關系，保持樂觀的心態，利于提高療效。