低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛67例護理體會

鄭州市中醫院（450000）王希玨

不穩定型心絞痛在臨床中比較常見，目前治療不穩定型心絞痛的方法主要應用硝酸甘油緩解疼痛癥狀，應用抗凝藥物防止血栓形成。低分子肝素鈣是一種抗凝藥物，有研究認為在應用低分子肝素鈣的同時實施護理干預可改善治療效果[1][2]。本次研究對低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛的臨床護理做了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月期間我院收治的134例不穩定型心絞痛患者作為研究對象。隨機將患者分為觀察組和對照組各67例。觀察組：男35例，女32例；年齡44～80歲，平均年齡（62.41±4.47）歲。對照組：男31例，女36例；年齡42～80歲，平均年齡（61.85±4.63）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用低分子肝素鈣注射液（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J20040118）進行治療：皮下注射，每次5000U，12小時一次，療程一周。觀察組在對照組的基礎上配合護理干預：①心理護理。首先，護理人員應及時給予患者硝酸甘油片緩解癥狀。之后，針對患者的心理問題進行心理疏導，告訴患者不穩定型心絞痛的發病原因、預后效果等相關知識，從而增強患者的治療信心，穩定患者的情緒。②病情監控。密切監控患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，同時觀察并記錄患者的心絞痛發作次數、發作程度以及持續時間一旦發現異常則及時向醫生報告并協助處理。③用藥護理。在用藥期間護理人員應密切觀察患者是否有出血現象，如果有則及時通知醫生加以處理。此外，在皮下注射低分子肝素鈣時容易引發皮下出血，所以穿刺時應垂直進針，注射完畢后進行壓迫止血。④基礎護理。a.叮囑患者多食用富含蛋白質、維生素和膳食纖維的食物，并告訴患者少食多餐。b.建議患者平時做一些強度不大的體育運動，增強身體素質。⑤出院指導。在患者出院時，告訴患者定期來醫院復查，以便及時發現異常。

1.3 療效判定標準 顯效：心絞痛發作次數減少80%及以上，心電圖ST段恢復正常。有效：心絞痛發作次數減少50%以上，心電圖ST段壓低回聲0.05mV以上，T波直立。無效：心絞痛發作次數無減少，心電圖ST段無變化。

1.4 統計學分析 采用SPSS13.0處理數據。計數資料以率表示，采用x2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯更高，結果對比差異顯著（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組治療效果比較情況[n(%)]

3 討論

不穩定型心絞痛的臨床癥狀主要為進行性增加的心絞痛，如果沒有及時加以有效的治療，則心絞痛可發展為急性心肌梗死，患者的病死率大大增加。低分子肝素鈣是治療不穩定型心絞痛的常用藥物，其作用機制為抑制病變部位血小板的聚集，抑制血栓形成。本次研究對低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛的護理做了探討，結果表明，在應用低分子肝素鈣的基礎上實施護理干預的患者其治療總有效率明顯高于單用低分子肝素鈣的患者。不穩定型心絞痛的發作與多種因素有關，比如患者的情緒、飲食習慣、活動強度等。如果對患者實施護理干預，則能改變患者的思想觀念和行為方式，提高患者的治療配合度。本次研究中，觀察組患者實施的護理干預包括心理護理、病情監控、用藥護理等多項護理措施，這些護理措施在最大程度上保障了患者的心理及身體上的健康，減少了心絞痛的發作次數，對患者的康復具有積極的意義。

綜上，在應用低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛的同時輔以護理干預可顯著改善治療效果，臨床中應加強護理干預。