分析阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療冠心病的臨床療效

河南省扶溝縣人民醫院（461300）翟建軍

冠心病是一種常見的內科疾病，冠心病的治療早期主要以藥物為主，如抗血小板治療，抗凝治療等，晚期血管發生嚴重狹窄藥物治療無效的患者往往采用手術治療[1]。為了探究曲美他嗪與阿托伐他汀聯合應用治療冠心病的臨床療效，特選取了近一年內在本院接受治療冠心病患者84例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年8月～2015年8月本院收治且確診的84例冠心病患者作為研究對象。將全部患者以隨機投擲法分成觀察組與對照組各42例，其中對照組女19例，男23例，年齡在51～67歲之間，平均（58.8±7.9）歲，近一個月內心絞痛發作次數（3.0±1.1）次/周；觀察組女20例，男22例，年齡52～67歲，平均（59.1±7.7）歲，近一個月內心絞痛發作次數（3.1±0.9）次/周。兩組心絞痛發作次數、病情程度等基本資料對比分析無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 84例冠心病患者及家屬對本次用藥方案知情同意，并簽署相應的知情同意書。84例冠心病患者在入院后常規使用擴血管藥物、吸氧等，均給予營養支持，對照組僅口服曲美他嗪（國藥準字H20083596，生產廠家：湖北四環制藥有限公司）每次20mg，一日3次；觀察組在對照組應用藥物的基礎上加用阿托伐他汀，具體如下：阿托伐他汀（國藥準字H20051408，生產廠家：輝瑞制藥有限公司），服用該藥物20mg一次，一日三次[2]。曲美他嗪（國藥準字H20083596，生產廠家：湖北四環制藥有限公司）每次20mg，一日三次。兩組冠心病患者都觀察2個月，兩個月后進行有關數據的統計，并記錄。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者用藥前后各時間指標的變化情況，包括ST段下降1mm、誘發絞痛時間及運動持續時間；②對比分析兩組患者用藥前后的血脂指標變化；③觀察并記錄兩組患者在用藥期間缺血事件發生情況，包括心肌梗死與心絞痛加重[3]。

2 結果

2.1 兩組冠心病患者用藥前后各時間指標情況對比分析 用藥后，觀察組的ST段下降1mm時間、誘發絞痛時間及運動持續時間明顯低于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情見附表1。

2.2 兩組冠心病患者用藥前后血脂情況對比分析 用藥前，兩組患者的血脂指標無明顯差別，具有可比性（P>0.05）；用藥后兩組患者的血脂均有所降低，但觀察組的各指標均低于對照組的，其差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情見附表2。

2.3 兩組發生缺血事件對比分析 用藥過程中，對照組有1例患者發生心肌梗死，2例患者心絞痛加重，發生率為7.14%；觀察組有1例患者心絞痛加重，發生率為2.38%。兩組之間無明顯差別，無統計學意義（P>0.05）。

附表1 兩組患者手術過程中的相關指標對比（±s）

附表1 兩組患者手術過程中的相關指標對比（±s）

注：與對照組相比，*表示P<0.05。

組別 時間 ST段下降1mm時間（s） 誘發心絞痛發作時間（s） 運動持續時間（s）對照組（n=42） 用藥前 372.60±69.80 378.66±89.40 482.58±123.89用藥后 448.50±70.10 460.67±35.27 619.83±174.87觀察組（n=42） 用藥前 371.30±81.28 380.16±76.09 484.77±124.10用藥后 381.69±72.50* 406.36±42.68* 508.60±168.75*

附表2 兩組冠心病患者用藥前后血脂情況對比分析（±s，mmol/L）

附表2 兩組冠心病患者用藥前后血脂情況對比分析（±s，mmol/L）

注：與對照組相比，觀察組at=6.252，aP=0.04；bt=6.348，bP=0.04；ct=6.407，cP=0.03；dt=6.322，dP=0.03。

組別 時間 TG（mmol/L） TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）對照組（n=42）用藥前 2.50±0.73 5.62±1.38 1.29±0.37 2.85±0.63用藥后 1.86±0.49 3.55±1.14 1.24±0.51 1.93±0.48觀察組（n=42）用藥前 2.51±0.58 5.57±1.25 1.28±0.45 2.87±0.60用藥后 1.71±0.43a 3.40±1.02b 1.03±0.23c 1.56±0.42d

3 討論

冠心病主要是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇缺氧或缺血所導致的，對患者的生活和工作造成極大的影響[4]。本次試驗口服曲美他嗪加用阿托伐他汀治療，臨床效果較為突出。調查結果顯示：觀察組冠心病患者的運動持續時間、ST段下降1mm時間及誘發絞痛時間明顯低于對照組，且血脂的值也顯著低于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。究其原因是曲美他嗪可通過抑制體內的自由基，調節機體的能量代謝從而改善患者心肌細胞缺氧、缺血的癥狀，可有效地緩解患者的心絞痛，且不良反應發生率較低，口服安全可靠[5]。阿托伐他汀作為一種HMG-CoA還原酶抑制劑的他汀類血脂調節藥，對血脂較高患者作用較為明顯，其機理是通過增加細胞的數量以加強機體的代謝并抑制肝臟內膽固醇的生成，進而降低了膽固醇含量，因此口服該藥物可有效調節TG、TC、LDL-C、HDL-C。另外，兩組冠心病患者用藥期間缺血事件發生情況沒有明顯差別，無統計學意義（P＞0.05）。這一結果也充分說明了聯合用藥的效果。心絞痛患者多有動脈粥樣硬化，血脂異常等病變，在勞動負荷增加時發病，而曲美他嗪能改善心肌細胞缺氧，增加心肌細胞的氧供。阿托伐他丁具有調節血脂的作用。故兩種藥物聯合服用可有效地降低患者的血脂，起著明顯的作用，倍受醫務人員與患者的信賴。

綜上所述，冠心病患者服用曲美他嗪與阿托伐他汀具有血脂顯著降低，誘發絞痛的時間較低等優點，并且有效緩解患者的心絞痛癥狀，在臨床藥物上具有顯著的價值意義，提倡臨床推廣應用。