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微創介入治療:不開刀的手術

2017-10-25 06:32:00黃浩
健康人生 2017年10期
關鍵詞:手術

文/黃浩

微創介入治療:不開刀的手術

文/黃浩

黃浩

男,醫學碩士,浙江省疼痛學會青年委員副主任委員。先后在Thomas Jefferson hospital疼痛中心、北京宣武醫院疼痛科、北京大學人民醫院疼痛科,學習疼痛診療。擅長:頭面部疼痛、頸腰椎間盤突出、頸肩腰腿疼痛、三叉神經痛、帶狀皰疹后神經痛等疼痛疾病的診治,超聲引導下疼痛治療。

門診時間:周一至周五,普通門診

去醫院就醫,最害怕的,應該就是聽到醫生說:需要動手術!在老百姓的印象中,手術就意味著開刀,雖然這可能是治療疾病較為徹底的一種方法,然而在人身上動刀子,想想就讓人不寒而栗。可是在我們疼痛科,卻有不開刀的手術——微創介入治療!

外科手術的發展,為推動現代醫學的進步起到了至關重要的作用。一方面,器官移植的發展,標志著人類不斷地探索著生命的禁區,手術越做越大;另一方面,手術帶來的創傷,也一直以來困擾著醫生,因此微創、快速康復的理念不斷被提出,常規的手術,越做越小。微創介入治療,便是目前最為微創的手術。

那么這聽起來非常神秘的微創介入治療,到底是怎么樣的呢?

首先是微創,外科醫生是手握手術刀的,在微創的領域中,能把一些手術的切口從十幾厘米做到幾厘米,甚至1厘米,那是非常了不起了。而我們疼痛科醫生的武器,是穿刺針,這使得我們的手術沒有切口,創傷再大,也就是一個針眼!

其次是介入,這恐怕也是最深奧的部分了。什么是介入呢?介入是介入治療的簡稱,就是在X線、CT、超聲、磁共振等影像設備的引導或監視下,通過穿刺針或者穿刺導管等器械,通過微小的創口進入人體組織,到達病變部位并進行精準治療的一種臨床操作技術。因為介入治療必須依靠影像設備,所以它是一門新興的學科,并且隨著影像學科技的飛速進步,介入治療技術的發展也日新月異。醫生不再需要通過切開皮膚、組織暴露病變部位,來進行手術操作。影像設備就如同雷達,穿刺針就如同精密的武器,直達問題的所在——精準、微創。

舉個例子,向大家更具體地介紹微創介入治療。三叉神經痛,被稱為“天下第一痛”,其疼痛的劇烈程度讓患者難以忍受。經典的三叉神經痛手術治療叫“微血管減壓術”,就是在頭顱上開個口子,暴露病變的三叉神經,將其與周邊毗鄰的小腦上動脈分開,以避免因為血管壓迫神經所造成的疼痛。微血管減壓術療效不錯,但是隨著時間的推移,也有部分患者會復發,另外打開腦顱的風險,使這類手術有一定的死亡率。

隨著影像的發展,CT的誕生及普及,人們發現,在CT下可以找到三叉神經從顱腦里出來的路;于是人們嘗試著在CT圖像的引導下,將穿刺針穿到這條路上,再通過穿刺針對神經進行毀損;當神經被毀損后,疼痛立即緩解了,“CT引導下三叉神經射頻熱凝術”這項微創介入手術便應運而生。

微創介入治療,創傷小,恢復快,特別適用這樣的患者:藥物治療效果不佳,但病情又未到開刀動手術的程度或者患者的一般情況很差,無法耐受全麻開刀手術。

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