慢性疼痛是一種疾病

文/嚴敏

慢性疼痛是一種疾病

文/嚴敏

嚴敏

醫學博士，主任醫師、教授、博士生導師,浙江大學求是特聘醫師,浙江大學醫學院附屬第二醫院疼痛科主任、麻醉手術部主任。現任中華醫學中華醫學會疼痛學分會委員、浙江省醫學會疼痛學分會主任委員。擅長疑難疼痛疾病的診療，脊髓電刺激治療頑固性疼痛等。

門診時間：周二上午

疼痛的感覺一直得不到緩解，長期持續地存在，或者疼痛的程度較重，嚴重影響人的生活與工作，變成了慢性疼痛，此時，疼痛不再是一種感覺，不再是一種癥狀，而成為了一種疾病。

早在1979年國際疼痛學會（IASP）給疼痛下了定義：“疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷（或描述的類似損傷）相關的不愉快的主觀感覺和情感體驗”；隨著人類文明的不斷進步，“生物—心理—社會”醫學模式被廣泛接受及認可，在1994年，疼痛的新定義中增加了“情感、認知和社會維度的痛苦體驗”。但是我認為，其實疼痛根本不需要去定義，因為試問世上有多少人沒有經歷過“疼痛”？疼痛被描述成一種不愉快的感覺，但正是這種不愉快的感覺，伴隨了我們一生。人類誕生之時，母體便要遭受分娩劇痛，以痛為代價，迎接生命的降臨；在人生的終點，往往逃脫不了病痛的折磨，以痛為留念，給生命畫上句號。

疼痛的奇特在于，沒有人喜歡疼痛，但人類真的離不開“疼痛”。疼痛是一種刺激，是一種信號，是一種警報。如果你的手被扎傷，疼痛就會給你警告，讓你的手迅速離開危險；如果你身體的某部位得了疾病，疼痛就會給你信號，提醒你早日治療。正是有這樣的疼痛存在，人類才能生存到今天；我們把這類疼痛稱為“好痛”，它往往屬于急性疼痛的范疇。既然有“好痛”，那一定存在“壞痛”，什么是“壞痛”呢？那就是疼痛的感覺一直得不到緩解，長期持續地存在，或者疼痛的程度較重，嚴重影響人的生活與工作，變成了慢性疼痛，此時，疼痛不再是一種感覺，不再是一種癥狀，而成為了一種疾病。2002年8月，IASP召開的第十屆世界疼痛大會上，與會專家達成共識：慢性疼痛是一種疾病！

吃苦耐勞是中國人的傳統美德，在我們的文化中，向別人訴說痛苦常常會被看成是軟弱不勇敢的表現。因此，中華民族是世界上最能忍痛的民族之一。然而這并非是什么值得稱贊的事情，因為慢性疼痛對社會的危害，不容我們忽視。

我們先來看一些數據：據統計，在歐美有25%的人患有慢性疼痛；在美國從新生兒到臨終患者，約有50%的患者就診的主訴與疼痛相關；嚴重的慢性疼痛會導致49%的患者無法參加社交活動，生活質量低下；不同地區的流行病學調查顯示，目前慢性疼痛的發病率為7%～30%，按中國人口13.5億計算，約有0.95億～4億人患有慢性疼痛；在美國，慢性疼痛是花費最大的健康問題，每年總費用接近500億美元，最主要面對的患者是腰背痛、關節痛和慢性頭痛；而在中國，慢性頑固性疼痛是醫療社會資源負擔排名第三大疾病，僅次于心血管疾病、腫瘤。

為喚起人類對疼痛的重視，2004年國際疼痛學會（IASP）決定將每年的10月11日定為世界鎮痛日（Global Day Against Pain）。

這些數據或許會讓讀者感到觸目驚心，原來慢性疼痛會給我們這個社會帶來如此多的危害。

但這些只代表過去，未來更不容樂觀！老齡化是擺在中國人面前的一個迫在眉睫的問題，我們的老齡化有多嚴重呢？從速度上看，年齡大于60歲的老人占人口的比例從7%到14%，法國經過了115年，瑞典85年，美國69年，而中國只用了26年！由于機體的退化，老年人慢性疼痛發病率遠高于年輕人。調查顯示：社區居住老年人影響生活質量的慢性疼痛患病率為20%～46%；居住在敬老院的老年人慢性疼痛患病率高達73%。大約有21.6%的患者未接受任何止痛藥物或其他鎮痛治療。

為喚起人類對疼痛的重視，2004年國際疼痛學會（IASP）決定將每年的10月11日定為世界鎮痛日（Global Day Against Pain），并冠以一個主題，成為一個年度即“世界疼痛年（Global Year Against Pain）”關注的焦點。國內的醫生反響熱烈，各地都積極地舉辦鎮痛日的活動。作為浙江省醫學會疼痛學分會的主委單位，我們聯合浙江省十一個地區的部分醫院，在每年的世界疼痛日舉辦全省的同步義診及公益演講活動，至今已惠及上萬名患者。一直以來，我們疼痛科醫生在為患者治療的同時，竭盡所能為患者及家屬宣教，目的就是讓百姓不再忽視這種人類健康的隱性殺手——慢性疼痛！