視頻播放與情景模擬在手術室院感知識培訓中的成效分析

羅逸維 彭玉蘭 代珊珊

視頻播放與情景模擬在手術室院感知識培訓中的成效分析

羅逸維 彭玉蘭 代珊珊

目的：探討視頻播放與情景模擬在手術室院感知識培訓中的成效。方法：選取2015年10月～2016年10月70名手術室醫護人員為研究對象，將其隨機等分為對照組和觀察組，對照組進行常規院感知識培訓，觀察組則以視頻播放與情景模擬為指導進行院感知識培訓，統計并比較兩組醫護人員培訓前后不同時間的理論知識評分、操作實踐評分。結果：培訓前兩組醫護人員的理論知識評分及操作實踐評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，而護培訓后不同時間點觀察組醫護人員的理論知識評分及操作實踐評分均高于對照組(P<0.05)。結論：視頻播放與情景模擬在手術室院感知識培訓中的成效明顯，對于提升醫護人員的院感知識認知度與操作實踐均有更好的作用，因此應用價值更高。

視頻播放；情景模擬；手術室；院感知識培訓

手術室作為臨床中較為特殊的一個科室，患者的醫院感染率相對更高，與手術創傷、創傷導致的免疫異常及其他多方面因素有關[1-2]，而手術室醫護人員對于院感知識的掌握程度、重視程度及實施情況對于感染的控制影響極大，關系到患者的手術效果、預后及醫護人員的安全程度、工作量等多個方面，因此手術室工作人員院感知識掌握情況的提升是臨床工作的重點。本研究中筆者將探討視頻播放與情景模擬在手術室院感知識培訓中的成效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年10月～2016年10月70名手術室醫護人員為研究對象，將其隨機等分為對照組和觀察組。對照組男5名，女30名；年齡20～36歲，平均(28.8±6.0)歲；工作年限0.2～11年，平均(4.2±0.8)年；文化程度：中專5名，大專20名，本科及以上10名；其中新入科人員16名，非新入科人員19名。觀察組男6名，女29名；年齡20～37歲，平均(28.9±5.7)歲；工作年限0.1～11.5年，平均(4.1±1.0)年；文化程度：中專5名，大專21名，本科及以上9名；其中新入科人員16名，非新入科人員19名。兩組手術室醫護人員性別、年齡、工作年限、文化程度與入科情況等比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 培訓方法

1.2.1 對照組 進行常規院感知識培訓，首先評估醫護人員的院感知識掌握情況，然后采用集中培訓的方式對院感知識進行培訓，培訓過程中對重點與難點進行強調，積極溝通。

1.2.2 觀察組 以視頻播放與情景模擬為指導進行院感知識培訓。第一步：本階段主要為理論知識培訓，對院感知識根據難易程度進行分類，初期對相對簡單的知識進行培訓，首先采用視頻播放的形式進行院感知識的學習與培訓，對于視頻中的重點內容進行重點強調，并采用階段性播放的形式逐步深入培訓。對于每一階段的內容分別播放，如醫院感染分類內容進行播放后，對重點部分進行重復播放，并引導醫護人員進行討論；對醫院感染的預防與處理措施也采用此種方式進行理論知識培訓，重點防控措施進行重點講解，并將醫護人員分成小組，小組內進行相關知識的討論，鼓勵被培訓人員提出問題及疑問，然后以共同討論的形式解決。第二步：進行情景模擬培訓，對臨床操作中與院感相關的內容進行情景模擬，主要進行操作實踐，首先布置場景，然后引導醫護人員參與到模擬實踐過程中，對可能出現的感染情況進行重點講解與演示，同時引導問題的提出、討論及解決方式的思考。第一階段初期培訓后對操作實踐中出現的錯誤與不足進行評估，提出解決措施，然后進行下一輪操作，并注意對上一階段中出現的問題著重干預，再總結培訓過程中出現的問題，為下一步培訓內容的改進提供參考依據，同時結合第一步中的視頻播放內容進行全面深入的學習與理解。兩個培訓過程中采用互換角色的方式進行多次強化培訓，并著重對院感危害進行講解，提升其重視程度。

1.3 觀察指標 統計并比較兩組醫護人員培訓前后不同時間的理論知識評分、操作實踐評分。理論知識評分采用問卷的形式評估，問卷內容包括無菌消毒知識、自我感染防護知識及患者感染防護知識，3個方面的評估分值范圍為0～100分，分值越高則表示知識掌握越好[3]。操作實踐評分則由本科院感質控小組進行評估，評估內容包括無菌消毒操作、自我感染防護操作及患者感染防護操作，3個方面的評估分值范圍為0～100分，分值越高則表示操作實踐技能掌握越好[4]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計軟件處理，計量資料比較采用重復測量設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組醫護人員培訓前后不同時間點理論知識評分、操作實踐評分比較(分，

注：兩組醫護人員培訓前后理論知識評分、操作實踐評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用有統計學意義，P<0.05

3 討 論

手術患者是臨床中更容易發生院內感染的一類群體，因此對于手術患者進行院內感染防控的需求更高，醫護人員自身對于院內感染知識的掌握及實施情況則關系到患者的感染發生率及醫護人員的自我防護效果，因此對手術室醫護人員進行院感知識的培訓是臨床的重點方面[5-6]。另外，與手術室院感相關的研究方面眾多，研究顯示，新入科和非新入科醫護人員對于院感知識的重視程度與掌握程度存在一定差異，其中新入科醫護人員的提升需求相對較高，因此對手術室醫護人員進行院感知識培訓的過程中，以往的培訓模式已不能有效滿足臨床需求[7]，因此找到更好的培訓模式成為臨床干預的重點。而要實現較好地控制醫院感染的目的，醫護人員對于感染的理論知識及操作實踐等方面的掌控均是重點，而傳統的院感知識培訓方式僅僅從理論知識方面對院感知識進行培訓，對于操作實踐方面的實踐經驗則相對匱乏，因此對醫護人員進行操作實踐能力的提升成為重點。情景模擬是將被培訓者融入到整個情境中，引導其操作過程中思考，因此知識掌握程度更為深刻，理解范圍也更廣，因此在各類培訓中的效果更好[8-9]，但是關于情景模擬在手術室醫護人員院感知識培訓中的效果研究在臨床少見，因此探究意義較高。

本研究結果顯示，觀察組采用的視頻播放與情景模擬效果更好，具體表現為培訓后1個月及3個月時理論知識評分及操作實踐評分均高于對照組，說明視頻播放與情景模擬的培訓模式適用于各類手術室醫護人員。原因可能為視頻播放與情景模擬培訓模式在實施培訓的過程中，針對不同醫護人員的特點進行針對性培訓，并且在情景模擬的環境中，可使被培訓人員更為深入的接受到院感知識培訓，且換位實踐的過程中，更易于發現潛在的院感問題，提出自身見解，對于問題的防控與解決效果也更好，并且此種培訓模式形式新穎，不同于以往培訓模式呆板無趣的情況，醫護人員更愿意參與其中，接受培訓的積極性也更高[10-11]，因此培訓效果更好。

綜上所述，我們認為視頻播放與情景模擬在手術室院感知識培訓中的成效明顯，對于提升醫護人員的院感知識認知度與操作實踐均具有更好的作用，臨床應用價值更高。

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Analysisoneffectofvideodisplayandscenariosimulationinhospitalinfectionknowledgetrainingofoperatingroom

LUOYi-wei,PENGYu-lan,DAIShan-shan

(Longhua District Central Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518110)

Objective:To explore the effect of video display and scenario simulation in hospital infection knowledge training of operating room.Methods: Selected 70 medical personnel from operating rooms in the period from October 2015 to October 2016 as the objects of study, and they were equally divided into control group and observation group at random. The medical personnel from control group

the routine hospital infection knowledge training, and the medical personnel from observation group received the hospital infection knowledge training under the guide of video display and scenario simulation. The medical personnel from two groups were recorded and compared for their theoretical knowledge scores and practical operation scores in different time points before and after the training. Results: The difference of comparison between two groups in theoretical knowledge scores and practical operation scores of medical personnel was not of statistical significance before the training(P>0.05), and the medical personnel from observation group had higher theoretical knowledge scores and practical operation scores than those from control group in different time points after the training(P<0.05). Conclusion: Video display and scenario simulation had a significant effect in the hospital infection knowledge training of operating room, and they were very important to improve the medical personnel’s cognition of hospital infection knowledge and operation practice, therefore, they had a very high value of application.

Video display；Scenario simulation;Operating room；Hospital infection knowledge training

518110 深圳市 廣東省深圳市龍華區中心醫院手術室 羅逸維：女，本科，主管護師

2017-06-05)

(本文編輯 白晶晶)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.061