運用帶教臨床路徑提高眼科護理帶教質量的研究

趙雅麗 賴雪紅 鐘秀卿 鄧冬梅 王蘭英 余亦歡

運用帶教臨床路徑提高眼科護理帶教質量的研究

趙雅麗 賴雪紅 鐘秀卿 鄧冬梅 王蘭英 余亦歡

目的：探討帶教臨床路徑對提高眼科護理帶教質量的作用。方法：我科對2016年5～12月47名護理實習生運用帶教臨床路徑，設為觀察組；將2016年1～4月45名采用傳統帶教模式的實習生設為對照組。出科時對兩組護生理論和操作水平進行考核，并評價教學滿意度。結果：觀察組護生出科成績高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組護生對師德師風、管理能力和帶教信心的滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：眼科護理實習運用帶教臨床路徑，使教學雙方目標和內容明確，教學流程規范，提高了護理帶教質量及護生對帶教的滿意度。

臨床路徑；護理帶教；眼科；帶教質量；作用

臨床路徑是為提高效率和服務質量而設計的一種標準流程，在臨床多科室運用后，取得了較好的效果[1]，因此應用范圍逐步擴大。近年來有研究運用臨床路徑帶教，對提高帶教質量有積極的作用[2]。為此，我科根據護理實習的內容、目標、時間安排等，設計了眼科護理帶教臨床路徑，取得了較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我科2016年1～4月45名護理實習生設為對照組，均為女性，年齡21～25歲。將我科2016年5～12月47名護理實習生設為觀察組，均為女性，年齡21～24歲。兩組護理實習生均為全國統招大專生，眼科實習時間均為4周，帶教老師為我科職業素養好、責任心強、理論和實踐經驗豐富、技術過硬、溝通能力強的2名主管護師和5名護師擔任；兩組護生基本資料和帶教老師水平差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統帶教法，護生入科室后，由科室指派符合帶教要求的老師負責帶教，先向護生簡單介紹科室情況、實習內容及目標，然后安排跟班實習，跟班不跟人，由當班帶教老師根據學校實習大綱和自身經驗隨機進行理論、操作技術指導和練習。

1.2.2 觀察組 根據學校實習大綱、科室情況、臨床經驗、實習時間等，由護士長、帶教老師共同商討制定“眼科臨床護生實習路徑教學表”，并發放給每位護生，帶教老師嚴格按帶教路徑表內容帶教，完成后及時評價護生帶教知識掌握情況。具體實習內容見表1。

表1 眼科護生實習路徑教學表

1.3 觀察指標 (1)出科成績。出科時進行考核，總分為100分，包括理論知識30分，護理查房30分，操作技術40分。(2)護生對帶教的滿意度評價。實習結束前1 d發放自行設計的“護生對老師帶教滿意度評價表”，包含5個因子，分別為師德師風、知識水平、技能水平、管理能力和帶教信心，每個因子滿分20分，評分越高滿意度越好。該調查問卷經本院5位護理專家審核，內部一致性Cronbach’s α為0.93，效度為0.91，信度為0.90。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料的比較采用t或t’檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組護生出科成績比較(表2)

表2 兩組護生出科成績比較(分

2.2 兩組護生對教學的滿意度評分(表3)

表3 兩組護生對教學的滿意度評分(分

注：1)為t值，2)為t’值

3 討 論

近年來，隨著醫療模式的轉變，護理模式也由功能制的針對疾病的護理，逐漸向以患者為中心的整體護理理念轉變[3]，對護士的專業水平、職業素養、溝通能力等均提出了新的要求，要全面提高護理質量，首先應做好實習帶教工作[4-5]。臨床實習是護生學習中的重要環節，帶教質量的高低對護生今后的職業生涯具有長遠的影響[6-7]，因此提高護理帶教質量，對培養合格優秀的護士十分重要。目前臨床采用的傳統帶教模式以經驗式帶教為主，帶教老師多參考學校實習大綱，憑臨床經驗及當班病例隨機指導護生實習，缺乏規范的護理帶教流程，帶教過程中隨意性較強，因此護生的出科成績并不理想。有調查顯示[8]，傳統護理帶教模式下，護生不清楚帶教老師當日會教什么，也不清楚自己當日實習工作內容，以被動接受學習為主，難以激發他們的學習熱情，畢業后不能適應臨床工作的需要。本研究中采用傳統帶教模式的對照組護生出科時理論知識、護理查房、操作技術考核總得分為(70.6±15.2)分，成績并不理想。

臨床路徑帶教模式根據實習大綱、科室情況、實習時間等，由護士長、帶教老師共同商討制定帶教計劃，將帶教實習內容分為理論、實踐、理論聯合實踐幾個階段，而且護生人手一份帶教路徑表，所有帶教內容可視化，明確化，使人人了解實習計劃、內容，帶教的目的和形式更加明確，對規范老師的帶教行為有明顯的作用。從帶教臨床路徑在眼科實施的效果顯示，觀察組護生出科時理論知識、護理查房、操作技術考核成績均高于對照組，總成績高于對照組，差異有統計學意義,說明帶教臨床路徑可提高帶教質量，而且教學雙方評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明帶教老師和護士雙方對帶教臨床路徑的認同度高于傳統帶教模式。

帶教臨床路徑之所以得到護生和帶教老師的認同，并提高帶教質量，原因可能有以下幾方面：首先帶教臨床路徑使護生在實習前了解整個實習期安排及每天實習內容，參與積極性明顯提高，護生可在帶教前根據自身知識掌握情況提出需求，老師在帶教中根據需求著重講解或示范，促進師生交流和溝通。其次，調查顯示，護生實習期主要的壓力源是實習初期護理專科知識和護理技能缺乏，容易導致護生實習態度不端正，影響學習信心。而傳統護理模式下帶教老師隨機教學，管理能力和帶教信心不能得到真實的體現。同時在臨床路徑帶教模式下，老師的帶教目的更加明確，師生間的互動也是促進老師有針對的、自發的再次學習的動力，從而進一步提升專科知識水平，提升帶教信心和管理水平，因此不僅提高了護生成績，而且教學雙方認同度明顯提高。

[1] 熊 秦.臨床路徑管理模式的應用效果評價研究[D].北京：首都醫科大學,2016.

[2] 馬成芳,萇麗花.臨床路徑在護理實習生教學的應用[J].護士進修雜志,2014,29(3):231-233.

[3] 陶珍霞，翁 鴻.人文護理在高血壓病老年患者中的應用探討[J].重慶醫學,2016,45(17):2440-2442.

[4] 張炳麗，楊美芳.做好實習帶教工作，提高臨床護理質量[J].中國醫學創新,2011,8(13):99-100.

[5] 盧洪霞,黃靜銘.集束化管理策略聯合臨床路徑教學在ICU護理學生教學中的應用效果[J].廣西醫學,2017,39(3):422-424.

[6] 葉萬君.責任制整體護理模式下護生的臨床帶教體會[J].中醫藥管理雜志,2016,24(16):137-138.

[7] 李艷茹.對新入職護士及實習護生進行職業生涯規劃教育效果分析[J].中國衛生產業,2016,13(32):87-89.

[8] 劉 林.臨床護理路徑模式在護生實習帶教中的應用[J].當代護士,2015(5):143-144.

Researchonapplicationofclinicalpathofteachingtoimprovetheteachingqualityofophthalmologicnursing

ZHAOYa-li,LAIXue-hong,ZHONGXiu-qing,etal

(Xinhui Affiliated Hospital of Southern Medical University,Jiangmen 529100)

Objective: To explore the role of clinical path of teaching in improvement of the teaching quality of ophthalmologic nursing. Methods: Our department set 47 nursing students receiving the clinical path of teaching from May to December 2016 as observation group; and 45 nursing students receiving the traditional mode of teaching from January to April 2016 as control group. The nursing students from the two groups were assessed for theoretical and operational levels and evaluated for their satisfaction with teaching upon expiration of their internship. Results: Those from the observation group were superior to those from the control group in performance upon expiration of their internship, and the difference was statistical significance(P<0.05). Those from the observation group had a higher satisfaction with teacher’s ethics and work style, management ability, and teaching confidence than those from the control group, and the difference was statistical significance(P<0.05). Conclusion: Through application of clinical path of teaching in the internship of ophthalmologic nursing, both sides of teaching could have clear goals and contents, the teaching procedures would be standardized, and the teaching quality and nursing students’ satisfaction with teaching quality could be improved.

Clinical path; Nursing teaching;Ophthalmology; Teaching quality; Effect

529100 江門市 南方醫科大學新會附屬醫院眼科 趙雅麗：女，本科，主管護師

江門市衛生計生局科學技術研究項目(16A049)

2017-06-07)

(本文編輯 陳景景)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.057