專(zhuān)職護(hù)理小組在ICU血?dú)夥治鲑|(zhì)量前饋控制中的應(yīng)用

李 菠 程 維 郭慧玲

專(zhuān)職護(hù)理小組在ICU血?dú)夥治鲑|(zhì)量前饋控制中的應(yīng)用

李 菠 程 維 郭慧玲

目的:探討專(zhuān)職護(hù)理小組在ICU血?dú)夥治鲑|(zhì)量前饋控制中的應(yīng)用效果。方法:選擇我科2016年7～8月的血?dú)鈽?biāo)本1826份作為對(duì)照組，進(jìn)行回顧性分析，并尋找存在的相關(guān)問(wèn)題；針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，將2016年11～12月的血?dú)夥治鰳?biāo)本1793份作為試驗(yàn)組，在檢驗(yàn)過(guò)程中實(shí)施前饋干預(yù)措施，包括成立血?dú)夥治鰧?zhuān)職護(hù)理小組、統(tǒng)一血?dú)鈽?biāo)本采集操作規(guī)范、制定血?dú)夥治鰴z測(cè)標(biāo)準(zhǔn)流程、建立血?dú)夥治鰞x三級(jí)維護(hù)保養(yǎng)管理制度、分層級(jí)進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)和考核，比較兩組血?dú)鈽?biāo)本合格率及儀器故障發(fā)生率。結(jié)果:試驗(yàn)組血?dú)夥治鰳?biāo)本合格率高于對(duì)照組(P<0.05)，血?dú)夥治鰞x故障發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:由專(zhuān)職護(hù)理小組主導(dǎo)的ICU血?dú)夥治鲑|(zhì)量前饋控制能夠降低血?dú)夥治鰳?biāo)本不合格率和降低血?dú)夥治鰞x的故障發(fā)生率，保證血?dú)夥治鰴z驗(yàn)的質(zhì)量。

血?dú)夥治觯粚?zhuān)職護(hù)理小組；前饋控制

危重患者因機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，常伴有多臟器功能損害，特別是肺和腎功能障礙，嚴(yán)重的呼吸功能衰竭和酸堿平衡紊亂往往成為患者致死的直接原因，因此，及時(shí)正確地識(shí)別和處理是挽救危重患者生命的關(guān)鍵因素之一。血?dú)夥治瞿芸陀^反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，是判斷患者有無(wú)缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法，已成為搶救過(guò)程中不可缺少的臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)，對(duì)指導(dǎo)氧療、調(diào)節(jié)機(jī)械通氣的各種參數(shù)以及糾正酸堿失衡有很重要的意義。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的飛速發(fā)展，血?dú)夥治鰞x的各項(xiàng)性能也得到極大的提高，在ICU病房成為最常備的床旁檢驗(yàn)儀器之一。在臨床應(yīng)用中血?dú)夥治鰴z驗(yàn)受眾多因素影響，可能使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)較大誤差。最近的報(bào)道顯示某醫(yī)院2224份不合格標(biāo)本中，用于血?dú)夥治龅臉?biāo)本不合格率最高(16.5%)[1]。如何確保儀器使用時(shí)的護(hù)理安全、減少安全管理缺陷、保障患者的生命安全成為管理者關(guān)注的重點(diǎn)[2]。因此，2016年我科把前饋控制的理念引入到血?dú)夥治龅馁|(zhì)量管理中。前饋控制在管理學(xué)中是一種積極的主動(dòng)的控制，它通過(guò)控制影響因素來(lái)實(shí)現(xiàn)控制的目的，是一種“事前控制”，能防患于未然，將問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)。應(yīng)用這種管理方法，可以去除分析前變異的影響因素，減少不合格的樣品所造成的臨床成本和患者不必要的損失；可以規(guī)范儀器使用流程，降低儀器故障發(fā)生率，避免不準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果影響醫(yī)師為患者提供最佳診療效果。現(xiàn)將應(yīng)用效果報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇我科2016年7～8月1826份血?dú)夥治鰳?biāo)本作為對(duì)照組，其中外周動(dòng)脈抽取標(biāo)本1172份，動(dòng)脈留置導(dǎo)管抽取標(biāo)本654份。選擇我科2016年11～12月的血?dú)夥治鰳?biāo)本1793份作為試驗(yàn)組，其中外周動(dòng)脈抽取標(biāo)本998份，動(dòng)脈留置導(dǎo)管抽取標(biāo)本795份。兩組標(biāo)本比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

2 方 法

2.1 我科血?dú)夥治鰞x和血?dú)夥治鰳?biāo)本基線(xiàn)調(diào)查結(jié)果 (1)我科于2010年引進(jìn)全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x，使用以來(lái)我科所有操作人員均未經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)和授權(quán)。儀器維護(hù)保養(yǎng)由廠(chǎng)家工程師和我院設(shè)備科工程師共同完成，但我科未建立儀器保養(yǎng)手冊(cè)，而工程師并不能保證實(shí)時(shí)處理儀器故障。(2)查閱我科對(duì)照組不合格血?dú)夥治鰳?biāo)本登記及血?dú)夥治鰞x自帶記憶功能，統(tǒng)計(jì)對(duì)照組不合格血?dú)夥治龇輸?shù)。(3)訪(fǎng)談我科40名護(hù)士，了解其對(duì)血?dú)夥治龅恼J(rèn)知狀態(tài)及培訓(xùn)需求，對(duì)34名護(hù)士進(jìn)行血?dú)夥治鰳?biāo)本采集和儀器使用的現(xiàn)場(chǎng)觀察。于2016年11～12月對(duì)試驗(yàn)組血?dú)夥治鰳?biāo)本采集采用前饋控制。

2.2 成立血?dú)夥治鰧?zhuān)職護(hù)理小組 成員包括呼吸治療專(zhuān)科護(hù)士1名任組長(zhǎng)，另組員4名：選擇ICU工作5年以上，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和高度責(zé)任心并且掌握基本血?dú)夥治隼碚撝R(shí)、操作水平高、有良好溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力護(hù)士。選拔方法：科室達(dá)到資質(zhì)護(hù)士自愿報(bào)名，由設(shè)備科工程師、廠(chǎng)家工程師及組長(zhǎng)共同授課，內(nèi)容包括血?dú)夥治鰞x原理、使用方法、常見(jiàn)故障及維護(hù)要領(lǐng)、血?dú)夥治隼碚撝R(shí)、動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集技巧等。學(xué)習(xí)時(shí)間為兩周，培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一考核，錄取成績(jī)最優(yōu)的4名護(hù)士。

2.3 查找血?dú)夥治鲑|(zhì)量管理中存在的主要問(wèn)題 專(zhuān)職護(hù)理小組通過(guò)檢索萬(wàn)方網(wǎng)、維普期刊網(wǎng)、中國(guó)知網(wǎng)、PubMed等數(shù)據(jù)庫(kù)有關(guān)“血?dú)夥治觯环治銮坝绊懸蛩兀毁|(zhì)量控制”的文章共25篇作為證據(jù)指導(dǎo)，根據(jù)基線(xiàn)調(diào)查結(jié)果利用魚(yú)骨圖對(duì)血?dú)夥治鰴z測(cè)進(jìn)行全過(guò)程分析，找到不良事件的發(fā)生原因及規(guī)律，總結(jié)我科在血?dú)夥治鲑|(zhì)量管理中存在的主要問(wèn)題為：(1)血?dú)鈽?biāo)本采集操作無(wú)規(guī)范。(2)血?dú)夥治鰴z測(cè)流程應(yīng)優(yōu)化。(3)血?dú)夥治鰞x管理制度待完善。

2.4 制訂前饋控制措施

2.4.1 根據(jù)循證護(hù)理證據(jù)統(tǒng)一血?dú)鈽?biāo)本采集操作規(guī)范 (1)首選橈動(dòng)脈作為動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集部位。(2)對(duì)于需反復(fù)抽取動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本者，可采取橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等動(dòng)脈循環(huán)穿刺方式，減少同一部位的反復(fù)穿刺，從而減輕患者尤其是新生兒的痛苦。(3)盡量使用動(dòng)脈血?dú)忉槻杉獨(dú)鈽?biāo)本，并保證足夠采血量。(4)行動(dòng)脈置管持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓的患者，需抽棄4.7 ml肝素鹽水和稀釋血后再采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本[3]。(5)氣泡的存在對(duì)多種血?dú)夥治鰞x都會(huì)產(chǎn)生影響，故標(biāo)本采集后應(yīng)立即針刺入膠塞確保密封性，如氣泡進(jìn)入血樣中應(yīng)立即排除。(6)取樣后將注射器顛倒混勻5次，手搓5 s，充分混勻血標(biāo)本，避免標(biāo)本中紅細(xì)胞發(fā)生凝集。(7)如采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)誤穿入靜脈，造成靜脈血滲入者應(yīng)棄用。

2.4.2 根據(jù)血?dú)夥治鲇绊懸蛩刂贫ㄑ獨(dú)夥治鰴z測(cè)標(biāo)準(zhǔn)流程 (1)準(zhǔn)確核對(duì)患者身份信息，標(biāo)本標(biāo)識(shí)清楚。(2)采集標(biāo)本前詳細(xì)了解患者呼吸狀態(tài)、給氧濃度、體溫并準(zhǔn)確輸入血?dú)夥治鰞x。(3)患者應(yīng)用大劑量的青霉素鈉鹽、氨芐青霉素、堿性藥物、脂肪乳劑等干擾血?dú)夥治鼋Y(jié)果的藥物時(shí)，應(yīng)在患者用藥前30 min進(jìn)行，或報(bào)告結(jié)果時(shí)特別標(biāo)注。(4)血?dú)鈽?biāo)本采集后立即進(jìn)行檢測(cè)，避免長(zhǎng)時(shí)間放置；多個(gè)患者需檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)排序采集標(biāo)本，儀器定標(biāo)時(shí)應(yīng)停止采集標(biāo)本，避免等待檢驗(yàn)。(5)嚴(yán)格按照儀器指示完成檢驗(yàn)步驟，上機(jī)前排除注射器前端3～5滴血，以免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。(6)結(jié)果打印后立即報(bào)告醫(yī)師，主管醫(yī)師簽名后存入病歷資料。

2.4.3 根據(jù)醫(yī)院及科室規(guī)定建立嚴(yán)格的血?dú)夥治鰞x三級(jí)維護(hù)保養(yǎng)管理制度[4](1)由專(zhuān)職護(hù)理小組完成日常保養(yǎng)和一級(jí)保養(yǎng)，包括每天檢查試劑使用情況、氣體氣壓情況，觀察和清潔進(jìn)樣口，擦拭機(jī)器表面污漬；每分析檢測(cè)100個(gè)樣本執(zhí)行去蛋白1次，每周清潔空氣濾網(wǎng)、填寫(xiě)保養(yǎng)記錄。(2)由廠(chǎng)家工程師完成二級(jí)運(yùn)行保養(yǎng)，如更換電極膜、更換進(jìn)樣口探針及更換泵管等；由廠(chǎng)家工程師和醫(yī)院工程科共同完成三級(jí)保養(yǎng)，檢查儀器設(shè)備的主體部分和主要部件，調(diào)整精度，必要時(shí)更換易損部件，為儀器報(bào)修及報(bào)損提供依據(jù)。(3)保證血?dú)夥治鰞x在干燥、清潔、無(wú)振動(dòng)、溫度無(wú)明顯變化的環(huán)境中工作，應(yīng)24 h開(kāi)機(jī)，并配置不間斷電源，以保證儀器穩(wěn)定運(yùn)行。突然斷電后需要應(yīng)用去離子水及去蛋白液對(duì)血?dú)夥治鰞x進(jìn)行整體管路的清潔保養(yǎng)。(4)每2 h行1點(diǎn)定標(biāo)、每4 h行2點(diǎn)定標(biāo)、每8 h行泵定標(biāo)及全機(jī)器沖洗，為保證標(biāo)本的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，于早上檢驗(yàn)標(biāo)本前進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控1次[5]。(5)建立不合格血?dú)夥治鼋Y(jié)果登記本，每周統(tǒng)計(jì)不合格標(biāo)本數(shù)量并分析原因。(6)血?dú)夥治鰞x建立檔案，包含儀器設(shè)備基本情況登記表、維修工程師資質(zhì)證明、操作人員培訓(xùn)記錄以及儀器維護(hù)保養(yǎng)、校準(zhǔn)記錄。

2.4.4 根據(jù)護(hù)士資質(zhì)及需求分層級(jí)進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn) (1)血?dú)夥治雠嘤?xùn)主要包括血?dú)夥治龌A(chǔ)理論、動(dòng)脈穿刺技術(shù)、血?dú)夥治鰴z測(cè)流程、血?dú)夥治鰞x管理規(guī)范。(2)初級(jí)護(hù)士培訓(xùn)。ICU工作1～3年的護(hù)士，主要培訓(xùn)血?dú)夥治龅幕A(chǔ)理論、動(dòng)脈穿刺技巧。要求必須掌握動(dòng)脈血?dú)忉樀氖褂梅椒ê蛣?dòng)脈置管留取標(biāo)本方法。在專(zhuān)職護(hù)士的指導(dǎo)下，分組加強(qiáng)訓(xùn)練，熟悉穿刺流程，提高穿刺成功率和標(biāo)本合格率。(3)中級(jí)護(hù)士培訓(xùn)。ICU工作3年以上護(hù)士，在初級(jí)護(hù)士掌握內(nèi)容基礎(chǔ)上主要培訓(xùn)血?dú)夥治鰴z驗(yàn)流程及注意事項(xiàng)。定時(shí)在專(zhuān)職護(hù)理組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下開(kāi)展情景化教學(xué)，強(qiáng)化流程記憶。要求能夠完成當(dāng)班責(zé)護(hù)患者的血?dú)夥治鰴z驗(yàn)并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師檢查結(jié)果。(4)高級(jí)護(hù)士培訓(xùn)。ICU護(hù)理組長(zhǎng)，主要培訓(xùn)加深理論內(nèi)容，增加前饋控制理念和實(shí)施方法。要求掌握所有血?dú)夥治雠嘤?xùn)內(nèi)容，著重關(guān)注血?dú)夥治鰞x的維護(hù)和故障排除。能夠在工作中協(xié)助和補(bǔ)充專(zhuān)職護(hù)士完成血?dú)夥治龅馁|(zhì)量管理。(5)科室將血?dú)夥治鰴z驗(yàn)技術(shù)作為護(hù)士專(zhuān)科勝任能力考核項(xiàng)目，由專(zhuān)職護(hù)理小組進(jìn)行不定期人員考核，對(duì)血?dú)夥治鲑|(zhì)量作持續(xù)性改進(jìn)。

2.5 效果評(píng)價(jià) 比較兩組血?dú)夥治鰳?biāo)本合格率。通過(guò)對(duì)血?dú)夥治鰞x故障率進(jìn)行回顧性分析，比較兩組血?dú)夥治鰞x故障發(fā)生率。儀器故障發(fā)生率=(停機(jī)時(shí)間+維修時(shí)間)/使用總時(shí)間×100%。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié) 果

3.1 兩組血?dú)夥治鰳?biāo)本合格情況比較(表1)

表1 兩組血?dú)夥治鰳?biāo)本合格情況比較(份)

3.2 兩組血?dú)夥治鰞x故障發(fā)生情況比較(表2)

表2 兩組血?dú)夥治鰞x故障發(fā)生情況比較 h(%)

注：對(duì)照組停機(jī)時(shí)間21 h，維修時(shí)間8 h；試驗(yàn)組停機(jī)時(shí)間5 h，維修時(shí)間2 h

4 討 論

4.1 在ICU血?dú)夥治鲑|(zhì)量管理中實(shí)施前饋控制可以降低血?dú)夥治鰳?biāo)本不合格率和血?dú)夥治鰞x的故障發(fā)生率 本研究結(jié)果顯示，血?dú)夥治鰳?biāo)本不合格率和血?dú)夥治鰞x故障發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。盡管對(duì)照組不合格標(biāo)本率和儀器故障發(fā)生率都較低，但每發(fā)生1例都有誤導(dǎo)醫(yī)師診療和延誤患者病情的風(fēng)險(xiǎn)，這些危害十分嚴(yán)重，不容忽視。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果受多個(gè)影響因素的干擾，特別是分析前的錯(cuò)誤對(duì)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果影響最大。本研究中，通過(guò)統(tǒng)一血?dú)鈽?biāo)本采集操作規(guī)范；制定血?dú)夥治鰴z驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)流程；建立嚴(yán)格的血?dú)夥治鰞x三級(jí)維護(hù)保養(yǎng)管理制度這幾項(xiàng)改進(jìn)措施，針對(duì)性的解除了前饋控制前的影響因素，證明了在血?dú)夥治鲑|(zhì)量管理中強(qiáng)調(diào)前饋控制可以將偏差消滅在萌芽狀態(tài)，是最科學(xué)經(jīng)濟(jì)的控制方法。近年來(lái)前饋控制越來(lái)越多的被應(yīng)用到護(hù)理領(lǐng)域的質(zhì)量管理中并顯示出其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[6-7]。在以護(hù)士為主體的床旁檢驗(yàn)管理工作中，加強(qiáng)前饋控制的理念引導(dǎo)同樣可以最大程度地保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，減少科室的維修成本，從而起到更好的使用和治療效果。

4.2 專(zhuān)職護(hù)理小組在ICU血?dú)夥治鲑|(zhì)量前饋控制中發(fā)揮了非常重要的作用 前饋控制措施的實(shí)施，關(guān)鍵是護(hù)士的執(zhí)行力。成立血?dú)夥治鰧?zhuān)職護(hù)理小組是提高護(hù)士落實(shí)措施和督促護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的合理舉措。作為血?dú)夥治鰴z驗(yàn)的主要執(zhí)行者，護(hù)士的理論水平、操作技能直接影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果的準(zhǔn)確性。通過(guò)訪(fǎng)談和現(xiàn)場(chǎng)觀察發(fā)現(xiàn)，科室護(hù)士存在血?dú)夥治隼碚撝R(shí)缺乏、對(duì)操作技術(shù)掌握不全面等問(wèn)題。因此，專(zhuān)職護(hù)理小組將護(hù)士培訓(xùn)作為前饋控制的重要組成部分，根據(jù)護(hù)士資質(zhì)及需求分層級(jí)進(jìn)行。避免了全面大課理論培訓(xùn)的多而雜，不易將理論與臨床緊密結(jié)合的缺點(diǎn)。專(zhuān)職小組針對(duì)性的進(jìn)行初級(jí)護(hù)士動(dòng)脈穿刺技巧培訓(xùn)；中級(jí)護(hù)士檢驗(yàn)流程的強(qiáng)化；高級(jí)護(hù)士?jī)x器維護(hù)知識(shí)的加深。培訓(xùn)的形式也多樣化，有針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行小課培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)情景流程培訓(xùn)等，取得了很好的培訓(xùn)效果。在培訓(xùn)過(guò)程中也增強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任心，真正實(shí)現(xiàn)了人人參與，人人管理的主人翁精神。同時(shí)，專(zhuān)職護(hù)理小組也承擔(dān)了血?dú)夥治鰞x的日常維護(hù)和一級(jí)維護(hù)的主要任務(wù)。彌補(bǔ)了設(shè)備科工程師、廠(chǎng)家工程師不能時(shí)刻服務(wù)于臨床的缺陷。龔海洋等[8]研究表明，ICU建立專(zhuān)職儀器護(hù)師制度為當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員能正常使用貴重儀器提供了保障，提高了貴重儀器的使用度，同時(shí)也能為科室增加效益，使得ICU中醫(yī)護(hù)人員與貴重儀器能起到有效的配合。以小組管理的形式來(lái)增加血?dú)夥治鰴z驗(yàn)的質(zhì)量管理強(qiáng)度，更符合ICU的工作特性。在血?dú)夥治鰴z驗(yàn)的質(zhì)量管理中，專(zhuān)職護(hù)理小組在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、制定措施和持續(xù)監(jiān)督的各個(gè)重要環(huán)節(jié)均發(fā)揮了不可取代的作用。

對(duì)于今后血?dú)夥治鲑|(zhì)量管理的展望：專(zhuān)職護(hù)理小組將全面將控制理論中前饋控制、現(xiàn)場(chǎng)控制和反饋控制三個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合，在血?dú)夥治鲑|(zhì)量管理中，嚴(yán)格按照控制理論的具體要求，結(jié)合實(shí)際工作需要靈活應(yīng)用，完成好血?dú)夥治鲑|(zhì)量控制工作，更好地使血?dú)夥治鲞@項(xiàng)床旁檢驗(yàn)服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者。

[1] 范明亮，高玉琴，金愛(ài)慧.2224例不合格標(biāo)本的原因分析及分析前質(zhì)量控制措施探討[J]．中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23(2)：61-62.

[2] 馬小芳，鄧春艷，楊春霞.6S管理法在ICU儀器安全管理中的應(yīng)用[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13(8)：101-104.

[3] 李紅艷，廖敬芳，寧曉東.十字定位法在住院患兒橈動(dòng)脈采血中的應(yīng)用[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2014，29(15):55-56.

[4] 黃海燕.ICU醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013，28(9)：104-105.

[5] 邢素美，張 虹，何鶯血?dú)夥治龅馁|(zhì)量控制與檢驗(yàn)程序的綜合分析[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012，11(17)：1402-1405.

[6] 吳琴珍，潘月敏，石紅榮，等．靜脈用藥安全管理中的前饋控制[J]．中華護(hù)理雜志，2014，49(7)：824-827．

[7] 沈鳴雁，盧芳燕，盧婕楠.前饋控制在外科持續(xù)腹腔沖洗安全管理中的應(yīng)用[J]．中華護(hù)理雜志，2016，51(3)：280-283．

[8] 龔海洋，倪小紅，馬嫦娥，等.專(zhuān)職儀器護(hù)師在ABL800全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x維護(hù)中的作用探討[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34(2)：97-98.

Applicationoffull-timenursingteaminICUbloodgasanalysisqualityfeedforwardcontrol

LIBo,CHENGWei,GUOHui-ling

(Union Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430022)

Objective: To explore the application effect of full-time nursing team in ICU blood gas analysis quality feedforward control. Methods: Selected 1826 blood gas specimens as the control group for retrospective analysis from July to August 2016, and relevant problems existing were found out; aimed at the problems found out, 1793 blood gas analysis specimens from November to December 2016 were used as the control group, and in the process of examination, feedforward intervention measures were taken, including establishment of full-time nursing team of blood gas analysis, unification of operation procedures for collection of blood gas specimens, establishment of blood gas analysis examination standard process, establishment of blood gas analysis three-level maintenance and service management system, hierarchal training and assessment of nurses, and the conformance rate of blood gas specimens and failure rate of instruments in the two groups were compared. Results: The conformance rate of blood gas analysis specimens in the test group was higher than that in the control group(P<0.05), and the incidence rate of failure of blood gas analysis instrument in the test group was lower than that in the control group(P<0.05). Conclusion: The ICU blood gas analysis quality feedforward control dominated by the full-time nursing team could reduce the nonconformance rate of blood gas analysis specimens and the incidence rate of failure of blood gas analysis instrument, and ensure the quality of blood gas analysis and examination.

Blood gas analysis; Full-time nursing team; Feedforward control

430022 武漢市 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院ICU 李菠：女，本科，主管護(hù)師

2017-06-17)

(本文編輯 崔蘭英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.048